81

　　關(guān)于心境障礙的臨床特點(diǎn)，下列敘述不正確的是

　　抑郁發(fā)作多為急性或亞急性起病

　　躁狂好發(fā)季節(jié)為春末夏初

　　雙相障礙較少?gòu)?fù)發(fā)

　　抑郁發(fā)作的自然病程為6～8個(gè)月

　　15%～20%的心境障礙患者慢性化

　　正確答案：C

　　82

　　焦慮和抑郁癥狀同樣突出的抑郁患者選用

　　氟西汀

　　西酞普蘭

　　馬普替林

　　丙咪嗪

　　帕羅西汀.

　　正確答案：E

　　83

　　患者，女,29歲，近3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夕輕，對(duì)事情不感興趣，感到很累，不愿說(shuō)話， 活動(dòng)少，動(dòng)作遲緩，自覺腦子笨，覺得前途暗淡，悲觀失望,早醒，食欲減退，便秘，性欲減退，自責(zé)，自罪，多次自殺未遂。

　　.門診接診時(shí)不正確的做法是

　　向家屬詳細(xì)了解病情

　　囑咐家屬密切注意其安全

　　緊急收住院治療

　　不要直接詢問患者有關(guān)自殺的情況

　　給予支持性心理疏導(dǎo)

　　正確答案：D

　　84

　　Charcot三聯(lián)征是

　　A. 發(fā)熱、包塊、黃疸

　　B. 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、腹部包塊

　　C. 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸

　　D. 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、昏迷

　　E. 休克、腹痛、黃疸

　　正確答案：C

　　85

　　患者，女,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9 小時(shí)，嘔吐2次來(lái)院急診。既往體健。體檢：體溫8T℃ ,上腹偏左壓痛，伴輕度肌緊張。出現(xiàn)下列哪項(xiàng)提示患者預(yù)后不良

　　A. 血糖升高.

　　B. 血糖降低

　　C. 血鈣升高

　　D. 血鈣降低

　　E. 血磷降低

　　正確答案：D

　　86

　　患者，男，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上 腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3～5天不等。服 雷尼替丁后癥狀可緩解。近2個(gè)月疼痛呈持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑糞。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A. 便潛血試驗(yàn)

　　B. 血清胃泌素測(cè)定

　　C. B超

　　D. 胃鏡檢查

　　E. 鋇餐造影

　　正確答案：D

　　87

　　患者，男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。査體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。在診斷尚未確立之前,不應(yīng)采用的是

　　A. 禁食、胃腸減壓

　　B. 嗎啡類止痛藥

　　C. 胰酶抑制劑

　　D. 體液補(bǔ)充

　　E. 營(yíng)養(yǎng)支持

　　正確答案：B

　　88

　　患者，男，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小 時(shí)。體檢：血壓 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。關(guān)于上述病例，目前下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)

　　頭顱CT檢查

　　密切觀察必要時(shí)緊急手術(shù)

　　腦血管造影檢查(DSA)

　　加強(qiáng)脫水、止血、抗感染治療

　　防止并發(fā)癥

　　正確答案：C

　　89

　　患者，男，56歲。既往有高血壓病史10余年。 本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí)伴嘔吐2次送人急診室。體檢：BP 26/14kPa,左側(cè)上、下肢肌力0級(jí)，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為

　　頭顱X線攝片

　　腦電圖檢査

　　肌電圖檢查

　　顱腦CT

　　腦組織活檢

　　正確答案：D

　　90

　　患者,男，17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個(gè)月就診。抽搐時(shí)意識(shí)喪失，每次持續(xù)5分鐘左右，有時(shí)伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。欲進(jìn)一步明確診斷，此時(shí)最合適的處理是

　　頭顱CT

　　腦電圖

　　肌電圖

　　用抗癲癇藥

　　不予處理，囑其隨訪

　　正確答案：B

　　91

　　血管造影證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄程度為中至重度(50% ～99%)的患者，可考慮

　　阿司匹林

　　血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植人術(shù)

　　氯吡格雷

　　肝素

　　華法林

　　正確答案：B

　　92

　　患者,男，50歲。因四肢震顫，強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩，診斷為帕金森病，門診給予左旋多巴治療。下列哪一個(gè)不是左旋多巴的不良反應(yīng)

　　“開-關(guān)”現(xiàn)象

　　胃腸道癥狀

　　口干、眼花、面紅、無(wú)汗

　　舞蹈樣動(dòng)作

　　精神癥狀

　　正確答案：C

　　93

　　用于治療嚴(yán)重的再生障礙性貧血的是

　　濃縮紅細(xì)胞

　　冷沉淀

　　白蛋白液

　　免疫球蛋白

　　血小板

　　正確答案：E

　　94

　　對(duì)急性腎小球腎炎診斷最有意義的是

　　A. 蛋白尿和透明管型

　　B. 蛋白尿和膿尿

　　C. 血尿和閃光細(xì)胞

　　D. 血尿和紅細(xì)胞管型

　　E. 尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型

　　正確答案：D

　　95

　　患者，女，30歲，因?qū)m外孕休克人院手術(shù)治療，體檢：面色蒼白，出冷汗，心率140次/分，血壓0/5.3kPa( 60/40mmHg),經(jīng)充分準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后24小時(shí)尿量降為每日300ml，血壓已恢復(fù)正常，血Cr為600μmol/L;48小時(shí)后血Cr為750μmol/Lo

　　本例最佳治療方案是

　　A. 限制水?dāng)z人

　　B. 使用大劑量利尿劑

　　C. 使用甘露醇

　　D. 透析療法

　　E. 使用擴(kuò)血管藥物

　　正確答案：D

　　96

　　子宮內(nèi)膜癌手術(shù)——病理分期:內(nèi)膜癌浸潤(rùn)陰道下1/3

　　A. Ia期

　　B. Ⅲe期

　　C. Ic期

　　D. Ⅱb期

　　E. Ⅲb期

　　正確答案：E

　　97

　　關(guān)于分娩的處理，以下哪項(xiàng)正確

　　為縮短第三產(chǎn)程，胎兒娩出后應(yīng)立即壓宮底促胎盤娩出

　　正常潛伏期一般均比活躍期長(zhǎng)，故潛伏期無(wú)需特殊處理

　　產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)破膜羊水流出，應(yīng)立即消毒準(zhǔn)備接產(chǎn)

　　產(chǎn)程無(wú)異常的產(chǎn)婦不應(yīng)給予人為干預(yù)

　　胎兒胎盤順利娩出后，表示產(chǎn)程順利結(jié)束，母嬰不會(huì)再發(fā)生重大危險(xiǎn)

　　正確答案：D

　　98

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。為明確診斷應(yīng)首選的項(xiàng)目是

　　血脂系列檢查

　　夫婦雙方血型檢查

　　血清病毒系列檢查

　　口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　抽取羊水行AFP檢查

　　正確答案：D

　　99

　　38歲已婚婦女，GOPO,停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則出血2周。檢查陰道出血似月經(jīng)量，陰道黏膜正常，宮頸著色藍(lán)、軟，子宮增大如孕12周、軟,雙附件(-),尿妊娠試驗(yàn)(+ )，B超提示宮內(nèi)彌漫光點(diǎn)樣回聲。對(duì)該病例的處理.以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　—經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮

　　應(yīng)取刮出物送病理學(xué)檢査

　　術(shù)后嚴(yán)密隨訪至HCG轉(zhuǎn)陰為止

　　必要時(shí)做第二次刮宮

　　囑患者術(shù)后應(yīng)避孕1～2年

　　正確答案：C

　　100

　　患者，女,30歲，1周前出現(xiàn)咽痛，未加注意，后癥狀加重來(lái)門診檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結(jié)節(jié)，首先考慮

　　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　亞急性甲狀腺炎

　　Graves 病

　　甲狀腺腫

　　甲狀腺癌

　　正確答案：B

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