81

　　下列哪項臨床表現(xiàn)對診斷門脈高壓有特征性價值

　　A. 側支循環(huán)建立和開放

　　B. 肝縮小

　　C. 肝質地變硬

　　D. 腹水

　　E. 脾大

　　正確答案：A

　　82

　　慢性粒細胞白血病與類白血病反應最主要的區(qū)別是

　　外周血白細胞計數高

　　外周血可見中幼粒、晚幼粒細胞

　　脾大

　　Ph染色體陽性

　　骨髓檢查：粒細胞增生活躍

　　正確答案：D

　　83

　　食管癌

　　A. 吞鋇X線片示食管下段呈鳥嘴狀改變

　　B. 吞鋇X線片示食管中段局限性充盈缺損

　　C. 吞鋇X線片示食管大部分呈線性狹窄

　　D. 吞鋇X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變

　　E. 吞鋇X線片示食管下段呈半月狀壓跡，黏膜尚完整，并有“瀑布征”

　　正確答案：B

　　84

　　患者，男，50歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診人院。查體：BP 110/70mmHg, 神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟,肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢 散在出血點，Hb 90g/L, WBC 3.22 ×109/L,血糖 7.Ommol/L,尿糖(+ )，尿酮(-),嵌鏡檢(-)。最可能的診斷是

　　A. 肝性腦病

　　B. 糖尿病酮癥酸中毒

　　C. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　D. 尿毒癥

　　E. 腦血管病

　　正確答案：A

　　85

　　患者，男，68歲，20年前有“肝功能異�！� 史，高血壓15年，4年前患心肌梗死。突發(fā)嘔血 500ml,黑糞 2 次，共 500g。查體：血壓 110/70mmHg, 脈搏96次/分,鞏膜明顯黃染，腹部膨隆，腹部移動性濁音陽性�？赡艿脑\斷為

　　A. 急性胃黏膜病變

　　B. 消化性潰癀出血

　　C. 食管靜脈曲張破裂出血

　　D. 胃癌出血

　　E. 食管癌出血

　　正確答案：C

　　86

　　患者，男，74歲，右側腹股溝區(qū)可復性腫塊8年。查體：患者直立時，在腹股溝內側端、恥骨結節(jié)上外方有一 4cm ×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。該患者最有效的治療方法是

　　A. 用棉線束帶或繃帶壓迫內環(huán)口

　　B. 禁煙、控制呼吸道感染

　　C. 注射硬化劑

　　D. 疝修補術

　　E. 疝囊高位結扎術

　　正確答案：D

　　87

　　患者，男，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時,上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4T℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. 紅細胞壓積

　　D. 尿淀粉酶

　　E. 血淀粉酶

　　正確答案：C

　　88

　　受卵巢激素影響，子宮內膜發(fā)生周期性脫落的是

　　全層

　　表面2/3層

　　表面1/2層

　　表面1/4層

　　表面1/3層

　　正確答案：B

　　89

　　關于急性膀胱炎的治療措施,錯誤的是

　　A. 多飲水

　　B. 根據尿沉渣涂片檢查初步選用抗生素

　　C. 根據尿細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用最敏感的抗生素

　　D. 口服小蘇打

　　E. 癥狀好轉后停藥

　　正確答案：E

　　90

　　患者，女，16歲。發(fā)作性左顳側頭痛1年伴頭痛時復視，頭痛好轉時復視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經系統(tǒng)陽性體征。該患者最有價值的輔助檢查應是

　　頭顱X線平片

　　頭顱CT平掃

　　腰穿檢查腦脊液常規(guī)、生化

　　頭顱腦組織活檢

　　腦動脈數字減影血管造影

　　正確答案：B

　　91

　　下列哪項不是病理性腎結核的特點

　　A. 主要在腎小球周圍毛細血管叢內形成多發(fā)性 微小結核病灶

　　B. 這種早期結核病變可以全部自行愈合

　　C. 臨床上常不出現(xiàn)癥狀

　　D. 不引起影像學改變

　　E. 在尿中查不到結核桿菌

　　正確答案：E

　　92

　　關于卵巢腫瘤，以下哪項正確

　　上皮性腫瘤很少為惡性

　　生殖細胞腫瘤占多數

　　子宮內膜樣腫瘤即子宮內膜異位囊腫

　　顆粒細胞瘤為功能性卵巢瘤

　　卵巢轉移性腫瘤均來自胃腸道

　　正確答案：D

　　93

　　卵巢腫瘤的治療，以下哪項錯誤

　　凡良性病變的年輕患者,手術時應保留一側卵巢

　　凡惡性腫瘤，無論是否年輕及是否有生育要求，均應行雙側附件切除

　　一旦確診卵巢腫瘤，均應手術治療

　　良性腫瘤年輕患者，可行卵巢腫瘤剝除術

　　惡性腫瘤以手術為主，輔助化療

　　正確答案：B

　　94

　　患者，男，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10天，鼻出血及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39.2℃ ,胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cm�；�驗：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有異常細胞，骨髓涂 片原始細胞占80%，細胞化學染色POX部分陽性， PAS( - ),NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。

　　體檢時最有意義的體征是

　　淋巴結腫大

　　肝脾明顯腫大

　　齒齦腫脹增生，皮膚有浸潤性腫塊

　　眼眶上有無痛性腫塊

　　睪丸腫大

　　正確答案：C

　　95

　　患者，女，56歲，結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，首選何種治療

　　硫脲類制劑

　　碘制劑

　　心得安

　　311I

　　手術

　　正確答案：E

　　96

　　初孕婦,28歲,妊娠36周。血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重。BP 150/98mmHg, 心率112次/分,尿蛋白(+ + ),陰道少量流血。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

　　不規(guī)則收縮，較硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全松弛

　　柔軟，有壓痛，無宮縮

　　有規(guī)則陣發(fā)性收縮，宮縮間歇期子宮完全松弛

　　局部隆起似包塊，有壓痛

　　上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有一頭凹陷

　　正確答案：C

　　97

　　23歲未婚少女，因肥胖多毛及閉經，初步診斷為多囊卵巢綜合征。本例最常見的臨床表現(xiàn)是

　　相間出現(xiàn)月經過多與閉經

　　原發(fā)性閉經

　　繼發(fā)性閉經

　　進行性痛經

　　月經周期紊亂

　　正確答案：C

　　98

　　35歲婦女，G2P0，1次人流，1次宮外孕保守治療，近2年未避孕未受孕，迫切懷孕，月經欠規(guī)律4～7天/30～40天，偶爾出現(xiàn)痛經，檢查子宮后位正常大小，雙附件輕度增厚無壓痛。以下治療措施中，哪項對她可能最合適

　　克羅米芬促排卵

　　體外授精與胚泡移植

　　人工授精

　　配子輸卵管內移植

　　補充斯利安葉酸

　　正確答案：B

　　99

　　慢性腎功能不全繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進最主要的原因是

　　血肌酐增高

　　血鉀升高

　　血磷升高

　　酸中毒

　　維生素D減少

　　正確答案：E

　　100

　　患者，男，53歲。低熱1周，伴:焦慮、易怒、心悸、多汗;查體：T 37. 6尤,P 100次/分;甲狀腺可觸及， 右側有結節(jié)、質硬、觸痛明顯，無震顫及雜音;舌、手細震顫(+ ) ,ESR 78mm/h0

　　最可能的診斷是

　　Graves

　　橋本氏病

　　亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

　　甲狀腺腺瘤出血

　　急性化膿性甲狀腺炎

　　正確答案：C