· 81

　　患者,男，20歲，性格內(nèi)向。2年來(lái)無(wú)明顯誘因害怕與人交往，與人談話時(shí)就臉紅、心慌、手抖、尿急，和異性交談時(shí)更為嚴(yán)重。因此躲避一切公共場(chǎng)合,導(dǎo)致不能正常上課，為此感到痛苦。最可能的診斷是

　　A. 恐懼癥

　　B. 焦慮癥

　　C. 抑郁癥

　　D. 軀體形式障礙

　　E. 回避型人格障礙

　　· 正確答案：

　　· A

　　· 82

　　對(duì)十二指腸潰瘍采用高迷走神經(jīng)切斷術(shù)時(shí)，附加幽門成形術(shù)的作用是

　　A. 減少潰瘍復(fù)發(fā)

　　B. 利于消化與吸收

　　C. 防止發(fā)生腹瀉

　　D. 避免發(fā)生胃潴留

　　E. 進(jìn)一步降低胃酸

　　· 正確答案：

　　· C

　　· 83

　　患者，男，45歲。2個(gè)月來(lái)泛酸、反食和燒心， 多于餐后明顯，平臥或身體前傾時(shí)易出現(xiàn)，近1周來(lái)加重，有時(shí)伴胸骨后疼痛，ECG未見明顯異常，內(nèi)鏡檢查見食管黏膜破損有融合。選用的最佳治療藥物是

　　A. 多潘立酮

　　B. 硝酸甘油

　　C. 氫氧化鋁

　　D. 奧美拉唑

　　E. 西咪替丁

　　· 正確答案：

　　· D

　　· 84

　　患者，女,39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3 天人院。5年來(lái)有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，膽總管寬9mm,其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫 37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/ 86mmHg,鞏膜不黃，肺無(wú)啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱。化驗(yàn)WBC 13.5 x l09/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對(duì)該患者最可能的診斷是

　　A. 急性胃炎

　　B. 膽源性胰腺炎

　　C. 急性彌漫性腹膜炎

　　D. 急性膽囊炎

　　E. 急性梗阻性化膿性膽管炎

　　· 正確答案：

　　· B

　　· 85

　　手外傷術(shù)后傷口拆線的時(shí)間為

　　A. 1～1.5 小時(shí)

　　B. 4～6 周

　　C. 10～14 天

　　D. 6～8小時(shí)

　　E. 48小時(shí)

　　· 正確答案：

　　· C

　　· 86

　　患者，男，45歲，肝炎病史20余年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體:右側(cè)肋緣下可觸及腫大的肝，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則;AFP> 1000μg/L。確定診斷意義的檢查是

　　A. 肝功能檢查

　　B. CT

　　C. MRI

　　D. 肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　E. 選擇性肝動(dòng)脈造影

　　· 正確答案：

　　· D

　　· 87

　　患者，女,56歲。近2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)5次突然不能言語(yǔ)伴右側(cè)肢體無(wú)力，每次持續(xù)6～15分鐘。既往有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥和頭痛病史�，F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。比較有價(jià)值的輔助檢査是

　　A. 腰穿檢查腦脊液

　　B. 頭顱X光平片

　　C. 腦電圖檢查

　　D. 經(jīng)顱多普勒超聲檢查

　　E. 心理檢查

　　· 正確答案：

　　· D

　　· 88

　　患者,男，28歲，被車撞傷左腰部，傷后腰部痛，全程血尿伴血塊8小時(shí)。査體：BP 70/50mmHg, P 120次/分，左腰部包塊季肋下5指并觸痛。經(jīng)輸血800ml,血壓僅上升到80/60mmHg,尿色無(wú)改變，左腰部腫塊增大，B超對(duì)側(cè)腎正常。該患者應(yīng)立即采取的最佳治療方法是

　　A. 快速輸血補(bǔ)液

　　B. 經(jīng)11肋間切口腎切除術(shù)

　　C. 經(jīng)腹行腎切除術(shù)

　　D. 繼續(xù)輸血下經(jīng)腹行腎切除術(shù)

　　E. 繼續(xù)輸血下經(jīng)腹先阻斷腎蒂探査腎臟，根據(jù)情況采取腎修補(bǔ)、腎部分切除或腎切除術(shù)

　　· 正確答案：

　　· E

　　· 89

　　慢性腎衰竭時(shí)高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項(xiàng)是哪項(xiàng)是正確的

　　A. 腎素-血管緊張素水平增高

　　B. 血容量擴(kuò)張

　　C. 血容量與腎素血管緊張素平衡失調(diào)

　　D. 激肽系統(tǒng)的作用

　　E. 交感神經(jīng)興奮性改變

　　· 正確答案：

　　· C

　　· 90

　　有關(guān)典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的

　　A. 發(fā)作前多出現(xiàn)先兆，以視覺先兆多見

　　B. 雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛

　　C. 最常見的先兆為軀體感覺先兆

　　D. 頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時(shí)以上

　　E. 頭頸部活動(dòng)可使頭痛減輕

　　· 正確答案：

　　· A

　　· 91

　　尿常規(guī)見紅細(xì)胞及變形紅細(xì)胞提示

　　A. 腎小球病變

　　B. 腎盂病變

　　C. 腎小管病變

　　D. 輸尿管病變

　　E. 膀胱病變

　　· 正確答案：

　　· A

　　· 92

　　患者，女，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(+ + ),近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白(+ ),尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20 ~30/HP、紅細(xì) 胞偶見，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L, 血紅蛋白90g/L。

　　除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　C. 急性腎盂腎炎

　　D. 慢性腎炎合并下尿路感染

　　E. 慢性腎炎合并腎盂腎炎

　　· 正確答案：

　　· B

　　· 93

　　患者，女，38歲。1年來(lái)面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診�；�驗(yàn) RBC 2.5 xlO12/L,Hb 55g/L,MCV 75fl, MCH 22pg,MCHC 29%，紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02(2% ),擬診缺鐵性貧血。

　　在問(wèn)診時(shí)哪項(xiàng)與本病發(fā)病無(wú)關(guān)

　　A. 有無(wú)中上腹疼痛及黑糞史

　　B. 有無(wú)月經(jīng)過(guò)多史

　　C. 家族中有無(wú)同樣疾病史

　　D. 有無(wú)易興奮、易激動(dòng)、煩躁等癥狀

　　E. 有無(wú)嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖

　　· 正確答案：

　　· C

　　· 94

　　下列哪項(xiàng)檢查對(duì)區(qū)分1型和2型糖尿病最有意義

　　A. 空腹血漿胰島素水平測(cè)定

　　B. 餐后血漿胰島素水平測(cè)定

　　C. 口服萄糖耐量試驗(yàn)

　　D. 胰島素釋放試驗(yàn)

　　E. 糖化血紅蛋白測(cè)定

　　· 正確答案：

　　· D

　　· 95

　　患者，女,23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來(lái)，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時(shí)有嘔吐，皮膚彈性差。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖24.7mmol/L, 尿糖陽(yáng)性，酮體強(qiáng)陽(yáng)性，血碳酸氫根14min0l/L,以下最合理治療組合方案是

　　A. 飲食控制

　　B. 飲食控制+口服降糖藥

　　C. 飲食控制+中效胰島素

　　D. 長(zhǎng)效胰島素+口服降糖藥

　　E. 小劑量普通胰島素加人生理鹽水中，平均0.1U/ (kg·h),持續(xù)靜點(diǎn)

　　· 正確答案：

　　· E

　　· 96

　　35歲，G2P0，妊娠35周，1年前因妊娠5個(gè)月 死胎而做引產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)前檢查：血壓130/80mmHg,宮高 36cm，胎心率140次/分,空腹血糖7mmol/L，尿糖(+ )。該產(chǎn)婦分娩的新生兒，不必要的處理是

　　A. 按早產(chǎn)兒的原則處理

　　B. 注意新生兒有無(wú)反應(yīng)性低血糖

　　C. 氣管插管加壓給氧

　　D. 注意新生兒有無(wú)低血鈣

　　E. 早期哺乳

　　· 正確答案：

　　· C

　　· 97

　　36歲女性，G3P0,自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠 30周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長(zhǎng)受限收人院進(jìn)一步診治。該孕婦住院后，以下哪項(xiàng)處理是不適當(dāng)?shù)?/P>

　　A. 詳細(xì)檢查孕婦，除外內(nèi)科疾病

　　B. 三維彩超檢查，除外胎兒畸形

　　C. 左側(cè)臥位休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　D. 靜脈滴注氨基酸、維生素C等

　　E. 應(yīng)維持到足月再終止妊娠

　　· 正確答案：

　　· E

　　· 98

　　甲亢危象的治療，下列哪組最理想

　　A. 丙基硫氧嘧啶+碘劑+心得安+強(qiáng)的松

　　B. 丙基硫氧嘧啶+強(qiáng)的松

　　C. 他巴唑+心得安+強(qiáng)的松

　　D. 丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑.

　　E. 碘劑+他巴唑

　　· 正確答案：

　　· A

　　· 99

　　垂體多激素分泌腺瘤中，以哪兩種瘤混合最多見

　　A. GH 和 TSH

　　B. PRL 和 GH

　　C. TSH 和 ACTH

　　D. GH 和 ACTH

　　E. PRL 和 TSH

　　· 正確答案：

　　· B

　　· 100

　　1

　　患者，男，53歲。低熱1周，伴:焦慮、易怒、心悸、多汗;查體：T 37. 6尤,P 100次/分;甲狀腺可觸及， 右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無(wú)震顫及雜音;舌、手細(xì)震顫(+ ) ,ESR 78mm/h0甲狀腺功能測(cè)定與攝131I率的結(jié)果最可能是

　　A. —致性增高并伴高峰前移

　　B. T3、T4降低與131I率增高相分離

　　C. T3、T4增高與131I率降低相分離

　　D. —致性增高不伴吸碘高峰前移

　　E. —致性降低

　　· 正確答案：

　　· C

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