1、下列哪項是左向右分流型先天性心臟病最常見的并發(fā)癥

　　A 心力衰竭 B 腦血栓 C 肺炎 D 急性肺水腫 E 喉返神經(jīng)麻痹

　　答案：C

　　解析：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

　　2、右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為哪種癌腫轉(zhuǎn)移

　　A 胃癌 B 肺癌 C 肝癌 D 鼻咽癌 E 乳腺癌

　　答案：B

　　解析：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大多為腹腔臟器腫瘤轉(zhuǎn)移，如胃癌、肝癌等，右鎖骨上淋巴結(jié)多為胸腔臟器腫瘤轉(zhuǎn)移，如肺癌等。頸部淋巴結(jié)腫大多為食道癌轉(zhuǎn)移，腋下淋巴結(jié)腫大多為乳腺癌轉(zhuǎn)移。

　　3、精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是

　　A 左側(cè)呈直角注入左腎靜脈 B 乙狀結(jié)腸壓迫 C 入腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全

　　D 靜脈壁的平滑肌薄弱 E 左腎下垂

　　答案：E

　　解析：左腎下垂有可能壓迫到精索靜脈，但是不是左側(cè)多與右側(cè)的主要原因。

　　4、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是

　　A 氯霉素 B 磺胺嘧啶 C 環(huán)磷酰胺 D 保泰松 E 他巴唑〔甲硫咪唑〕

　　答案：A

　　解析：最容易引起再生障礙性貧血的藥物應(yīng)是氯霉素，其他干擾答案中的藥物，引起再障的可能性相對較少。

　　5、阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的

　　A 發(fā)病年齡較輕 B 多無發(fā)紺 C 喘息明顯，多呈持續(xù)性 D X線胸片呈肺紋理減少

　　E 靜息時PaO2，輕度降低

　　答案：A

　　解析：阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床特點主要為：發(fā)病年齡較輕;體型多肥胖，有發(fā)紺，咳嗽較重;喘氣較輕，常在并發(fā)感染時加重;呼吸音正�；驕p低，濕啰音較多;X線胸片示肺氣腫征不明顯，肺紋理增加，增粗，肺功能檢測顯示肺總量正�；蜉p度增加，殘氣量中度增加，F(xiàn)EVI降低，肺順應(yīng)性在靜態(tài)時接近正常，但動態(tài)時很低;血氣檢查靜息時PaO2顯著降低，在運動時則更低，但PaCO2常明顯升高;此外，此型患者并發(fā)肺心病伴心力衰竭者較多。故本題僅選項A所述是正確的。

　　6、最能減少輸血的并發(fā)癥且無傳染疾病危險的是

　　A 輸新鮮血 B輸新鮮冰凍血漿 C輸濃縮紅細胞 D輸白蛋白制劑 E自體輸血

　　答案：E

　　解析：自身輸血是指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。具有簡便、安全、有效的特點。

　　7、紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是

　　A 顏色不同 B 形成不同 C 按壓后是否退色或消失 D 是否高起皮膚表面 E 是否有皮膚脫屑

　　答案：C

　　解析：紫癜是病理狀態(tài)的皮膚下出血，直徑2-5mm，壓之不退色，而充血性皮疹則壓后退色或消失，因而紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是按壓后是否退色或消失。

　　8、在孕婦腹壁上聽診與母體心率一致的是

　　A胎心音 B子宮雜音 C臍帶雜音 D胎動音 E腸蠕動音

　　答案：B

　　解析：子宮雜音為血液流過擴大的子宮血管時出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響，與母體心率相一致，臍帶雜音為臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響，胎動音為強弱不一的無節(jié)律音響，選B。

　　9、造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

　　A產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力 B過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮

　　C妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長緩慢 D胎先露壓迫宮頸時間過長 E子宮肌肉對乙酰膽堿的敏感性增加

　　答案：B

　　解析：子宮收縮乏力的原因很多，包括1.全身性因素，可使子宮收縮乏力。2.子宮因素。子宮壁過度伸展(雙胎，羊水過多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3.頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4.內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5.藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6.其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。

　　10、關(guān)于人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的并發(fā)癥，正確的是

　　A 空氣栓塞為常見的并發(fā)癥 B子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致 C人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起的 D術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致 E術(shù)后持續(xù)陰道出血主要由于感染所致

　　答案：B

　　解析：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可由各種手術(shù)器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。

　　11、椎體系統(tǒng)病損最確切的體征是

　　A顯著的肌萎縮 B肌束震顫 C肌張力增高 D肌張力減低 E Babinski征(+)

　　答案：E

　　解析：錐體系統(tǒng)是指上運動神經(jīng)元，起自大腦額葉中央前回運動區(qū)第五層的巨錐體細胞，其軸突形成皮質(zhì)脊髓柬和皮質(zhì)腦干束(合稱錐體束)，經(jīng)由放射冠后分別通過內(nèi)囊后肢及膝部下行。錐體系統(tǒng)病損引起對側(cè)肢體單癱或偏癱，其特點是：癱瘓肌肉張力增高，腿反射亢進，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉不萎縮，其中最確切的體征是出現(xiàn)病理反射，即Babinski征(+)。

　　12、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是

　　A發(fā)熱、嘔吐 B每日大便超過10次 C有水、電解質(zhì)紊亂 D大便含黏液、腥臭 E鏡檢有大量脂肪滴

　　答案：C

　　解析：重型腹瀉伴有重度脫水、電解質(zhì)紊亂及明顯全身中毒癥狀。

　　13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A血小板減少 B毛細血管脆性增加 C凝血因子合成減少 D肝素樣物質(zhì)增多 E骨髓造血功能受抑制

　　答案：C

　　解析：重型病毒性肝炎時有嚴(yán)重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子制造的場所，因此當(dāng)重癥病毒性肝炎時凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因，其他原因可能也參與，但均不是主要原因。

　　14、關(guān)于腫瘤的惡性程度，正確的是

　　AⅠ級分化細胞惡性程度高 B Ⅲ級分化細胞接近正常分化程度 C 高分化較低分化者核分裂多

　　D 低分化者較高分化者0NA、RNA含量增多 E Ⅰ級分化較Ⅲ級分化細胞排列紊亂

　　答案：D

　　解析：腫瘤細胞低分化者處于比較幼稚的階段，核分裂相多見。高分化者接近于成熟的細胞，核分裂相較少。

　　15、符合中心性發(fā)紺特點的是

　　A 經(jīng)按摩局部后發(fā)紺消失 B以唇部發(fā)紺常見 C全身皮膚濕度低、發(fā)涼 D全身性發(fā)紺，皮膚溫暖

　　E常出現(xiàn)肢體末梢發(fā)紺

　　答案：D

　　解析：中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點是表現(xiàn)為全身性的發(fā)紺，發(fā)紺部位皮膚溫暖，而不是發(fā)涼，因而答案是D。其余A、B、E項所述內(nèi)容均為周圍性發(fā)紺的特點，即常發(fā)生于肢體的末梢和下垂部分，局部皮膚發(fā)涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發(fā)紺即可消失，這是由于周圍循環(huán)血流障礙引起的。

　　16、休克檢測中最常用的項目是

　　A 心臟指數(shù) B血氣分析 C肺動脈楔壓 D中心靜脈壓 E心排出量

　　答案：D

　　解析：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化。在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動脈壓要早。

　　17、急性中毒性精神障礙最重要的臨床癥狀是

　　A興奮失眠 B錯覺 C煩躁不安 D不同程度的意識障礙 E行為異常

　　答案：D

　　解析：中毒性精神障礙臨床上表現(xiàn)為急性和慢性兩類不同的表現(xiàn)。急性的表現(xiàn)嚴(yán)重、急劇;慢性的表現(xiàn)較輕，但較為持久。盡管不同的毒物引起的精神障礙有其一定的個別特征，但不同物質(zhì)的急性和慢性中毒的臨床相具有一些普遍的共同表現(xiàn)。除了伴隨有多種軀體包括神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀外，表現(xiàn)為程度不等的意識障礙，可具體表現(xiàn)為興奮失眠、錯覺、煩躁不安、行為異常等。

　　18、藥物的治療指數(shù)是

　　A ED50與LD50之間的距離 B ED50與LD50的比值 C LD50與ED50的比值

　　D ED95與LD5的比值 E ED90與LD10的比值

　　答案：C

　　解析：治療指數(shù)為藥物的安全性指標(biāo)，常用半數(shù)致死量(LD50)或半數(shù)中毒量(TD50)/半數(shù)有效量(ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，藥物毒性越小，越安全。

　　19、治療重度妊娠高血壓綜合征首選

　　A 降壓藥 B利尿藥 C降低顱內(nèi)壓藥 D鎮(zhèn)靜藥 E解痙藥

　　答案：E

　　解析：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴容及利尿，適時終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。

　　20、治療結(jié)核性腹膜炎最主要的措施是

　　A 腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 B大量抽腹水 C手術(shù)清除腹腔干酪樣病變 D全身聯(lián)合強化抗結(jié)核治療 E營養(yǎng)和休息

　　答案：D

　　解析：治療結(jié)核性腹膜炎最主要的措施是全身聯(lián)合強化抗結(jié)核治療，且必須全程規(guī)則治療。E選項營養(yǎng)和休息是一般治療;ABC為對癥治療：如有大量腹水，可適當(dāng)放腹水以減輕癥狀;如結(jié)核中毒癥狀顯著或滲出型患者，可在抗結(jié)核藥物治療的同時，短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;如急性腸穿孔、完全性腸梗阻、經(jīng)結(jié)核藥物治療未能閉合的腸瘺均考慮手術(shù)治療。