41、不屬于原核細(xì)胞型的微生物是

　　A 螺旋體 B 放線(xiàn)菌 C 衣原體 D 真菌 E 立克次體

　　答案：D

　　解析：真菌屬于真核細(xì)胞型微生物，具有完整的細(xì)胞核、核膜及核仁，且細(xì)胞器完整。其他微生物均屬于原核細(xì)胞型微生物，其結(jié)構(gòu)均為僅有含DNA和RNA的核質(zhì)〔或稱(chēng)擬核〕，無(wú)核膜與核仁，細(xì)胞器亦不完善，僅有核糖體〔亦稱(chēng)核蛋白體〕。

　　42、對(duì)甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率可達(dá)80%以上的檢查方法是

　　A B超 B CT C 核素掃描 D 磁共振 E 針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查

　　答案：E

　　解析：針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查目前廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，如為陽(yáng)性結(jié)果，一般表示為甲狀腺惡性病變。如為陰性結(jié)果，則90%為良性，仍有10%的機(jī)會(huì)可能是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗(yàn)來(lái)協(xié)助判斷。B超能顯示囊腫、混合結(jié)節(jié)及實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)三種基本圖像，提供解剖信息，對(duì)鑒別良惡性特異性低。

　　43、嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室，稱(chēng)為

　　A 閉孔疝 B 腸管壁(Richter)疝 C 里脫(Littre)疝 D腹股溝滑動(dòng)性疝 E 腹股溝疝

　　答案：C

　　解析：這是個(gè)概念題，Littre病嵌頓的內(nèi)容是小腸憩室〔通常是Meckel憩室〕。Richter疝嵌頓的內(nèi)容僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊。腹股溝滑動(dòng)疝病指盲腸(包括闌尾〕、乙狀結(jié)腸或膀朧成為疝囊壁的一部分。

　　44、急性病毒性肝炎病程一般為

　　A <2個(gè)月 B 2-4個(gè)月 C <5個(gè)月 D <半年 E >半年

　　答案：B

　　解析：這是道記憶題，急性病毒性肝炎的病程約2-4個(gè)月，病程超過(guò)半年則轉(zhuǎn)成慢性。

　　45、長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是

　　A 股靜脈 B 大隱靜脈 C 貴要靜脈 D 鎖骨下靜脈 E 小隱靜脈

　　答案：D

　　解析：長(zhǎng)期PN支持者，需經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置人至上腔靜脈。

　　46、關(guān)于酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑的敘述錯(cuò)誤的是

　　A 抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似 B 抑制物與底物競(jìng)爭(zhēng)酶的底物結(jié)合部位 C 增加底物濃度也不能達(dá)到最大反應(yīng)速度 D 當(dāng)抑制劑存在時(shí)Km變大 E 抑制劑與酶非共價(jià)結(jié)合

　　答案：C

　　解析：增加底物濃度是可以達(dá)到最大反應(yīng)速度的，即Vm不變。

　　47、胚胎期造血最早出現(xiàn)在

　　A 肝臟 B 淋巴結(jié) C 胸腺 D 卵黃囊 E 肝脾

　　答案：D

　　解析：造血首選在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現(xiàn)卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細(xì)胞。

　　48、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

　　A 停經(jīng)史 B尿頻 C 嘔吐 D腹部膨隆 E 乳房脹痛

　　答案：A

　　解析：早孕的臨床表現(xiàn)包括：1.停經(jīng)。2.早孕反應(yīng)。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。停經(jīng)史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。

　　49、腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是

　　A 血尿 B 腹痛 C 腹部包塊 D 發(fā)熱 E 貧血

　　答案：C

　　解析。早期無(wú)癥狀，腹部腫物常為首發(fā)癥狀，約占90%以上。虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是本病的特點(diǎn)。

　　50、下列哪種方法診斷妊娠最可靠

　　A 停經(jīng)史，胎動(dòng)感，腹部漸膨隆 B 早孕反應(yīng)，雙合診子宮增大，尿HCG陽(yáng)性 C 停經(jīng)史，雙合診子宮增大，B超宮內(nèi)見(jiàn)妊娠囊 D 停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，B超宮內(nèi)見(jiàn)光團(tuán) E 停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，子宮增大

　　答案：C

　　解析：早期妊娠癥狀包括停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻;查體發(fā)現(xiàn)子宮增大;輔助檢查B超宮內(nèi)見(jiàn)妊娠囊，其中B超見(jiàn)妊娠囊是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法;選C。

　　51、提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于

　　A 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療 B 根治性手術(shù) C 早期診斷 D 放射治療 E 綜合治療

　　答案：C

　　解析：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵。

　　52、下列哪項(xiàng)不符合早產(chǎn)兒外觀(guān)特點(diǎn)

　　A 頭發(fā)亂如絨線(xiàn)頭 B 耳廓軟、耳舟不清楚 C 乳腺無(wú)結(jié)節(jié) D 指甲未達(dá)指尖 E 足紋遍及整個(gè)足底

　　答案：E

　　解析：早產(chǎn)兒的外形特點(diǎn)為頭相對(duì)較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少，全身胎毛多細(xì)軟而長(zhǎng)。頭發(fā)細(xì)而卷曲如絨線(xiàn)，耳殼軟骨發(fā)育差并緊貼顳骨，乳房無(wú)結(jié)節(jié)，指(趾)甲多未超過(guò)指(趾〕端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女?huà)氪箨幋讲荒苷谏w小陰唇。

　　53、關(guān)于肺炎的治療哪項(xiàng)不正確：

　　A 肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素 B重癥肺炎抗菌藥物可選用三代頭孢或β一內(nèi)酰胺類(lèi)/β一內(nèi)酰胺酶抑制劑 C 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺炎可使用萬(wàn)古霉素 D 肺炎患者應(yīng)注意休息，維持水電解質(zhì)平衡，增強(qiáng)抵抗力 E 應(yīng)等痰或血細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果明確后再使用抗菌藥物

　　答案：E

　　解析：在診斷肺炎后，應(yīng)盡早、足量、恰當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)性使用抗感染藥物，根據(jù)患者的癥狀改善及后續(xù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，再調(diào)整治療藥物。

　　54、與致病性無(wú)關(guān)的細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物是

　　A 熱原質(zhì) B 侵襲性酶 C 內(nèi)毒素 D 外毒素 E 細(xì)菌素

　　答案：E

　　解析：在醫(yī)學(xué)上有重要意義的細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物中，熱原質(zhì)、毒素和侵襲性酶與細(xì)菌致病性有關(guān)，抗生素、維生素與治療有關(guān)，色素用于細(xì)菌的鑒別，細(xì)菌素用于細(xì)菌的分型。

　　55、門(mén)靜脈高壓癥的主要原因是

　　A 門(mén)靜脈主干先天性畸形 B 肝靜脈血栓形成、狹窄 C 肝段下腔靜脈阻塞

　　D 肝硬化 E 各種原因致脾靜脈血流量過(guò)大

　　答案：D

　　解析：在我國(guó)，肝炎后肝硬化是引起門(mén)靜脈高壓癥的主要原因。

　　56、維生素D缺乏性手足搐臡挧搦癥的隱性體征不包括

　　A Trousseau 征 B 腓反射 C 面神經(jīng)征 D 巴賓斯基征 E A+B+C

　　答案：D

　　解析：在維生素D缺乏性手足搐搦癥不發(fā)作時(shí)，查體可見(jiàn)以下幾種神經(jīng)肌肉興奮性增高的體征：①面神經(jīng)征(Chvostek征〕。②Trousseau征。③腓反射(Lustes征)，稱(chēng)為隱性體征。

　　57、羊水過(guò)多是指

　　A 羊水量超過(guò)800ml B 羊水量超過(guò)1000ml C 妊娠中期時(shí)羊水量超過(guò)2000ml

　　D 妊娠的任何時(shí)期羊水量超過(guò)2000ml E 妊娠晚期羊水量超過(guò)3000ml

　　答案：D

　　解析：在妊娠的任何時(shí)期內(nèi)，羊水量超過(guò)2000ml者，稱(chēng)為羊水過(guò)多。大多數(shù)情況下，羊水的增加是緩慢的，稱(chēng)為慢性羊水過(guò)多，極少數(shù)羊水量在數(shù)天內(nèi)急劇增加，稱(chēng)為急性羊水過(guò)多。

　　58、在胚胎發(fā)育過(guò)程中，當(dāng)臍尿管發(fā)生異常時(shí)可發(fā)生

　　A 臍尿管不閉 B 臍尿管憩室 C 臍尿管囊腫 D 臍尿管殘余 E 以上都對(duì)

　　答案：E

　　解析：在胚胎發(fā)育過(guò)程中，當(dāng)臍尿管發(fā)生異常時(shí)，可發(fā)生幾種情況：臍尿管不閉、臍尿管憩室、臍尿管囊腫、臍尿管瘺、臍尿管殘余。

　　59、凝血酶原時(shí)間(PT)正常見(jiàn)于

　　A 維生素K缺乏 B 慢性肝病肝功能失代償 C 血友病 D 口服雙香豆素 E 先天性V因子缺乏

　　答案：C

　　解析：在某些凝血障礙性疾病中，PT正常，在備選答案中唯有血友病為正確答案。因其為內(nèi)源性途徑凝血障礙，故PT正常。在其他備選答案中為Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及V因子缺乏，主要屬外源性途徑凝血障礙，故其PT延長(zhǎng)。

　　60、酶的催化高效性是因?yàn)槊?/P>

　　A 啟動(dòng)熱力學(xué)不能發(fā)生的反應(yīng) B 能降低反應(yīng)的活化能 C 能升高反應(yīng)的活化能 D 可改變反應(yīng)的平衡點(diǎn) E 對(duì)作用物(底物〕的選擇性

　　答案：B

　　解析：在酶促反應(yīng)中，底物首先與酶結(jié)合成中間產(chǎn)物，過(guò)渡態(tài)的中間產(chǎn)物再分解生成產(chǎn)物并釋放酶。這兩部所需的活化能低于非酶促反應(yīng)所需活化能，因而易于進(jìn)行。