61

　　患者，男，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃, 瞼結(jié)膜充血，心率90次/分，兩肺(-)，按“上感”治療,3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)。化驗(yàn)：WBC 21.6×1O9/L，N0.90，血清凝集溶解試驗(yàn)效價(jià)1:400，診斷為鉤端螺旋體病。當(dāng)用青霉素800 000U及鏈霉素0.5g肌注后30分鐘，患者寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急,血壓11.4/8kPa (86/60mmHg)，此時(shí)診斷和處理是

　　青霉素過敏反應(yīng),立即停用

　　為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀，繼續(xù)用青霉素治療

　　為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注

　　為青霉素治療有效證據(jù)，鉤端螺旋體被殺滅，繼續(xù)使用

　　鏈霉素過敏反應(yīng)，即刻停用

　　正確答案：C

　　62

　　患者，男，27歲。發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)2年，近半年來皮下結(jié)節(jié)增多，近2周來發(fā)作癲癇4次，體檢：背部，頭皮下，四肢皮下可觸及多個(gè)1cm左右的圓形結(jié)節(jié)，無紅、腫、痛、熱，與四周無粘連。追問病史時(shí)應(yīng)重點(diǎn)了解以下哪項(xiàng)

　　個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及飲食衛(wèi)生狀況

　　癲癇的發(fā)作情況

　　有無家族史

　　大便中有無排節(jié)片史

　　有無自身免疫病史

　　正確答案：A

　　63

　　確診潰瘍活動(dòng)性出血的最可靠方法是

　　A. 胃液分析

　　B. X線鋇餐檢查

　　C. 大便潛血

　　D. 急診胃鏡檢查

　　E. 血紅蛋白測(cè)定

　　正確答案：D

　　64

　　下列消化酶中，在胰腺內(nèi)以無活性酶原形式存在的是

　　A. 脂肪酶

　　B. 淀粉酶

　　C. 脫氧核糖核酸酶

　　D. 糜蛋白酶

　　E. 核糖核酸酶

　　正確答案：D

　　65

　　患者術(shù)中出現(xiàn)危急情況，醫(yī)師需要上臺(tái)參加搶救，這時(shí)應(yīng)如何洗手、穿衣和戴手套.

　　肥皂水刷手10分鐘,70%酒精浸泡5分鐘，穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套

　　用0. 05%氨水洗手6分鐘，1 ：1000新潔爾滅浸泡5分鐘穿無菌衣，戴無菌手套

　　用3%～5%碘酊涂抹手及前臂，再用70%酒精

　　拭去碘酊，戴無菌手套，穿無菌手術(shù)衣，再加戴一副無菌手套

　　用70%酒精涂拭手及前臂，穿無菌手術(shù)衣，戴兩副無菌手套

　　戴兩副無菌手套，穿無菌手術(shù)衣

　　正確答案：C

　　66

　　混合感染時(shí)選用

　　窄譜抗生素

　　廣譜抗生素

　　抑菌抗生素

　　殺菌性抗生素

　　聯(lián)合應(yīng)用抗生素

　　正確答案：E

　　67

　　施行腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　氣胸

　　空氣栓塞

　　低鉀血癥

　　高血糖致高滲性非酮性昏迷

　　導(dǎo)管性膿毒癥

　　正確答案：B

　　68

　　女，60歲。身高170cm,體重65kg,每天所需基本熱量約為

　　1235kcal

　　1035kcal

　　1625kcal

　　755kcal

　　2560kcal

　　正確答案：C

　　69

　　患者，女，18歲。上唇紅腫疼痛5天，加重伴寒戰(zhàn)、高熱、頭痛2天。檢查：表情淡漠，體溫39.5℃, 脈搏120次/分，上唇隆起呈紫紅色，中心組織壞死塌陷，有多個(gè)膿栓，鼻部、眼部及其周圍廣泛腫脹，發(fā)硬，觸痛;化驗(yàn) WBC 25×109/L，N 0.90。本例應(yīng)考慮的診斷為

　　唇部蜂窩織炎

　　唇癰

　　唇靜脈瘤繼發(fā)感染

　　唇癰并發(fā)化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　唇部膿腫

　　正確答案：D

　　70

　　患者，男，43歲，2個(gè)月前發(fā)生上消化道出血，經(jīng)胃鏡檢査證實(shí)為食管靜脈曲張，既往有乙型肝炎病 史。目前肝功能有輕度損害，應(yīng)選擇哪個(gè)術(shù)式，既能預(yù)防食管曲張靜脈再出血，又對(duì)肝功能影響最小

　　A. 脾腎靜脈分流術(shù)

　　B. 腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術(shù).

　　C. 門腔靜脈分流術(shù)

　　D. 脾切除術(shù)

　　E. 脾切除，賁門周圍血管離斷術(shù)

　　正確答案：E

　　71

　　患者，女，22歲，貧血，鼻出血，發(fā)熱，全血細(xì)胞減少，白細(xì)胞分類未見到幼稚細(xì)胞。為鑒別非白血性白血病與再生障礙性貧血，最主要的檢査是

　　肝、脾、淋巴結(jié)是否腫大

　　骨髓象中原始和幼稚細(xì)胞多少

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞多少

　　皮膚及齒齦有無浸潤(rùn)

　　反復(fù)檢查血象

　　正確答案：B

　　72

　　最重要的消化液是

　　A.唾液 B.胃液 C.膽汁 D.胰液 E.腸液

　　正確答案：D

　　73

　　肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

　　A. 主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　B. 胰旁淋巴結(jié)

　　C. 胃旁淋巴結(jié)

　　D. 肝門淋巴結(jié)

　　E. 鎖骨上淋巴結(jié)

　　正確答案：D

　　74

　　關(guān)于精神分裂癥單純型，下列說法正確的是

　　多在中青年起病

　　起病多呈亞急性

　　常有意志行為增強(qiáng)

　　常出現(xiàn)關(guān)系妄想

　　預(yù)后較差

　　正確答案：E

　　75

　　腐蝕性食管灼傷

　　A. 吞鋇X線片示食管下段呈鳥嘴狀改變

　　B. 吞鋇X線片示食管中段局限性充盈缺損

　　C. 吞鋇X線片示食管大部分呈線性狹窄

　　D. 吞鋇X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變

　　E. 吞鋇X線片示食管下段呈半月狀壓跡，黏膜尚完整，并有“瀑布征”

　　正確答案：C

　　76

　　結(jié)腸癌病灶侵犯肌層，但未穿透漿膜層的是

　　A. Dukes A期

　　B. Dukes A2 期

　　C. Dukes B 期

　　D. Dukes C 期

　　E. Dukes D 期

　　正確答案：B

　　77

　　不屬于思維內(nèi)容障礙的是

　　思維散漫

　　強(qiáng)迫思維

　　思維被洞悉

　　被控制妄想

　　鐘情妄想

　　正確答案：A

　　78

　　患兒，男，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折伸直型，若不及時(shí)處理，其最可能的后果是

　　感染

　　缺血性骨壞死

　　骨化性肌炎

　　關(guān)節(jié)僵硬

　　缺血性肌攣縮

　　正確答案：E

　　79

　　高位離斷肢體在常溫下的再植時(shí)限為

　　1～1.5 小時(shí)

　　4～6 周

　　10～14 天

　　6～8小時(shí)

　　48小時(shí)

　　正確答案：D

　　80

　　保存斷肢錯(cuò)誤的做法是

　　創(chuàng)面可用無菌或清潔輔料壓迫包扎

　　浸泡于抗生素溶液中

　　有大血管出血，可考慮用止血帶止血

　　近距離可用無菌敷料或清潔布類包扎直接送醫(yī)院

　　遠(yuǎn)距離用干燥冷藏的方法保存

　　正確答案：B