81

　　患者，男，35歲，半年來(lái)工作遇到困難。近3個(gè)月來(lái)在不同場(chǎng)合頻繁出現(xiàn)胸悶心慌，呼吸困難，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足發(fā)麻。當(dāng)時(shí)神志清楚，多次打“120”，或自己看急診。每次發(fā)作 10～30分鐘，因此到急診室時(shí)已好轉(zhuǎn)。非常擔(dān)心再次發(fā)作，因此不敢獨(dú)處。各項(xiàng)身體檢查均發(fā)現(xiàn)異常。最可能的診斷是

　　恐懼癥

　　抑郁癥

　　驚恐發(fā)作

　　軀體形式障礙

　　分離-轉(zhuǎn)換障礙

　　正確答案：C

　　82

　　患者，男，34歲。近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性恐懼、胸悶、瀕死感，多次到醫(yī)院急診就診。心電圖檢查未見(jiàn)異常。為此擔(dān)心苦惱。但仍能堅(jiān)持工作。既往體健。該患者的主要表現(xiàn)是

　　急性焦慮發(fā)作

　　癔癥發(fā)作

　　癲癇發(fā)作

　　廣泛發(fā)作

　　心絞痛發(fā)作

　　正確答案：A

　　83

　　80歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長(zhǎng)約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是

　　指骨短縮，掌側(cè)面皮膚裂傷直接縫合

　　環(huán)指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合

　　環(huán)指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合

　　短縮指骨縫合傷口，掌側(cè)面?zhèn)�口做“Z”字成形 縫合

　　換藥待其自然愈合

　　正確答案：D

　　84

　　下列哪項(xiàng)不符合尿道綜合征

　　A. 好發(fā)于中年女性

　　B. 有尿頻

　　C. 有排尿不暢

　　D. 尿白細(xì)胞不增多

　　E. 尿菌培養(yǎng)陰性

　　正確答案：D

　　85

　　27歲初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/ 分,血壓190/120mmHg,尿蛋白3g/24h,骨盆外測(cè) 量正常。本例恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

　　積極治療24～48小時(shí)后終止妊娠

　　積極治療1周后予以引產(chǎn)

　　立即引產(chǎn)

　　立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案：B

　　86

　　診斷為胎兒生長(zhǎng)受限，繼續(xù)妊娠的指征有

　　孕婦妊娠合并癥、并發(fā)癥在妊娠期控制良好，未超過(guò)預(yù)產(chǎn)期

　　有胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，電子胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)差

　　在治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥病情加重

　　經(jīng)治療后FGR毫無(wú)改善，胎兒停止生長(zhǎng)3周以上

　　胎兒35周，胎兒生物物理評(píng)分4分

　　正確答案：A

　　87

　　藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的最終目的是

　　A. 使癥狀消失

　　B. 使癥狀好轉(zhuǎn)

　　C. 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)被抑制在500/ml

　　D. 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)被抑制在5000/ml

　　E. 達(dá)到尿液無(wú)菌，尿培養(yǎng)陰性

　　正確答案：E

　　88

　　患者,男，50歲。因四肢震顫，強(qiáng)直，運(yùn)動(dòng)遲緩，診斷為帕金森病，門診給予左旋多巴治療。下列哪一個(gè)不是左旋多巴的不良反應(yīng)

　　“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象

　　胃腸道癥狀

　　口干、眼花、面紅、無(wú)汗

　　舞蹈樣動(dòng)作

　　精神癥狀

　　正確答案：C

　　89

　　排尿刺激征，尿道分泌物，會(huì)陰部不適或疼痛

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睪炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 腎積膿

　　正確答案：A您的答案：D所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　90

　　診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A. 尿中找到抗酸桿菌

　　B. 尿培養(yǎng)結(jié)核菌陽(yáng)性

　　C. 尿中有大量膿細(xì)胞

　　D. 輸精管串珠樣改變

　　E. 尿頻、尿急、尿痛癥狀

　　正確答案：B

　　91

　　青年男性，2天來(lái)胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺(jué)障礙，雙下肢肌力0級(jí),無(wú)病理反射。最可能的診斷是

　　脊髓出血

　　脊髓腫瘤

　　急性脊髓炎

　　吉蘭-巴雷綜合征

　　大腦旁腦膜瘤

　　正確答案：C

　　92

　　霍奇金淋巴瘤化療首選的方案是

　　A. MP方案

　　B. CHOP方案

　　C. M0PP方案

　　D. VDP方案

　　E. DA方案

　　正確答案：C

　　93

　　下列關(guān)于慢性腎炎高血壓的治療原則或方法，正確的是

　　A. 應(yīng)以長(zhǎng)期使用利尿劑為主

　　B. 頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用不同降壓藥

　　C. 尿蛋白定量英lg/d者，血壓控制目標(biāo)為130/ 80mmHg以下

　　D. 尿蛋白定量

　　E. 血肌酐dOOjxmol/L時(shí)，才能用ACEI

　　正確答案：B

　　94

　　關(guān)于卵巢腫瘤，以下哪項(xiàng)正確

　　上皮性腫瘤很少為惡性

　　生殖細(xì)胞腫瘤占多數(shù)

　　子宮內(nèi)膜樣腫瘤即子宮內(nèi)膜異位囊腫

　　顆粒細(xì)胞瘤為功能性卵巢瘤

　　卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤均來(lái)自胃腸道

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　95

　　患者，男，20歲，因乏力、納差1個(gè)月，尿少、水 腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大, 臨床診斷為“急性腎衰竭”。

　　急進(jìn)性腎炎I型進(jìn)展至終末期腎衰竭后，何時(shí)可行腎移植

　　A. 隨時(shí)可以

　　B. 維持性血液透析半年后

　　C. 抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后

　　D. 抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后半年

　　E. 經(jīng)血漿置換及激素、細(xì)胞毒藥物治療后

　　正確答案：D

　　96

　　患者,女，50歲，因間斷性無(wú)痛性肉眼血尿三月余就診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約 4cm大褐色團(tuán)塊樣腫瘤,局部隆起，表面有潰瘍并附有絮狀物。B超提示右側(cè)壁腫瘤4.0cm x3.5cm大小,有蒂。

　　該患者的病理分期是

　　A. Tis

　　B. Tis

　　C. T1

　　D. T2

　　E. T3

　　正確答案：E

　　97

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過(guò)順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見(jiàn)明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。本例首先考慮的診斷是

　　胎盤早期剝離

　　胎兒消化道發(fā)育異常

　　妊娠期糖尿病

　　母兒血型不合

　　風(fēng)疹病毒感染

　　正確答案：C

　　98

　　35歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮15 小時(shí)。子宮頸口開(kāi)大2cm，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳房脹，體溫39.5℃ ,持續(xù)4小時(shí)，檢査子宮底平胳，壓痛陽(yáng)性，惡露污濁有臭味。下列處理哪項(xiàng)不正確

　　宮腔分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)

　　產(chǎn)婦采用半臥位、乳房熱敷

　　物理和藥物降溫

　　選用對(duì)需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合治療

　　診斷性刮宮

　　正確答案：E

　　99

　　甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)最應(yīng)警惕惡性的年齡段為

　　兒童

　　年輕男性

　　妊娠婦女

　　40歲以下婦女

　　老年人

　　正確答案：A

　　100

　　患者，男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。 體檢:P 110次/分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕,甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無(wú)怒張，心界不大，心率134次/分,律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，肺、腹(-),雙下肢不腫。該患者如選用放射性碘治療，其長(zhǎng)、短期并發(fā)癥最可能分別是

　　甲狀腺功龍滅退癥、放射性甲狀腺炎

　　甲亢復(fù)發(fā)、放射性甲狀腺炎

　　心功能惡化、甲亢危象

　　甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫加重

　　致癌、甲狀腺炎