81

　　患者，女,39歲。因持續(xù)上腹痛伴惡心、嘔吐3 天人院。5年來有膽囊結(jié)石病，常有短暫上腹不適癥狀。B超顯示膽囊有多發(fā)小結(jié)石，膽總管寬9mm,其內(nèi)未見結(jié)石，胰腺腫大增厚，周圍有積液。查體：體溫 37.7℃，脈率106次/分，呼吸28次/分，血壓132/ 86mmHg,鞏膜不黃，肺無啰音，上腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音較弱�；�驗(yàn)WBC 13.5 x l09/L,血尿淀粉酶高出正常一倍以上。對該患者最可能的診斷是

　　A. 急性胃炎

　　B. 膽源性胰腺炎

　　C. 急性彌漫性腹膜炎

　　D. 急性膽囊炎

　　E. 急性梗阻性化膿性膽管炎

　　正確答案：B

　　82

　　患者，男，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢:皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B 超顯示肝右葉有一 2cmx3cmx4cm圓形低密度病灶。該患者甲胎蛋白測定為陰性，為與肝血管瘤相鑒別，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)措施

　　A. 手術(shù)探查

　　B. 癌胚抗原測定

　　C. 定期B超復(fù)查

　　D. 核素血池掃描

　　E. 抗癌藥試驗(yàn)治療

　　正確答案：D

　　83

　　患者，男，55歲。酒后12小時(shí)覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢:腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm,血壓正常。為了明確診斷，宜先做哪項(xiàng)檢查

　　A. BSp

　　B. 上消化道鋇餐檢查

　　C. 鋇劑灌腸

　　D. 選擇性腹腔動(dòng)脈造影

　　E. 內(nèi)鏡檢查

　　正確答案：E

　　84

　　患者，女,36歲。發(fā)熱盜汗,腹瀉便秘交替2 個(gè)月就診。體檢:腹部平軟，右下腹輕度壓痛，未捫及包塊,糞檢無特殊。胃腸鋇餐檢查示回盲部有鋇影跳躍征，應(yīng)考慮何診斷

　　A. 腸結(jié)核

　　B. 克羅恩病

　　C. 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D. 慢性闌尾炎

　　E. 回盲部腫瘤

　　正確答案：A

　　85

　　患者，男，28歲。反復(fù)腹痛、腹瀉7個(gè)月就診，腹痛以右下腹為主，腹瀉2 ～3次/日，糊狀,無黏液及膿血。體檢：右下腹輕度壓痛，無反跳痛。肛周有瘺管。糞常規(guī)(-),胃腸鋇餐造影見回盲部有線樣征。本病例的病因可能是

　　A. 結(jié)核桿菌感染

　　B. 病毒感染

　　C. 寄生蟲感染

　　D. 免疫反應(yīng)

　　E. 螺旋菌感染

　　正確答案：D

　　86

　　患者，男，50歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診人院。查體：BP 110/70mmHg, 神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟,肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢 散在出血點(diǎn)，Hb 90g/L, WBC 3.22 ×109/L,血糖 7.Ommol/L,尿糖(+ )，尿酮(-),嵌鏡檢(-)。最可能的診斷是

　　A. 肝性腦病

　　B. 糖尿病酮癥酸中毒

　　C. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　D. 尿毒癥

　　E. 腦血管病

　　正確答案：A

　　87

　　患者，男，50歲，進(jìn)行性貧血。消瘦、乏力半年。有時(shí)右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。行標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)后病理結(jié)果為Dukes B期，其5年生存率為

　　A.25%

　　B.35%

　　C.45%

　　D.55%

　　E.65%

　　正確答案：E

　　88

　　該患者治療4周后，自行下地負(fù)重行走活動(dòng)，預(yù)計(jì)可能發(fā)生下列哪種情況

　　關(guān)節(jié)強(qiáng)直

　　關(guān)節(jié)周圍組織損傷

　　習(xí)慣性關(guān)節(jié)脫位

　　股骨頭缺血性壞死

　　髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

　　正確答案：D

　　89

　　患者，男，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小 時(shí)。體檢：血壓 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。關(guān)于上述病例，目前下列哪項(xiàng)處理不妥當(dāng)

　　頭顱CT檢查

　　密切觀察必要時(shí)緊急手術(shù)

　　腦血管造影檢查(DSA)

　　加強(qiáng)脫水、止血、抗感染治療

　　防止并發(fā)癥

　　正確答案：C

　　90

　　患者，男，56歲。既往有高血壓病史10余年。 本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí)伴嘔吐2次送人急診室。體檢：BP 26/14kPa,左側(cè)上、下肢肌力0級，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。對該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為

　　頭顱X線攝片

　　腦電圖檢査

　　肌電圖檢查

　　顱腦CT

　　腦組織活檢

　　正確答案：D

　　91

　　下列哪一項(xiàng)是診斷腎病綜合征的必需條件

　　A. 尿蛋白>3.5g/d

　　B. 尿沉渣紅細(xì)胞>3/HP

　　C. 高血壓

　　D. 水腫

　　E. 血脂升高

　　正確答案：A

　　92

　　患者，男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫， 尿少。査體:血壓160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣紅細(xì)胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿， BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪種疾病可能性大

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C. 慢性腎炎

　　D. 腎病綜合征

　　E. 高血壓腎病

　　正確答案：B

　　93

　　血管造影證實(shí)頸動(dòng)脈狹窄程度為中至重度(50% ～99%)的患者，可考慮

　　阿司匹林

　　血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植人術(shù)

　　氯吡格雷

　　肝素

　　華法林

　　正確答案：B

　　94

　　通過不可逆結(jié)合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受體、抑制血小板聚集

　　阿司匹林

　　血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植人術(shù)

　　氯吡格雷

　　肝素

　　華法林

　　正確答案：C

　　95

　　妊娠期高血壓疾病的發(fā)病因素，不包括

　　孕婦過于年輕或高齡初產(chǎn)婦

　　既往有慢性高血壓、腎炎病史

　　營養(yǎng)不良或過于肥胖

　　有過流產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦

　　雙胎或羊水過多

　　正確答案：D

　　96

　　關(guān)于輸血的作用，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　可補(bǔ)充血容量

　　改善循環(huán)能力

　　增加血漿蛋白，使傷口愈合

　　輸入抗體殺滅細(xì)菌

　　改善凝血功能，有助于止血

　　正確答案：D

　　97

　　Auei小體常見于

　　急性粒細(xì)胞白血病

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　急性淋巴細(xì)胞白血病

　　慢性粒細(xì)胞白血病

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　正確答案：A

　　98

　　有關(guān)滴蟲陰道炎，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　可經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)污染的衣物等間接傳播

　　分泌物灰黃稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見散在紅色斑點(diǎn)

　　常伴有外陰瘙癢，性交痛，尿頻，尿痛及不孕

　　陰道分泌物懸滴法顯微鏡下檢査找到滴蟲即可診斷

　　滴蟲為條件致病菌，可經(jīng)內(nèi)源性傳染

　　正確答案：E

　　99

　　降糖靈引起酮尿最常見

　　尿糖(+ + + + ),酮體陰性

　　尿糖(+ + + + ),酮體強(qiáng)陽性

　　尿糖陰性，酮體陽性

　　尿糖(+),酮體陽性

　　尿糖(+),酮體陰性

　　正確答案：D

　　100

　　垂體后葉素試驗(yàn)陽性提示

　　腎性尿崩癥

　　神經(jīng)性多飲

　　糖尿病

　　中樞性尿崩癥

　　甲亢

　　正確答案：D