41

　　患兒，男，14歲。7年前確診為風濕性心臟炎，未進行正規(guī)抗鏈球菌預防治療，急性發(fā)作10次，確診為慢性風濕性心臟瓣膜病。1周前無明顯誘因，突發(fā)充血性心力衰竭。此時的治療方案是

　　地高辛+利尿劑

　　地高辛+血管擴張劑.

　　地高辛快速飽和+糖皮質激素

　　糖皮質激素+血管擴張劑

　　血管擴張劑+利尿劑

　　正確答案：E

　　42

　　患者，男，50歲。因胸骨后劇痛10小時來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。立即做冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15小時突 然死亡。本病例猝死應立即

　　阿托品靜推

　　電除顫

　　安裝起搏器

　　腎上腺素靜推

　　IABP

　　正確答案：B

　　43

　　患者，男，50歲。2年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I、aVL導聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。半年后患者再次心絞痛發(fā)作,診斷為

　　梗死后心絞痛

　　初發(fā)型心絞痛

　　變異型心絞痛

　　勞累型心絞痛

　　臥位型心絞痛

　　正確答案：B

　　44

　　下述哪項為先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床特征

　　出生后進食即頑固性嘔吐

　　嚴重時可嘔吐咖啡樣物及綠色膽汁

　　可出現(xiàn)離子紊亂及代謝性酸中毒

　　右季肋下腹直肌外緣可觸及橄欖大小腫塊

　　腹部X線平片可見“雙氣泡”影像

　　正確答案：D

　　45

　　患者，男，75歲，突發(fā)意識喪失。捶擊復律可用于下列哪種情況

　　室速

　　心動過速

　　心動過緩

　　室顫

　　意識未消失者

　　正確答案：D

　　46

　　.血液透析病人的飲食，哪項不合適 (　　)

　　A.高蛋白 　　B.高維生素 C.適當限制鈉鹽 　　D.高鉀 　　E.清淡易消化

　　正確答案：D

　　47

　　蛋白質-能量營養(yǎng)不良兒童發(fā)生腹瀉時

　　不易發(fā)生脫水

　　易發(fā)生等滲性脫水

　　易發(fā)生高滲性脫水

　　易發(fā)生低滲性脫水

　　發(fā)生脫水的性質不確定

　　正確答案：D

　　48

　　甲狀腺功能亢進癥術前藥物準備最主要的目的是 ( )

　　A.穩(wěn)定情緒 B.改善睡眠 C.降低基礎代謝率 D.增加體重 E.降低脈率

　　正確答案：C

　　49

　　脂溢性皮炎典型損害為 ( )

　　A.暗黃紅色丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆油膩性鱗屑

　　B.紅色丘 疹或斑塊，邊緣不清楚，表面有黃色厚痂

　　C.紅色丘疹或斑塊，邊緣不清楚，表面有灰色鱗屑

　　D.暗黃紅色丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆干燥灰白色鱗屑

　　E.紅斑和丘瘆，邊緣清楚，表面被覆銀白色鱗屑

　　正確答案：A

　　50

　　足月兒，因胎兒宮內窘迫產(chǎn)鉗助產(chǎn)出生，出生后一直有嗜睡，肌張力高，前囟隆起，張力高。該患兒最可能的診斷為 ( )

　　A.新生兒缺氧缺血性腦病 B.新生兒低血糖 C.新生兒敗血癥 D.新生兒顱內感染

　　E.新生兒甲狀腺功能減退

　　正確答案：A

　　51

　　新生兒濕肺常見的臨床表現(xiàn)是 ( )

　　口吐泡沫，體溫正常或不升，早期肺部常無異常體征

　　有窒息史，復蘇后出現(xiàn)呼吸不規(guī)則或氣促

　　出生后即出現(xiàn)青紫，呼吸困難，吸氧后癥狀不緩解

　　多在出生后6小時內出現(xiàn)呼吸困難或青紫，進行性加劇

　　多在出生后數(shù)小時出現(xiàn)呼吸增快，可有唇周發(fā)紺，但一般狀況好

　　正確答案：E

　　52

　　下列哪一項是鐵劑治療后最早的治療反應

　　網(wǎng)織紅細胞上升

　　血紅蛋白上升

　　煩躁精神癥狀緩解

　　骨髓可染鐵恢復正常

　　皮膚黏膜蒼白改善

　　正確答案：A

　　53

　　意外事故較多見，營養(yǎng)性疾病亦多見的年齡段是

　　學齡期

　　青春期

　　嬰兒期

　　幼兒期

　　學齡前期

　　正確答案：D

　　54

　　關于ABO溶血病，以下哪種說法不正確

　　ABO溶血病不發(fā)生在嬰兒B型

　　ABO溶血病不發(fā)生在母親AB型

　　ABO溶血病不發(fā)生在嬰兒0型

　　ABO溶血病發(fā)生在母親0型而胎兒A型

　　ABO溶血病發(fā)生在母親0型而胎兒B型

　　正確答案：A

　　55

　　患者，男，4歲。因反復低熱、咳嗽和盜汗15天就診，查體:T 37.5℃,右眼球結膜充血,內眥部有一皰疹，咽部充血,右頸部可觸及黃豆大小淋巴結,無明顯壓痛, 心、肺無異常,肝肋下1.5cm,血WBC 5.6×109,L0.70。若胸部X片示肺門有直徑3cm的圓形致密陰影，其肺部病灶的病理改變就是

　　滲出、水腫、壞死

　　充血、水腫、滲出

　　滲出、增殖、壞死

　　充血、水腫、壞死

　　充血、水腫、增殖

　　正確答案：C

　　56

　　1歲6個月男嬰。6個月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)(米糊、粥、蛋、魚、肉均有補充)，并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽，常于食牛奶后訴臍周痛，大便1～2次/日，稀糊狀。體檢面色蒼白，心、肺(-),腹平軟，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC 35×1012/L, Hb 50g/L,MCV 67fl，網(wǎng)織紅細胞 0.015。解決上述情況最佳方法是

　　停止鮮牛奶

　　驅鉤蟲治療

　　改為注射鐵劑

　　增加葉酸口服

　　予維生素B12肌注

　　正確答案：A

　　57

　　1歲男孩。因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，于11月份就診;大便每日10余次,1天來尿少，10小時無尿;每日嘔吐約5次,為胃內容物。體檢:T38℃，眼窩、前囟深陷，神萎，皮膚干燥,彈性極差,哭無淚。大便常規(guī)，偶見白細胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。根據(jù)以上情況，初步診斷為

　　腹瀉輕度脫水

　　腹瀉重度脫水

　　中度脫水

　　低滲性脫水

　　高滲性脫水

　　正確答案：B

　　58

　　一孕38周新生兒,母孕時體健，剖宮產(chǎn)娩出，出生后哭聲響亮。生后母乳喂養(yǎng)，大小便未見異常，生后10小時出現(xiàn)黃疸,進行性加重，生后3天因黃疸住院。首先應做的檢查不包括

　　血培養(yǎng)

　　肝功能

　　血涂片找球形紅細胞

　　定血型

　　血常規(guī)

　　正確答案：A

　　59

　　患兒，女，1歲10個月。發(fā)熱半天，全身驚厥1次，持續(xù)10余分鐘，伴嘔吐，意識模糊。大小便正常。經(jīng)抗感染治療10人，發(fā)熱不退，驚厥頻繁。其可能的并發(fā)癥是

　　硬腦膜下積液

　　腦積水

　　顱內出血

　　腦膿腫

　　癲癇

　　正確答案：A

　　60

　　下列角膜病變形態(tài)最可能的診斷是上述哪項：角膜潰瘍面多呈圓形，表面有灰黃色膿液，邊緣卷曲，向四周或深層迅速發(fā)展 ( )

　　單純皰疹性角膜炎

　　銅綠假單胞菌性角膜炎

　　真菌性角膜潰瘍

　　匍行性角膜潰瘍

　　蠶食性角膜潰瘍

　　正確答案：D