81 思維貧乏最常見于

　　·精神分裂癥

　　·抑郁癥

　　·反應(yīng)性精神病

　　·強迫癥

　　·遺忘綜合征

　　· 正確答案：

　　·A

　　82 患兒，10歲。脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道。X線片有4cm長整段死骨,周圍有不連續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是

　　·手術(shù)摘除死骨,肌瓣填塞消滅死腔

　　·手術(shù)摘除死骨，填人慶大霉素鏈，三周后取出，松質(zhì)骨植人

　　·手術(shù)摘除死骨，植人細塑料管，每日經(jīng)管滴人抗生素

　　·患肢長腿石膏管型固定，開窗換藥

　　·局部換藥，保持引流通暢

　　· 正確答案：

　　·D

　　[考點]慢性骨髓炎的治療

　　[分析]慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時摘除死骨，骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的處理是給以外固定(長腿石膏管型)，開窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。 83 下列哪一項對急性血源性骨髓炎最有早期診斷價值的是

　　·起病急驟、全身中毒癥狀明顯

　　·干骺端持續(xù)性劇烈疼痛和深壓痛

　　·白細胞、中性粒細胞升高

　　·局部分層穿刺液檢查

　　·X線檢查

　　A. 正確答案：

　　骨關(guān)節(jié)疾病中X線檢查是最常用而有診斷價值的方法之一，但對于早期骨髓炎在起病后14天X線檢查往往無異常，所以不能作為早期診斷的工具。急性血源性骨髓炎可以表現(xiàn)為局部疼痛，但并沒有診斷價值。干骺端的骨膿腫形成及其蔓延和繼發(fā)性變化包括軟組織膿腫、骨破壞等是急性血源性骨髓炎的基本病理過程，局部膿腫分層穿刺液檢查不僅能夠確定病變的部位，還能夠通過對穿刺液的分析確定病變的性質(zhì)，因此具有早期診斷價值。 84 患者，男，68歲，20年前有“肝功能異�！� 史，高血壓15年，4年前患心肌梗死。突發(fā)嘔血 500ml,黑糞 2 次，共 500g。查體：血壓 110/70mmHg, 脈搏96次/分,鞏膜明顯黃染，腹部膨隆，腹部移動性濁音陽性�？赡艿脑\斷為

　　A. 急性胃黏膜病變

　　B. 消化性潰癀出血

　　C. 食管靜脈曲張破裂出血

　　D. 胃癌出血

　　E. 食管癌出血

　　A. 正確答案：

　　B.C

　　85 關(guān)于雌激素的生理作用以下哪項錯誤

　　·促使子宮發(fā)育，使子宮收縮力增強

　　·加強輸卵管節(jié)律性收縮的振幅

　　·促使乳腺管增生、乳腺發(fā)育

　　·通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用

　　·促進鈉和水的潴留

　　· 正確答案：

　　·D

　　86 對于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是：患者，女,70歲，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間期如常人。

　　·卡馬西平

　　·強的松

　　·丙戊酸鈉

　　·B族維生素

　　·心得安

　　· 正確答案：

　　·A

　　87 患者,男，17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個月就診。抽搐時意識喪失，每次持續(xù)5分鐘左右，有時伴小便失禁，于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。欲進一步明確診斷，此時最合適的處理是

　　·頭顱CT

　　·腦電圖

　　·肌電圖

　　·用抗癲癇藥

　　·不予處理，囑其隨訪

　　· 正確答案：

　　·B

　　88 腎小球基底膜“雙軌征”改變見于

　　A. 微小病變

　　B. 系膜增生性腎小球腎炎

　　C. 系膜毛細血管性腎小球腎炎

　　D. 膜性腎病

　　E. 局灶性節(jié)段性腎小球硬化

　　· 正確答案：

　　·C

　　89 腎母細胞瘤最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A. 血尿

　　B. 腹痛

　　C. 腹部腫塊

　　D. 發(fā)熱

　　E. 貧血

　　A. 正確答案：

　　B.C

　　90 下列有關(guān)腎結(jié)核尿液的說法，哪項不正確

　　A. —般呈酸性反應(yīng)

　　B. 有較多紅細胞和白細胞

　　C. 尿沉淀涂片抗酸染色50%?70%的病例可查到結(jié)核桿菌

　　D. 抗酸染色以清晨第一次尿的陽性率最高

　　E. 若查到抗酸桿菌即可診斷腎結(jié)核

　　· 正確答案：

　　·E

　　91 患者,男，53歲。入院前3小時突然劇烈頭痛伴嘔吐，CT檢查后入院，入院檢查意識清，痛苦病容，四肢肌張力肌力改變不明顯，頸強直(+ ),頭CT 腦溝腦池有高密度影，眼底檢查玻璃體膜下片狀積血。最多的出血來源是

　　·腦動脈硬化

　　·腦血管畸形

　　·顱內(nèi)動脈瘤

　　·煙霧病

　　·腦腫瘤卒中

　　· 正確答案：

　　·C

　　92 患者，女，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是

　　·暈厥

　　·腦出血

　　·腦血栓形成

　　·蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　·心肌梗死

　　A. 正確答案：

　　93 患者，女，40歲。半月前頭痛、惡心、嘔吐兩次，低熱。此后逐漸出現(xiàn)疲乏無力不食，少語，問話不答。獨自發(fā)呆，臥床不起，既往體健。查體，T 38.5℃，P 100 次/分、R 20 次/分、BP 120/70mmHg，急性重癥面容，輕度脫水，右側(cè)肢體肌張力4級，腱反射亢進，有踝震攣，Babinsk(+ );精神檢査：嗜睡兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲。腦積液壓力 160mmH20,有核細胞84xl06/L,其中淋巴細胞85%，糖氯正常，白蛋白0.5/L。其診斷為

　　·抑郁性木僵

　　·反應(yīng)性木僵

　　·病毒性腦膜炎所致精神障礙

　　·腦腫瘤所致精神障礙

　　·精神分裂癥緊張型

　　· 正確答案：

　　·A

　　94 患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2個月前患者激素減至25mg,感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素8周，未見緩解。此時該如何處置為最好

　　A. 維持現(xiàn)激素用法，延長至1年

　　B. 重復(fù)腎活檢決定進一步治療方案

　　C. 維持現(xiàn)激素用法，加用細胞毒藥物

　　D. 逐步減少激素用量，加強癥狀治療

　　E. 停用激素，改用細胞毒藥物

　　· 正確答案：

　　·B

　　95 患者，男，20歲，因乏力、納差1個月，尿少、水 腫及高血壓1周，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大, 臨床診斷為“急性腎衰竭”。

　　關(guān)于血漿置換療法的作用，不正確的是

　　A. 清除血循環(huán)中的抗原

　　B. 清除血循環(huán)中的抗體

　　C. 清除血循環(huán)中多余的水分

　　D. 清除血循環(huán)中的免疫復(fù)合物

　　E. 清除血循環(huán)中的炎癥介質(zhì)

　　A. 正確答案：

　　B.C

　　96 患者，女，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢： 血壓 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、紅 細胞 10～15/HP，血 Cr 150μmol/L，血白蛋白 32g/L。

　　病史與體檢中與本病關(guān)系最少的是

　　A. 近期感染史

　　B. 妊娠與分娩情況

　　C. 有無夜尿增多

　　D. 有無高血壓家族史

　　E. 有無關(guān)節(jié)“晨僵”現(xiàn)象

　　A. 正確答案：

　　B.E

　　97 患者，女，38歲。1年來面色蒼白伴倦怠、耳鳴就診。化驗 RBC 2.5 xlO12/L,Hb 55g/L,MCV 75fl, MCH 22pg,MCHC 29%，紅細胞中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞0.02(2% ),擬診缺鐵性貧血。

　　在問診時哪項與本病發(fā)病無關(guān)

　　·有無中上腹疼痛及黑糞史

　　·有無月經(jīng)過多史

　　·家族中有無同樣疾病史

　　·有無易興奮、易激動、煩躁等癥狀

　　·有無嗜食泥土、煤屑、生米等異食癖

　　· 正確答案：

　　·C

　　98 初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。明確診斷后首選的治療方法是

　　·抗生素預(yù)防感染

　　·控制飲食治療

　　·腎上腺皮質(zhì)激素治療

　　·磺脲類降糖藥試行治療

　　·胰島素試行治療

　　· 正確答案：

　　·B

　　99 31歲婦女，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)58日陰道少量流血10日，偶有陣發(fā)性腹痛。婦科檢查：宮頸著色, 宮體如妊娠4個月左右大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。本例可能性最小的疾病是

　　·羊水過多

　　·葡萄胎

　　·雙胎妊娠

　　·先兆流產(chǎn)

　　·妊娠合并子宮肌瘤

　　· 正確答案：

　　·D

　　100 不依賴ACTH的Cushing綜合征的病因是

　　A.垂體微腺瘤

　　B.腎上腺皮質(zhì)癌

　　C.小細胞肺癌

　　D.胸腺癌

　　E.胰腺癌

　　· 正確答案：

　　·B