81 男，42歲。進油膩飲食后腹脹、腹痛4小時。 持續(xù)性上腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腰背部不適。 查體:T 38.4℃，P 124 次/分，BP 90/60 mmHg,急性痛 苦貌，鞏膜無黃染，腹飽滿，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，上腹為主，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液體。血WBC 16.2 x109/L,N 0.9o血清淀粉酶 6000U/L (Somogyi法)出現(xiàn)這種病變的主要發(fā)病機制是。

　　A. 細菌侵人胰周和胰腺內(nèi)

　　B. 胰腺供血動脈栓塞引起供血障礙

　　C. 穿透性十二直腸潰瘍導(dǎo)致胰腺炎性反應(yīng)

　　D. 膽囊炎、膽襄結(jié)石堵塞膽囊管，梗阻

　　E. 胰腺中的消化酶被激活后導(dǎo)致胰腺自身消化

　　· 正確答案：

　　·E

　　82 枕先露時，通過產(chǎn)道最小徑線是胎頭的

　　A.枕額徑

　　B.枕頂徑

　　C.枕頦徑

　　D.雙頂徑

　　E.枕下前囟徑

　　· 正確答案：

　　·E

　　83 陰道B型超聲最早在宮腔內(nèi)見到妊娠囊的時間，是停經(jīng)

　　A.6～7 周

　　B.8〜9周

　　C.10～11周

　　D.2～3 周

　　E.4～5 周

　　· 正確答案：

　　·E

　　84 患者，男，45歲。主訴3個月前當他過度彎腰工作時背部有塌下的感覺，以后胸椎中至下段棘突區(qū)疼痛，圍繞軀干向一側(cè)放射，并于咳嗽或噴嚏時疼痛加重。4天前出現(xiàn)便秘，下腹部與雙下肢麻木。入院當日兩下肢無力，幾乎不能行走，同時有排尿困難。 既往史無特殊。檢查：臍水平可觸及膀胱上緣，肛門括約肌松弛。中胸段棘突明顯叩痛。肋緣下痛覺減退。兩上肢腱反射正常，兩下肢腱反射亢進，腹壁反射消失，兩側(cè)Babilnski征陽性。上肢肌力正常，兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動。根據(jù)檢查所見,說明病變侵犯

　　A.紅核脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

　　B.脊髓丘腦束和網(wǎng)狀脊髓束

　　C.皮質(zhì)脊髓束和脊髓丘腦束

　　D.脊髓丘腦束和薄束

　　E.頂蓋脊髓束和皮質(zhì)脊髓束

　　· 正確答案：

　　·C

　　85 受卵巢激素影響，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落的是

　　A.全層

　　B.表面2/3層

　　C.表面1/2層

　　D.表面1/4層

　　E.表面1/3層

　　· 正確答案：

　　·B

　　86 患者，男，23歲。4小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長期服苯妥英鈉治療。人院檢査：淺昏迷，體溫38℃,血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項不恰當

　　A.血糖測定

　　B.建立靜脈通道

　　C.血清苯妥英鈉水平測定

　　D.靜脈緩?fù)瓢捕?/P>

　　E.肌內(nèi)注射苯妥英鈉

　　· 正確答案：

　　·E

　　87 導(dǎo)致腎性骨病的病因中，下列哪項不正確

　　A. 缺乏活性維生素D3

　　B. 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

　　C. 營養(yǎng)不良

　　D. 鋁中毒

　　E. 鐵負荷減少

　　· 正確答案：

　　·E

　　88 患者，男，15歲。于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥。停藥1周后，今晨開始頻繁發(fā)作，因一直意識不清而送來急診。為了控制發(fā)作而又安全,最好首選

　　A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　B.硫噴妥鈉緩慢靜脈注射

　　C.安定緩慢靜脈注射

　　D.10%水合氯醛保留灌腸

　　E.副醛保留灌腸

　　· 正確答案：

　　·C

　　89 患兒，女,6歲，因眼瞼伴下肢水腫1周，咳嗽伴喘憋1天人院。查體：血壓130/96mmHg,半臥位，呼吸促，眼瞼及雙下肢腫脹，心率135次/分，律齊，心音有力，雙肺底部可聞及細小水泡音，肝肋下 3.5cm。此患兒診斷為

　　A. 急性腎炎

　　B. 肺炎支原體肺炎

　　C. 急性腎炎合并肺炎

　　D. 支氣管肺炎合并心衰

　　E. 急性腎炎合并循環(huán)充血

　　· 正確答案：

　　·E

　　90 通過不可逆結(jié)合血小板表面二磷酸腺苷(ADP)受體、抑制血小板聚集

　　A.阿司匹林

　　B.血管成形術(shù)或血管內(nèi)支架植人術(shù)

　　C.氯吡格雷

　　D.肝素

　　E.華法林

　　· 正確答案：

　　·C

　　91 27歲初孕婦，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/ 分,血壓190/120mmHg,尿蛋白3g/24h,骨盆外測 量正常。本例恰當處理應(yīng)是

　　A.積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動

　　B.積極治療24～48小時后終止妊娠

　　C.積極治療1周后予以引產(chǎn)

　　D.立即引產(chǎn)

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　· 正確答案：

　　·B

　　92 腎損傷手術(shù)探查的適應(yīng)證，哪項應(yīng)除外

　　A. 開放性腎損傷

　　B. 同時合并腹腔臟器損傷

　　C. 腰、腹部腫塊增大,局部癥狀明顯

　　D. 全程肉眼血尿

　　E. 經(jīng)抗休克處理后，癥狀未見好轉(zhuǎn)

　　· 正確答案：

　　·D

　　93 黃體功能不足

　　A.增殖期子宮內(nèi)膜

　　B.子宮內(nèi)膜分泌不良

　　C.子宮內(nèi)膜部分分泌、部分增生期變化

　　D.子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長

　　E.子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

　　· 正確答案：

　　·B

　　94 下列關(guān)于慢性腎炎高血壓的治療原則或方法，正確的是

　　A. 應(yīng)以長期使用利尿劑為主

　　B. 頑固性高血壓可聯(lián)合應(yīng)用不同降壓藥

　　C. 尿蛋白定量英lg/d者，血壓控制目標為130/ 80mmHg以下

　　D. 尿蛋白定量

　　E. 血肌酐dOOjxmol/L時，才能用ACEI

　　· 正確答案：

　　·B

　　95 患者，女，18歲，3周前因急性化膿性扁桃腺炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少、呼吸困難、不能平臥而就診。最可能的診斷是

　　A. 急性腎小球腎炎合并左心衰竭

　　B. 急性上呼吸道感染

　　C. 急性心肌炎合并左心衰竭

　　D. 急進性高血壓

　　E. 急進性腎小球腎炎

　　· 正確答案：

　　·A

　　96 體內(nèi)紅細胞絕對數(shù)增多見于

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.腹瀉

　　C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　D.嚴重慢性心肺疾病

　　E.大面積燒傷

　　· 正確答案：

　　·D

　　97 患者，男，16歲，驟起嚴重水腫人院，血壓正常，腹水征(+)，尿蛋白(+ + + +),紅細胞0～2/ HP,24小時尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg 口服。 2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細 胞空泡變性，免疫熒光檢查(-),電鏡下見上皮細胞足突融合。治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。

　　假設(shè)信息〕如患者確診為狼瘡腎炎，下列治療中哪項是錯誤的

　　A. 糖皮質(zhì)激素

　　B. 細胞毒類藥物

　　C. 環(huán)孢素

　　D. 抗凝溶栓治療

　　E. 慶大霉素

　　· 正確答案：

　　·E

　　98 Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥

　　A.原發(fā)性腎上腺本身的腫瘤

　　B.垂體分泌ACTH過多

　　C.垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTH

　　D.不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

　　E.大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　· 正確答案：

　　·B

　　99 降糖靈引起酮尿最常見

　　A.尿糖(+ + + + ),酮體陰性

　　B.尿糖(+ + + + ),酮體強陽性

　　C.尿糖陰性，酮體陽性

　　D.尿糖(+),酮體陽性

　　E.尿糖(+),酮體陰性

　　· 正確答案：

　　·D

　　100 患者，男，59歲，2型糖尿病12年�？诜�降血糖藥 物治療，空腹血糖5.6mmol/L,餐后2小時血糖 14.6mmol/L,糖化血紅蛋白76%。3年前眼底檢查可見微血管瘤和出血，近2個月來視力明顯減退，眼底檢查可見新生血管和玻璃體積血，目前糖尿病視網(wǎng)膜病變巳進展為

　　A.Ⅱ期

　　B.Ⅲ期

　　C.IV期

　　D.V期

　　E.VI期

　　· 正確答案：

　　·C

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