81

　　保存斷肢錯誤的做法是

　　創(chuàng)面可用無菌或清潔輔料壓迫包扎

　　浸泡于抗生素溶液中

　　有大血管出血，可考慮用止血帶止血

　　近距離可用無菌敷料或清潔布類包扎直接送醫(yī)院

　　遠距離用干燥冷藏的方法保存

　　正確答案：B

　　82

　　患者，男，74歲，右側(cè)腹股溝區(qū)可復性腫塊8年。查體：患者直立時，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方有一 4cm ×4cm半球形腫物，未進入陰囊，平臥后自行消失。該患者最有效的治療方法是

　　A. 用棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)口

　　B. 禁煙、控制呼吸道感染

　　C. 注射硬化劑

　　D. 疝修補術(shù)

　　E. 疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　本題得分：1分

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　83

　　患者，男，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小 時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60ramHg, 診斷明確后，應采取何種治療方法

　　A. 鎮(zhèn)靜、止痛治療

　　B. 留置導尿管

　　C. 輸液輸血治療

　　D. 持續(xù)胃腸減壓

　　E. 剖腹探查術(shù)

　　正確答案：E

　　84

　　該患者治療4周后，自行下地負重行走活動，預計可能發(fā)生下列哪種情況

　　關(guān)節(jié)強直

　　關(guān)節(jié)周圍組織損傷

　　習慣性關(guān)節(jié)脫位

　　股骨頭缺血性壞死

　　髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化

　　正確答案：D

　　85

　　患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時。查體：一側(cè)肢體共濟失調(diào)，眼球震顫,構(gòu)音障礙。確診的首選檢查是

　　腰椎穿刺

　　頭顱CT

　　TCD

　　X光片

　　B超

　　正確答案：B

　　86

　　患者，男，56歲。既往有高血壓病史10余年。 本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時伴嘔吐2次送人急診室。體檢：BP 26/14kPa,左側(cè)上、下肢肌力0級，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。下列哪項治療原則不適用于該患者

　　保持大、小便通暢

　　平穩(wěn)控制血壓

　　保持呼吸道通暢

　　大量靜滴高滲葡萄糖溶液，維持高水平血糖，降低煩內(nèi)壓

　　請神經(jīng)外科會診,協(xié)助治療

　　本題得分：1分

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　87

　　急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項是最常見和必不可少的

　　A. 肉眼血尿

　　B. 水腫

　　C. 鏡下血尿

　　D. 高血壓

　　E. 腎功能損害

　　正確答案：C

　　88

　　診斷為胎兒生長受限，繼續(xù)妊娠的指征有

　　孕婦妊娠合并癥、并發(fā)癥在妊娠期控制良好，未超過預產(chǎn)期

　　有胎兒宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，電子胎心監(jiān)護反應差

　　在治療過程中發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥、并發(fā)癥病情加重

　　經(jīng)治療后FGR毫無改善，胎兒停止生長3周以上

　　胎兒35周，胎兒生物物理評分4分

　　正確答案：A

　　89

　　關(guān)于繼發(fā)性癲癇的描述，下列哪項不正確

　　發(fā)作年齡一般在20歲以前

　　是指有特殊病因的癲癇

　　可由腦炎等腦部局部病變引起

　　可由全身疾病引起

　　約1/3腦腫瘤患者以繼發(fā)性癲癇為首發(fā)癥狀

　　正確答案：A

　　90

　　患者，男，30歲。雙眼瞼下垂，復視2年。以吡啶斯的明治療，癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸，抬頭無力，四肢疲軟，該患者屬于重癥肌無力中的哪一型

　　眼肌型

　　延髓肌型

　　全身型

　　脊髓肌型

　　肌萎縮型

　　正確答案：C

　　91

　　患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時人院。抽搐時神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示:雙肺下野片狀密度增高影，血糖6.02mmc)l/L，血清鉀4.Ommol/L、納138. 2mmol/L、氯101.Ommol/L、鈣 2.01mmol/L、BUN 7.9mmol/L、Cr 117.01μmol/L、AST 35.2U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白細胞 (-)、尿酮體(-)。目前的判斷是

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　腦血管意外

　　肝性腦病

　　復雜部分性發(fā)作的癲癇

　　全面強直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　正確答案：E

　　92

　　小腦幕切跡疝時，病變側(cè)瞳孔大小變化的規(guī)律是

　　先散大,后縮小，再散大

　　先縮小,后散大，再縮小

　　先散大，繼續(xù)散大，再縮小

　　先縮小后散大，再繼續(xù)散大

　　時大時小，最后散大，固定

　　正確答案：D

　　93

　　患者，男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年,檢查 Hb 60g/L,WBC 3.3 ×l09/L，Plt 35×lO9/L, 經(jīng)骨穿細胞學檢查診斷為骨髓增生異常綜合征，為進行FAB分型，最重要的檢查是

　　網(wǎng)織紅細胞

　　骨髓鐵染色

　　染色體檢查

　　骨髓活檢

　　血清鐵檢查

　　本題得分：1分

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　94

　　十八、患者，女，63歲，冠心病史多年，反復水腫，尿少10年，血壓20/13. 3kPa,尿蛋白(+ +),尿紅細胞6～10/HP,尿白細胞2～3/HP,尿比重1.015，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN 31mmol/L, Scr 407μmol/L，Ccr 40ml/mino

　　查Hb70g/L，患者貧血的主要原因是

　　A. 失血

　　B. 缺鐵

　　C. 維生素B12缺乏

　　D. 紅細胞壽命縮短

　　E. 促紅細胞生成素減少

　　本題得分：1分

　　正確答案：E您的答案：E所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　95

　　患者，女,25歲。結(jié)婚2個月，月經(jīng)規(guī)律，量較多。 查體未見異常。近兩年無生育計劃。其不宜選用的避孕方法是

　　外用避孕栓

　　宮內(nèi)節(jié)育器

　　短效口服避孕藥

　　男用避孕套

　　陰道避孕藥環(huán)

　　正確答案：B

　　96

　　患者，女，40歲，行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹。分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是

　　舌下神經(jīng)

　　喉上神經(jīng)

　　舌咽神經(jīng)

　　左側(cè)喉返神經(jīng)

　　右側(cè)喉返神經(jīng)

　　正確答案：D

　　97

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。本例首先考慮的診斷是

　　胎盤早期剝離

　　胎兒消化道發(fā)育異常

　　妊娠期糖尿病

　　母兒血型不合

　　風疹病毒感染

　　正確答案：C

　　98

　　患者，女,25歲，乏力，皮膚色素沉著3年余，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分， BP 90/60imnHg,全身皮膚較黑，掌紋，乳暈色深，齒齦、頰黏膜處可見色素沉著，余未見異常，該患者替代治療應用

　　氫化可的松

　　地塞米松

　　潑尼松

　　甲潑尼松

　　潑尼松龍

　　正確答案：A

　　99

　　不依賴ACTH的Cushing綜合征的病因是

　　垂體微腺瘤

　　腎上腺皮質(zhì)癌

　　小細胞肺癌

　　胸腺癌

　　胰腺癌

　　正確答案：B

　　100

　　患者，男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。 體檢:P 110次/分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕,甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分,律絕對不齊，心音強弱不等，肺、腹(-),雙下肢不腫。首選治療方案應為

　　抗甲狀腺藥物

　　手術(shù)

　　放射性碘

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療

　　正確答案：D

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