81

　　患者，男，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小 時(shí)入院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60ramHg,腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。為明確診斷，最好選擇采取何種措施

　　A. 繼續(xù)觀察病情變化

　　B. 腹部X線透視

　　C. 腹部B超

　　D. 診斷性腹腔穿刺

　　E. 導(dǎo)尿

　　正確答案：D

　　82

　　患者，男，17歲，2周前感冒，持續(xù)發(fā)熱37.8℃〜38.5℃。10天前出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，打父母,砸東西，有時(shí)胡言亂語(yǔ)，自語(yǔ)自笑。曾抽搐一次,二便失禁。 人院體檢：T38℃,P 100次/分，BP140/90mmHg,下 肢肌張力增高，可疑病理征，CSF:潘氏陽(yáng)性。精神檢 查:不認(rèn)識(shí)父母，時(shí)間地點(diǎn)不清，表情呆滯，對(duì)答不切題，突然大笑;EEG:彌漫性慢波以額顳為主,伴陣發(fā) 尖波。最不應(yīng)當(dāng)忽略的診斷是

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　病毒性腦炎所致精神障礙

　　精神分裂癥

　　癔癥

　　癲癇性精神障礙

　　正確答案：B您的答案：C所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　83

　　8個(gè)月女?huà)�，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200 ×l09/L，中性粒細(xì)胞 70%，淋巴細(xì)胞30% ,糖2.2mmol/L,氯化物 lOOmmol/L,該患兒首選治療方案是

　　雷米封+鏈霉素

　　頭孢三嗪

　　兩性霉素B

　　青霉素+慶大霉素

　　青霉素+氨節(jié)青霉素

　　正確答案：B

　　84

　　患者，男，15歲。于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時(shí)約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類(lèi)似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥。停藥1周后，今晨開(kāi)始頻繁發(fā)作，因一直意識(shí)不清而送來(lái)急診。為了控制發(fā)作而又安全,最好首選

　　苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　硫噴妥鈉緩慢靜脈注射

　　安定緩慢靜脈注射

　　10%水合氯醛保留灌腸

　　副醛保留灌腸

　　正確答案：C

　　85

　　急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是最常見(jiàn)和必不可少的

　　A. 肉眼血尿

　　B. 水腫

　　C. 鏡下血尿

　　D. 高血壓

　　E. 腎功能損害

　　正確答案：C

　　86

　　尿路感染女性發(fā)病率高于男性的主要原因?yàn)?/P>

　　A. 尿道解剖差異

　　B. 生理差異

　　C. 衛(wèi)生習(xí)慣差異

　　D. 女性易感性強(qiáng)

　　E. 女性抵抗力較男性低

　　本題得分：1分

　　正確答案：A您的答案：A所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　87

　　慢性腎功能不全的分期是

　　A. 腎功能不全代償期，尿毒癥期

　　B. 腎功能不全代償期，氮質(zhì)血癥斯，尿毒癥期

　　C. 腎功能不全代償期，失代償期，腎衰竭期

　　D. 尿毒癥早期，尿毒癥晚期

　　E. 腎功能不全失代償期，尿毒癥期

　　正確答案：C

　　88

　　患者，女，16歲。發(fā)作性左顳側(cè)頭痛1年伴頭痛時(shí)復(fù)視，頭痛好轉(zhuǎn)時(shí)復(fù)視消失。體檢未發(fā)現(xiàn)明確神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。該患者最有價(jià)值的輔助檢查應(yīng)是

　　頭顱X線平片

　　頭顱CT平掃

　　腰穿檢查腦脊液常規(guī)、生化

　　頭顱腦組織活檢

　　腦動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影

　　正確答案：B

　　89

　　下述哪項(xiàng)不是重癥肌無(wú)力的臨床特征

　　嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肢體無(wú)力，一般上肢重于下肢，近端重于遠(yuǎn)端

　　呼吸肌麻痹是重癥肌無(wú)力的常見(jiàn)死因

　　短暫用力后肌力增強(qiáng)，持續(xù)收縮后又出現(xiàn)病態(tài)疲勞

　　受累肌肉的病態(tài)疲勞多于下午或傍晚勞累后加重，早晨和休息后減輕

　　感染、妊娠和月經(jīng)前常導(dǎo)致疾病惡化

　　正確答案：C

　　90

　　36歲經(jīng)產(chǎn)婦，現(xiàn)妊娠35周，有慢性高血壓病史，今下午散步時(shí)被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持續(xù)性，無(wú)陰道出血。來(lái)院檢查子宮發(fā)硬，無(wú)明顯松弛，胎位似左枕前，胎心弱、聽(tīng)不清，可能的診斷為

　　胎盤(pán)早剝

　　前置胎盤(pán)

　　先兆早產(chǎn)

　　妊娠合并闌尾炎

　　妊娠合并子宮肌瘤紅色變

　　正確答案：A

　　91

　　測(cè)定殘余尿量，較準(zhǔn)確和常用的檢查方法是

　　A. PSA

　　B. 膀胱鏡檢查

　　C. 尿流率檢查

　　D. B型超聲

　　E. 放射性核素

　　正確答案：D

　　92

　　患者，女，24歲，診斷為腎病綜合征，現(xiàn)擬用糖皮質(zhì)激素治療，在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)

　　A. 脫發(fā)

　　B. 性腺抑制

　　C. 高血壓

　　D. 出血性膀胱炎

　　E. 骨髓抑制

　　正確答案：C您的答案：E所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　93

　　卵巢腫瘤的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　凡良性病變的年輕患者,手術(shù)時(shí)應(yīng)保留一側(cè)卵巢

　　凡惡性腫瘤，無(wú)論是否年輕及是否有生育要求，均應(yīng)行雙側(cè)附件切除

　　一旦確診卵巢腫瘤，均應(yīng)手術(shù)治療

　　良性腫瘤年輕患者，可行卵巢腫瘤剝除術(shù)

　　惡性腫瘤以手術(shù)為主，輔助化療

　　正確答案：B

　　94

　　患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢:體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白 (+ + ),白細(xì)胞滿(mǎn)視野，紅細(xì)胞10～15/HP。

　　〔假設(shè)信息〕若追問(wèn)病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)>105/ml。本 次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C. 再感染

　　D. 復(fù)發(fā)

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　95

　　患者，女，58歲，絕經(jīng)7年，子宮不規(guī)則出血2個(gè)月，陰道分泌物增多，乳房發(fā)脹數(shù)日。檢查子宮正常大小，左附件可觸及拳頭大小、囊實(shí)性包塊，活動(dòng)無(wú)壓痛，其診斷可能為

　　子宮內(nèi)膜息肉

　　子宮內(nèi)膜異位癥

　　輸卵管、卵巢積水

　　卵巢顆粒細(xì)胞瘤

　　卵巢庫(kù)肯勃氏瘤

　　正確答案：D

　　96

　　患者，女，18歲。乏力、疲倦、面色蒼白3個(gè)月。WBC 4.5×109/L, Hb 72g/L, RBC 3.5×1012/L, PIt 145×109/L,MCV 62fl,MCHC 28% ,MCH 29pg。

　　不考慮下列哪種疾病診斷

　　缺鐵性貧血

　　鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　海洋性貧血

　　再生障礙性貧血

　　慢性病貧血

　　正確答案：D

　　97

　　下列哪項(xiàng)檢查對(duì)區(qū)分1型和2型糖尿病最有意義

　　空腹血漿胰島素水平測(cè)定

　　餐后血漿胰島素水平測(cè)定

　　口服萄糖耐量試驗(yàn)

　　胰島素釋放試驗(yàn)

　　糖化血紅蛋白測(cè)定

　　正確答案：D

　　98

　　已婚婦女，22歲。因停經(jīng)45天，陰道不規(guī)則流血 1周，突發(fā)右下腹撕裂樣疼痛5小時(shí)就診。平素月經(jīng)規(guī)律，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超示子宮內(nèi)膜厚 4mm,宮旁顯示低回聲區(qū)。本例最可能的診斷是

　　急性闌尾炎

　　右側(cè)輸卵管妊娠

　　右側(cè)卵巢黃體破裂

　　右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　難免流產(chǎn)

　　正確答案：B

　　99

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過(guò)順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見(jiàn)明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。明確診斷后首選的治療方法是

　　抗生素預(yù)防感染

　　控制飲食治療

　　腎上腺皮質(zhì)激素治療

　　磺脲類(lèi)降糖藥試行治療

　　胰島素試行治療

　　正確答案：B

　　100

　　不依賴(lài)ACTH的Cushing綜合征的病因是

　　垂體微腺瘤

　　腎上腺皮質(zhì)癌

　　小細(xì)胞肺癌

　　胸腺癌

　　胰腺癌

　　正確答案：B

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