61

　　患者，男，80歲。右腹股溝斜疝6小時來診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年,檢查：右側(cè)腹股溝至陰囊10cm x 6cm,嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的治療是

　　A. 試行手法復(fù)位

　　B. 手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

　　C. 手術(shù)復(fù)位并行加強腹股溝管疝修補術(shù)

　　D. 手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補

　　E. 手術(shù)復(fù)位并行加強腹股溝管疝修補術(shù)

　　正確答案：A

　　62

　　有嚴(yán)重輸血過敏反應(yīng)病史的患者，要糾正貧血時應(yīng)輸注

　　懸浮紅細(xì)胞

　　輻照紅細(xì)胞

　　洗滌紅細(xì)胞

　　去白細(xì)胞的紅細(xì)胞

　　全血

　　正確答案：C

　　63

　　某患者近期發(fā)現(xiàn)肝大(肋下4cm),質(zhì)硬，有大小不等的結(jié)節(jié)，伴低熱、納差，輕度黃疽，HBsAg(+)， ALT 40U/L.AFP 800μg/L。最可能的診斷是

　　A. 急性黃疽性肝炎

　　B. 慢性活動性肝炎

　　C. 大結(jié)節(jié)性肝硬化

　　D. 原發(fā)性肝癌

　　E. 膽汁性肝硬化

　　本題得分：1分

　　正確答案：D您的答案：D所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　64

　　患者，男，26歲。發(fā)熱、乏力伴皮膚出血點2周。査體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾輕度腫大�；�驗：Hb 75g/L,WBC 2.8×109/L,Plt 57×109/L,骨髓增生極度活躍,原始細(xì)胞84% ,過氧化物酶染色弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制， 該患者最可能的診斷是

　　急性淋巴細(xì)胞白血病

　　急性巨核細(xì)胞白血病

　　急性單核細(xì)胞白血病

　　急性粒細(xì)胞白血病

　　紅白血病

　　正確答案：C

　　65

　　新生兒抗感染的主要抗體是

　　A. IgG B.IgM C.IgA D. IgD E.IgE

　　正確答案：B

　　66

　　治療流行性腦脊髓膜炎首選藥物是

　　A. SMZ B. SA C. SIZ D. SMD E. SD

　　正確答案：E

　　67

　　男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨片，術(shù)后長腿石膏管型固定4個月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　骨折處血液供應(yīng)差

　　傷肢固定不確切

　　清創(chuàng)時摘除了過多的碎骨片

　　功能鍛煉不夠

　　未做內(nèi)固定

　　正確答案：C

　　68

　　患者，男，55歲，因胰腺炎住院行手術(shù)治療，術(shù)后2 天晚間突然出現(xiàn)驚恐不安，話多缺乏條理，說看見鬼怪,床上有老鼠等,答非所問。此癥狀為

　　譫妄狀態(tài)

　　癡呆狀態(tài)

　　興奮狀態(tài)

　　幻覺妄想狀態(tài)

　　抑郁狀態(tài)

　　正確答案：A

　　69

　　患者，女,35歲，失業(yè)后感到前途無望，少語少動，不愿干家務(wù)，對任何事情都不感興趣，認(rèn)為自己犯了大罪，認(rèn)為周圍人在議論自己是廢物。此癥狀為

　　譫妄狀態(tài)

　　癡呆狀態(tài)

　　興奮狀態(tài)

　　幻覺妄想狀態(tài)

　　抑郁狀態(tài)

　　正確答案：E

　　70

　　凝血酶的作用主要是

　　A.使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白 B:加速凝血酶原復(fù)合物的形成

　　C.加速因子Ⅶ復(fù)合物的形成 　D.激活因子Ⅻ 　E.促進(jìn)血小板聚集與釋放

　　正確答案：A

　　71

　　預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項不正確

　　A. 積極治療膽道疾病

　　B. 戒酒

　　C. 常用抑制胰酶活性的藥物

　　D. 避免服用引起急性胰腺炎的藥物

　　E. 避免暴飲暴食

　　正確答案：C

　　72

　　患者，女，36歲。文盲，既往體健，一貫爭強好勝。 1年前行絕育手術(shù)，術(shù)中聽到醫(yī)生說：“夾斷了”，術(shù)后感到全身無力，雙腿發(fā)軟，需扶拐杖行走。后聽某人說：“半年不好就會癱”，此后雙腿完全不能活動。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室檢查均未見明確 異常。最可能的診斷是

　　重癥肌無力

　　軀體化障礙

　　隱匿性抑郁癥

　　分離-轉(zhuǎn)換障礙

　　E.創(chuàng)傷后應(yīng)激精神障礙

　　正確答案：D

　　73

　　思維貧乏最常見于

　　精神分裂癥

　　抑郁癥

　　反應(yīng)性精神病

　　強迫癥

　　遺忘綜合征

　　正確答案：A

　　74

　　患者，男，30歲。股骨下端疼痛，膝關(guān)節(jié)活動輕微受限。查體：股骨下端偏外側(cè)局限性隆起，壓痛。 X線片：股骨外側(cè)髁可見偏心性生長的骨吸收病灶,皮質(zhì)向外膨隆變薄，無骨膜反應(yīng)。診斷為

　　骨纖維異樣增殖癥

　　骨巨細(xì)胞瘤

　　嗜酸性肉芽腫

　　內(nèi)生軟骨瘤

　　骨囊腫

　　正確答案：B

　　[考點]骨巨細(xì)胞瘤的診斷

　　[分析]本例為年輕成人，局部癥狀輕微，病灶為位于長骨骨端偏心存在的膨脹性溶骨性破壞，骨皮質(zhì)向外膨隆變薄，呈肥皂泡樣，無骨膜反應(yīng)，符合骨巨細(xì)胞瘤。骨纖維異樣增殖癥是以骨纖維變性為特征的腫瘤樣骨病，可單發(fā)或多發(fā)，骨髓腔內(nèi)有纖維骨，使受累骨膨脹變粗畸形，密質(zhì)骨變薄，髓腔擴(kuò)大呈磨砂玻璃樣，與此例不符。骨嗜酸性肉芽腫也是腫瘤樣病變，好發(fā)年齡是青少年。長骨的病變多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病損，但有骨膜反應(yīng)。骨囊腫見于兒童及青少年。長骨干骺端的圓形或橢圓形透亮區(qū)，內(nèi)生軟骨瘤好發(fā)在短管狀骨骨干，也與本例不符。

　　75

　　關(guān)于髖關(guān)節(jié)脫位的并發(fā)癥，錯誤的是

　　坐骨神經(jīng)損傷

　　缺血壞死

　　退行性關(guān)節(jié)炎

　　筋膜間室綜合征

　　髖臼骨折

　　正確答案：D

　　76

　　患者，男，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢:皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B 超顯示肝右葉有一 2cmx3cmx4cm圓形低密度病灶。該患者甲胎蛋白測定為陰性，為與肝血管瘤相鑒別，應(yīng)首選下列哪項措施

　　A. 手術(shù)探查

　　B. 癌胚抗原測定

　　C. 定期B超復(fù)查

　　D. 核素血池掃描

　　E. 抗癌藥試驗治療

　　正確答案：D

　　77

　　患者，男，55歲。酒后12小時覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢:腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm,血壓正常。為了明確診斷，宜先做哪項檢查

　　A. BSp

　　B. 上消化道鋇餐檢查

　　C. 鋇劑灌腸

　　D. 選擇性腹腔動脈造影

　　E. 內(nèi)鏡檢查

　　正確答案：E

　　78

　　患者，女,40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝暗無光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動性濁音陽性。下述哪項不是診斷肝硬化的依據(jù)

　　A. 發(fā)熱、腹脹,乏力

　　B. 門脈高壓的表觀

　　C. 肝功能減退的臨床表現(xiàn)

　　D. 肝活檢有假小葉形成

　　E. 食管鋇劑造影有食管靜脈曲張

　　正確答案：A

　　79

　　患者，男，50歲，嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診人院。查體：BP 110/70mmHg, 神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣。心肺未見異常，腹軟,肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢 散在出血點，Hb 90g/L, WBC 3.22 ×109/L,血糖 7.Ommol/L,尿糖(+ )，尿酮(-),嵌鏡檢(-)。最可能的診斷是

　　A. 肝性腦病

　　B. 糖尿病酮癥酸中毒

　　C. 高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　D. 尿毒癥

　　E. 腦血管病

　　正確答案：A

　　80

　　患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查： 血壓130/80mmHg,脈搏110次/分，板狀腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細(xì)胞數(shù)8.0x109/L。首先應(yīng)采取的檢查為

　　A. 腹部立位X線平片

　　B. 腹部B超

　　C. 腹腔穿刺

　　D. 腹部MRI

　　E. 腹部CT

　　正確答案：A