41

　　高血鉀引起心律失常應(yīng)立即 ( )

　　A.靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液60mL B.靜脈注射25%葡萄糖溶液 60 mL

　　C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液2 mL

　　D.靜脈注射11.2% 乳酸鈉溶液120mL E.靜脈注射25%葡萄糖溶液100 mL

　　正確答案：C

　　42

　　患兒，男，1歲，頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐，尿有鼠尿味。該患兒的診斷是

　　21-三體綜合征

　　呆小病

　　先天性腦發(fā)育不全

　　苯丙酮尿癥

　　腦性癱瘓

　　正確答案：D

　　43

　　胃癌合并幽門梗阻常發(fā)生 ( )

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.高鈣血癥

　　正確答案：B

　　44

　　正常嬰兒，體重4kg,前囟1. 5cm ×1.Ocm,后囟 0.2cm，頭不能豎起，最可能的月齡為

　　28天以內(nèi)

　　1～2個(gè)月

　　3個(gè)月

　　4個(gè)月

　　5個(gè)月

　　正確答案：B

　　45

　　最易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是

　　室間隔缺損

　　動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　房間隔缺損

　　法洛四聯(lián)癥

　　卵圓孔未閉

　　正確答案：D

　　46

　　患兒8天,孕婦早產(chǎn)，出生體重2000g,生后3天出現(xiàn)黃疸，今日最明顯,體溫36.5℃，精神狀態(tài)好，吃奶正常，血白細(xì)胞12×lO9/L，血清總膽紅素198μmol/L，以未結(jié)合膽紅素增高為主。其黃疸最可能的原因是

　　新生兒敗血癥

　　新生兒肝炎

　　新生兒溶血病

　　生理性黃疸

　　先天性膽道閉鎖

　　正確答案：D

　　47

　　下述哪項(xiàng)為先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床特征

　　出生后進(jìn)食即頑固性嘔吐

　　嚴(yán)重時(shí)可嘔吐咖啡樣物及綠色膽汁

　　可出現(xiàn)離子紊亂及代謝性酸中毒

　　右季肋下腹直肌外緣可觸及橄欖大小腫塊

　　腹部X線平片可見“雙氣泡”影像

　　正確答案：D

　　48

　　患者，男，75歲，突發(fā)意識喪失。捶擊復(fù)律可用于下列哪種情況

　　室速

　　心動(dòng)過速

　　心動(dòng)過緩

　　室顫

　　意識未消失者

　　正確答案：D

　　49

　　張力性氣胸的主要診斷依據(jù)是 ( )

　　A.呼吸困難

　　B.皮下氣腫

　　C.縱隔向健側(cè)移位

　　D.肺萎縮

　　E.胸膜腔內(nèi)壓超過大氣壓

　　正確答案：E

　　50

　　年齡3個(gè)月以下嬰兒患化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)中最突出的問題是

　　高熱

　　噴射性嘔吐

　　腦膜刺激征

　　強(qiáng)直-陣攣性驚厥

　　臨床癥狀不典型

　　正確答案：E

　　51

　　患兒，男，1個(gè)月。無膽汁的噴射性嘔吐，查體可見胃蠕動(dòng)波和右上腹腫塊，首先考慮

　　先天性肥厚性幽門狹窄

　　先天性巨結(jié)腸

　　幽門痙攣

　　胃食管反流病

　　胃扭轉(zhuǎn)

　　正確答案：A

　　52

　　.病人于2m處才能看清0.1視標(biāo)，其視力為 ( )

　　A. 0.08 B. 0.04 C. 0.02 D. 0.06 E. 0.1

　　正確答案：B

　　53

　　患兒，9個(gè)月。因間斷腹瀉2個(gè)月，面色蒼白1個(gè)月住院。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食。體檢:皮膚黏膜蒼白，頭發(fā)稀黃，顏面稍顯水腫，肝脾輕度腫大，Hb 80g/L,紅細(xì)胞數(shù)2.2×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞正常，骨髓象出現(xiàn)巨核細(xì)胞，胞核發(fā)育落后于胞漿。糞常規(guī)：未見異常，潛血陰性。假如患兒貧血經(jīng)治療痊愈，在5歲時(shí)由于患鉤蟲病再次出現(xiàn)貧血，請問以下哪種疾病與其RBC形態(tài)不一致

　　地中海貧血

　　鐵粒幼紅細(xì)胞件貧血.

　　結(jié)締組織疾病

　　維生素B6缺乏性貧血

　　異常血紅蛋白病

　　正確答案：C

　　54

　　患兒，男，4歲。長期偏食。近1個(gè)月面色漸蒼白，自訴全身無力。體檢：肝肋下4cm,脾肋下 lcm。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。 考慮為缺鐵性貧血。如該患兒服用鐵劑無效，不應(yīng)考慮下列何種可能

　　服用鐵劑時(shí)未補(bǔ)充維生素B12

　　診斷錯(cuò)誤

　　飲食習(xí)慣未改正

　　存在慢性失血

　　服用鐵劑方法不當(dāng)

　　正確答案：A

　　55

　　.前房角是指 ( )

　　A.虹膜之后與睫狀體之間的間隙 B.角膜之后的周邊部分

　　C.鞏、角膜與虹膜睫狀體之間的隱窩 D.角膜與虹膜睫狀體之夾角

　　E.鞏膜與虹膜睫狀體之夾角

　　正確答案：C

　　56

　　預(yù)防放射性肺炎的重要措施是 ( )

　　A.大劑量博來霉素 B.避免癌細(xì)胞擴(kuò)散，禁用激素 C.大劑量聯(lián)合化學(xué)治療

　　D.少用抗生素 E.大面積照射時(shí)，放射劑量應(yīng)控制在 30 Gy以下

　　正確答案：E

　　57

　　患者，男，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，最可能的診斷是

　　金葡菌胃腸炎

　　急性細(xì)菌性痢疾

　　大腸桿菌性腸炎

　　病毒性腸炎

　　霍亂

　　正確答案：E

　　58

　　下列屬于輸注血小板禁忌證的是

　　骨髓造血功能衰竭

　　血小板功能障礙

　　血小板減少患者手術(shù)前輸注血小板

　　血栓性血小板減少性紫癜

　　大量輸血所致的稀釋性血小板減少

　　正確答案：D

　　59

　　患者，男，38歲。5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg( +), 近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療可恢復(fù)，近2個(gè)月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢:鞏膜不黃,亦未見肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm,脾側(cè)位可及。ALT 420U/L, TBIL 120μmol/L, HBsAg ( +)。下列哪一項(xiàng)指標(biāo)證明抗病毒治療有效

　　HBAg( - ) ,HBY -DNA(-)

　　HBeAg( - ) ,HBV - DNA( + )

　　HBeAg( + ) ,HBV - DNA(-)

　　HBsAg( + )，抗 HBe( + )

　　HBsAg( + )，抗 HBc( + )

　　正確答案：A

　　60

　　患者，男，45歲。2005年10月10日入院。 既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn),無明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動(dòng)在39.0℃～39.5℃，伴有納差、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療(具體不詳)，無顯效。入院前3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體：見患者體溫36.4℃， 血壓108/68mmHg,神志清楚，表情痛苦，脈搏細(xì)弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：WBC 28.6×109/L，中性為 0.92。對此例患者的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　及早進(jìn)行手術(shù)治療

　　按經(jīng)驗(yàn)給予足量高效抗生素治療

　　以內(nèi)科保守治療為主

　　對癥治療

　　強(qiáng)化全身支持治療，注意水電解質(zhì)平衡

　　正確答案：C