41

　　導(dǎo)致苯丙酮尿癥的致病基因是

　　高苯丙氨酸血癥

　　苯丙氨酸羥化酶

　　三磷酸鳥苷環(huán)化水解酶

　　6-丙酮酰四氫蝶呤合成酶

　　苯丙氨酸水解酶

　　正確答案：B

　　42

　　苯丙酮尿癥的確診依據(jù)是

　　血苯丙氨酸大于1200μmol/L

　　血苯丙氨酸大于120μmol/L，排除四氫生物蝶呤缺乏

　　有四氫生物蝶呤缺乏

　　有智力落后，血苯丙氨酸小于120μmol/L

　　空腹血糖升高

　　正確答案：B

　　43

　　患者，男，48歲，1年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。

　　2小時來疼痛劇烈，不能緩解,向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。

　　1.該患者首先考慮的診斷是

　　主動脈夾層分離

　　自發(fā)性氣胸

　　急性胰腺炎

　　急性肺動脈栓塞

　　急性心肌梗死

　　正確答案：E

　　44

　　甲狀腺功能亢進癥術(shù)前服用碘劑的主要目的是 ( )

　　A.減少術(shù)中出血 B.防止術(shù)后并發(fā)癥 C.提高手術(shù)成功率 D.預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)E.減少手術(shù)費用

　　正確答案：A

　　45

　　前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是 ( )

　　A.排尿困難 B.尿潴留 C.夜間尿頻 D.膀胱刺激征 E.排尿中斷

　　正確答案：C

　　46

　　具有典型的中間清醒期的是 ( )

　　慢性硬膜下血腫

　　腦震蕩

　　急性硬膜外血腫

　　腦挫裂傷

　　動靜脈畸形術(shù)后

　　正確答案：C

　　47

　　.子宮切除結(jié)扎子宮動脈時，最易損傷的鄰近器官是 ( )

　　A.尿道 B.膀胱 C.輸尿管 D.直腸 E.闌尾

　　正確答案：C

　　48

　　鼻咽纖維血管瘤的致命危險是 ( )

　　A.顱中底的骨質(zhì)破壞 B.大出血 C.局部壓迫 D.吞咽障礙 E.呼吸障礙

　　正確答案：B

　　49

　　女嬰，10個月。發(fā)熱、咳嗽1周，氣急4天。體檢:皮膚猩紅熱樣皮疹，每分鐘呼吸65次，鼻翼扇動，兩肺中、細(xì)濕啰音，右肺背部叩診稍濁，心率每分鐘150次，律齊,肝肋下1.5cm。血白細(xì)胞13×109/L, 中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25。本例最可能的診斷為

　　革蘭陰性桿菌肺炎

　　金黃色葡萄球菌肺炎

　　腺病毒肺炎

　　呼吸道合胞病毒肺炎

　　支原體肺炎

　　正確答案：B

　　50

　　1歲男孩。因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，于11月份就診;大便每日10余次,1天來尿少，10小時無尿;每日嘔吐約5次,為胃內(nèi)容物。體檢:T38℃，眼窩、前囟深陷，神萎，皮膚干燥,彈性極差,哭無淚。大便常規(guī)，偶見白細(xì)胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。根據(jù)以上情況，初步診斷為

　　腹瀉輕度脫水

　　腹瀉重度脫水

　　中度脫水

　　低滲性脫水

　　高滲性脫水

　　正確答案：B

　　51

　　患兒6個月。因“咳嗽1個月，發(fā)熱、嘔吐、 嗜睡1周”入院。2個月前患麻疹。查體:體溫38.9℃，嗜睡，前囟飽滿，頸抵抗可疑，呼吸急促,雙肺呼吸音粗, 未聞及啰音及喘鳴音，心臟查體正常，肝肋下3cm,劍下 2cm，脾肋下lcm。胸片:雙肺均勻分布大小一致網(wǎng)點狀陰影，PPD陽性，腦脊液白細(xì)胞350 ×l06/L,多核細(xì)胞 35%，單核細(xì)胞65%，蛋白定性陽性，糖1.lmmol/L,氯化物 85.5mmol/L。最可能出現(xiàn)下列哪項檢查結(jié)果

　　腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽性

　　腦脊液墨汁染色陽性

　　腦脊液結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性

　　腦脊液麻疼抗體陽性

　　以上都不是

　　正確答案：C

　　52

　　眼內(nèi)炎癥的病因是 ( )

　　細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、立克次體直接侵犯

　　視網(wǎng)膜S抗原、黑色素相關(guān)抗原

　　特寫的HLA抗原

　　白三烯炎癥介質(zhì)

　　氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加

　　正確答案：A

　　53

　　14個月男嬰，因腹瀉3天就診，大便每日 10余次,量中，蛋花湯樣。大便常規(guī):少量白細(xì)胞。重型腹瀉伴低鉀血癥治療中，補鉀方法哪項是錯誤的

　　靜脈輸液中KC1濃度一般不得超過0.3%

　　全天靜脈滴注時間不應(yīng)少于6～8小時

　　持續(xù)給鉀4～6天

　　每日口服氯化鉀3～4ramol/kg

　　補充氯化鉀總量每日40～60mmol/kg

　　正確答案：E

　　54

　　臨床上最常見的心肌梗死類型是 ( )

　　A.急性前壁心肌梗死 B.急性下壁心肌梗死 C.急性心尖區(qū)心肌梗死

　　D.急性前間壁心肌梗死 E.急性心內(nèi)膜下心肌梗死

　　正確答案：B

　　55

　　急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是 ( )

　　A.減慢心率 B.降低血壓使組織灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明顯

　　D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E.增加心室壁張力，使心肌收縮力增加

　　正確答案：D

　　56

　　患者，男，37歲，已婚。持續(xù)性發(fā)熱60天伴咳嗽、咯白色泡沫痰、盜汗。既往:5年前因外傷，手術(shù)治療并輸血600ml。兩側(cè)頸部可捫及多個腫塊，黃豆至蠶豆大小,質(zhì)硬，活動度良好，無壓痛。雙肺呼吸音清晰,心律齊，無雜音，肝脾未捫及。血常規(guī)：WBC 7.8×109/L.N0.94,L0.06,Hb 104g/L,Plt 121× 109/L。二 便常規(guī)正常。應(yīng)高度懷疑哪種疾病的可能性

　　肺結(jié)核

　　艾滋病

　　肺炎

　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　淋巴瘤

　　正確答案：B

　　57

　　患者，男，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間加重，進食可緩解，服西咪替丁可止痛，最可能的診斷為

　　A. 胃潰瘍

　　B. 十二指腸球部潰瘍

　　C. 慢性胃炎

　　D. 胃黏膜脫垂癥

　　E. 十二指腸壅積癥

　　正確答案：B

　　58

　　關(guān)于乳腺癌，下列哪項是正確的

　　女性最常見的惡性腫瘤之首位

　　早期常表現(xiàn)乳房無痛、質(zhì)硬、活動性的腫物

　　最初腋下淋巴結(jié)數(shù)目增多、增大，可出現(xiàn)融合。

　　多數(shù)行B超可作為最后診斷

　　皮膚可破潰形成伴惡臭、出血潰瘍

　　正確答案：E

　　59

　　50歲男性。因急性C0中毒、意識障礙人院，經(jīng)吸02、支持對癥治療后，意識恢復(fù)，好轉(zhuǎn)出脘。2周后突然失語，不能站立、偏癱、大小便失禁。查體：T 36.5℃,P 85 次/分,R 16 次/分,BP 125/70mmHg,雙 側(cè)病理性反射陽性，首先考慮

　　急性腦出血

　　藥物中毒

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　急性腦梗死

　　急性C0中毒遲發(fā)性腦病

　　正確答案：E

　　60

　　復(fù)合潰瘍是指同時有

　　A. 胃大、小彎潰瘍

　　B. 胃與十二指腸潰瘍

　　C. 胃體、胃竇潰瘍

　　D. 胃底與胃小彎潰瘍

　　E. 胃小彎與幽門管潰瘍

　　正確答案：B