81

　　患者，男，50歲，反復(fù)發(fā)作右上腹絞痛10年，無(wú)寒戰(zhàn)發(fā)熱，發(fā)作時(shí)檢查右上腹有壓痛，Murphy征 (+)。B超檢查顯示膽囊壁增厚達(dá)0.5cm，囊內(nèi)見(jiàn)高回聲區(qū)，2cm x 1. 5cm大小，其后伴聲影。診斷為膽囊結(jié)石。此患者首選的治療是

　　A. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)

　　B. 體外震波碎石

　　C. 服利膽消炎藥物治療

　　D. 膽總管切開(kāi)、T管引流術(shù)

　　E. 膽囊切開(kāi)取石術(shù)

　　正確答案：A

　　82

　　患者，男，34歲。近1個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性恐懼、胸悶、瀕死感，多次到醫(yī)院急診就診。心電圖檢查未見(jiàn)異常。為此擔(dān)心苦惱。但仍能堅(jiān)持工作。既往體健。該患者最可能的診斷是

　　疑病癥

　　驚恐障礙

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　強(qiáng)迫癥

　　冠心病

　　正確答案：B

　　83

　　骨板形成塑型期需要的時(shí)間是

　　1〜2周

　　B. 2〜4周

　　C. 4～8周

　　D. 8〜12周

　　E. 12 〜16周

　　正確答案：D

　　84

　　妊娠末期心臟容量增加

　　20% -25%

　　30% -35%

　　40% -45%

　　50% ~55%

　　10% ~ 15%

　　正確答案：C

　　85

　　陰道B型超聲最早在宮腔內(nèi)見(jiàn)到妊娠囊的時(shí)間，是停經(jīng)

　　6～7 周

　　8〜9周

　　10～11周

　　2～3 周

　　4～5 周

　　正確答案：E

　　86

　　由子宮底部前壁至兩側(cè)大陰唇

　　圓鈕帶

　　主韌帶

　　子宮骶骨韌帶

　　卵巢固有韌帶

　　骨盆漏斗韌帶

　　正確答案：A

　　87

　　下列哪項(xiàng)不符合尿道綜合征

　　A. 好發(fā)于中年女性

　　B. 有尿頻

　　C. 有排尿不暢

　　D. 尿白細(xì)胞不增多

　　E. 尿菌培養(yǎng)陰性

　　正確答案：D

　　88

　　患者，女，67歲。右手抖動(dòng)、行走緩慢已4 年，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。經(jīng)藥物治療癥狀一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)加重。為進(jìn)一步治療加用安坦、金剛烷胺、溴隱亭和苯海拉明，但近來(lái)癥狀突然波動(dòng)交替出現(xiàn)加重和緩解兩種狀態(tài)，伴有異動(dòng)癥。此現(xiàn)象為哪種藥物的副作用

　　安坦

　　金剛烷胺

　　左旋多巴

　　溴隱亭

　　苯海拉明

　　正確答案：C

　　89

　　患者，女，16歲，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9 天。無(wú)多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大,對(duì)光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無(wú)肌萎縮，無(wú)反射異常和感覺(jué)異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗(yàn)，神經(jīng)癥狀得以一過(guò)性完全消失。該病的診斷首先考慮下列哪個(gè)病

　　眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥

　　多發(fā)性肌炎

　　皮肌炎

　　Fisher綜合征

　　重癥肌無(wú)力癥

　　正確答案：E

　　90

　　34歲，初孕婦，妊娠32周，口服葡萄糖耐量試驗(yàn) OGTT 3項(xiàng)陽(yáng)性，診斷為妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖(±)。首選的處理措施是

　　繼續(xù)控制飲食

　　胰島素治療

　　行人工破膜術(shù)終止妊娠

　　縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案：A

　　91

　　Auei小體常見(jiàn)于

　　急性粒細(xì)胞白血病

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　急性淋巴細(xì)胞白血病

　　慢性粒細(xì)胞白血病

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　正確答案：A

　　92

　　排尿刺激征，尿道分泌物，會(huì)陰部不適或疼痛

　　A. 慢性前列腺炎

　　B. 急性附睪炎

　　C. 膀胱炎

　　D. 淋病性尿道炎

　　E. 腎積膿

　　正確答案：A

　　93

　　患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時(shí)人院。抽搐時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。本患者瞳孔縮小的原因可能與下述哪項(xiàng)有關(guān)

　　曾應(yīng)用阿托品

　　曾應(yīng)用安定等鎮(zhèn)靜藥

　　曾應(yīng)用苯妥英鈉

　　曾應(yīng)用卡馬西平

　　曾應(yīng)用丙戊酸鈉

　　正確答案：B

　　94

　　青年男性，2天來(lái)胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺(jué)障礙，雙下肢肌力0級(jí),無(wú)病理反射。最可能的診斷是

　　脊髓出血

　　脊髓腫瘤

　　急性脊髓炎

　　吉蘭-巴雷綜合征

　　大腦旁腦膜瘤

　　正確答案：C

　　95

　　患者，男，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細(xì) 胞3～5/HP,有透明管型和偶見(jiàn)顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 患者應(yīng)用潑尼松每日l(shuí)mg/kg，口服,2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，最可能的診斷應(yīng)是

　　A. 系膜增生性腎炎

　　B. 膜性腎病

　　C. 微小病變腎病

　　D. 系膜毛細(xì)血管腎炎

　　E. 局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

　　正確答案：C

　　96

　　患者，男，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細(xì) 胞3～5/HP,有透明管型和偶見(jiàn)顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2個(gè)月前患者激素減至25mg,感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素8周，未見(jiàn)緩解。此時(shí)該如何處置為最好

　　A. 維持現(xiàn)激素用法，延長(zhǎng)至1年

　　B. 重復(fù)腎活檢決定進(jìn)一步治療方案

　　C. 維持現(xiàn)激素用法，加用細(xì)胞毒藥物

　　D. 逐步減少激素用量，加強(qiáng)癥狀治療

　　E. 停用激素，改用細(xì)胞毒藥物

　　正確答案：B

　　97

　　鑒別急性粒細(xì)胞白血病與再生障礙性貧血的最主要檢査是

　　血常規(guī)

　　血生化

　　B型超聲

　　骨髓細(xì)胞學(xué)

　　骨掃描

　　正確答案：D

　　98

　　患者，女，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(+ + ),近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白(+ ),尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20 ~30/HP、紅細(xì) 胞偶見(jiàn)，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L, 血紅蛋白90g/L。

　　除腎功能不全的診斷外還應(yīng)有什么診斷

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　C. 急性腎盂腎炎

　　D. 慢性腎炎合并下尿路感染

　　E. 慢性腎炎合并腎盂腎炎

　　正確答案：B

　　99

　　風(fēng)濕性心臟病孕婦，妊娠38周心衰治療后心率 110次/分,能平臥，胎心140次/分，恰當(dāng)處理是

　　手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　人工破膜

　　剖宮產(chǎn)

　　嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

　　靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　正確答案：C

　　100

　　28歲經(jīng)產(chǎn)婦，G5P1,5年前行剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠33周。因下腹疼痛12小時(shí)，由外院轉(zhuǎn)來(lái)。在門診產(chǎn)婦突然暈厥，意識(shí)尚清醒。查體見(jiàn)：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，貧血貌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+),子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體。最適合的處理是

　　開(kāi)放靜脈

　　輸新鮮血

　　開(kāi)腹探查

　　糾正休克

　　吸氧

　　正確答案：C