41

　　定量檢查診斷蛋白尿的參考值是

　　A. 0～150mg/24h

　　B. 20～80mg/24h

　　C. 85～115mg/24h

　　D. 125～145mg/24h

　　E. >150mg/24h

　　正確答案：E

　　42

　　某男，41歲，身高1.7m，體重85kg,血壓142/ 79mmHg,血脂 LDL-C 為 2. 8mmol/L( 110mg/dl)。其父親也患有肥胖癥。該男子的日常食物攝人量不高，不愿參加運動。你認為該男子為了自己的健康應(yīng)該如何做。

　　A. 減少能量攝人為主.

　　B. 采用適當?shù)臏p肥藥物

　　C. 減少熱量攝入+減肥藥物

　　D. 低脂肪飲食+規(guī)律運動

　　E. 上述都可以

　　正確答案：D

　　43

　　兒童風濕熱的關(guān)節(jié)炎特點是

　　活動不受限

　　侵犯小關(guān)節(jié)

　　局部無紅腫熱痛

　　愈合不留關(guān)節(jié)畸形

　　疼痛部位固定

　　正確答案：D

　　44

　　患兒,6個月齡。腹瀉3天，丟失體液相當于70ml/kg。入院體檢見循環(huán)尚可，血鈉140mraol/L宜補累積損失量

　　1/5 張，50～100ml/kg

　　1/4 張，100～150ml/kg

　　2/3 張，50～100ml/kg

　　1/2 張，50～100ml/kg

　　2/3 張，100～150ml/kg

　　正確答案：D

　　45

　　患兒,6個月齡。腹瀉5天，體液丟失60ml/kg,血鉀為3.4mmol/L，血鈉為135mmol/L，診斷為

　　中度脫水，低鉀血癥

　　輕度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥

　　中度脫水，低鉀血癥，低鈉血癥

　　重度脫水，低鉀血癥

　　輕度脫水,低鉀血癥

　　正確答案：A

　　46

　　患者，男，50歲。2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示I、aVL導聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時心電圖正常。心梗后半年出現(xiàn)心包積液，胸腔積液，考慮Dressler 綜合征，首選藥物為

　　抗生素

　　抗癆藥

　　激素藥

　　利尿藥

　　洋地黃

　　正確答案：C

　　47

　　上唇癰可并發(fā) ( )

　　A.面部蜂窩織炎 B.眼瞼炎 C. 口腔炎 D.牙齦炎 E.化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　正確答案：E

　　48

　　急性腎炎出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血時治療首選

　　腹膜透析

　　限制鈉、蛋白質(zhì)攝人

　　利尿劑和血管擴張劑

　　脫水劑和強心劑

　　強心劑和血管擴張劑

　　正確答案：C

　　49

　　治療單純性腎病的首選藥物是

　　環(huán)孢霉素A

　　潑尼松口服

　　甲潑尼龍靜滴

　　環(huán)磷酰胺沖擊

　　苯丁酸氮芥

　　正確答案：B

　　50

　　患者，女，40歲，既往有游走性關(guān)節(jié)病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體腫大，近三年來出現(xiàn)勞累性 呼吸困難,一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡 沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量 水泡音及哮鳴音，心界無明顯擴大，心率130次/分，節(jié)律不整，二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音，心電圖示房顫，心室率150次/分。最可能的診斷是

　　支氣管哮喘

　　大葉性肺炎

　　急性左心衰竭

　　急性心肌炎

　　急性心包炎

　　正確答案：C

　　51

　　新生兒寒冷時的產(chǎn)熱主要依靠

　　每日奶量的足夠攝人

　　適當補充葡萄糖液

　　棕色脂肪

　　盡量減少能量消耗

　　自發(fā)的肢體活動

　　正確答案：C

　　52

　　新生兒Rh溶血病可伴有如下臨床表現(xiàn),但哪項除外

　　黃疸

　　胎兒水腫

　　DIC

　　貧血

　　膽紅素腦病

　　正確答案：C

　　53

　　患者，男，60歲。以往有穩(wěn)定勞力型心絞痛,病情尚穩(wěn)定。近1個月來胸痛又發(fā)作，且多發(fā)生在午睡時或晚間人睡后，起床站立后可緩解。該患者為緩解心絞痛發(fā)作，首選的藥物是

　　阿替洛爾

　　消心痛

　　5-單硝酸異山梨酯

　　心痛定

　　阿司匹林

　　正確答案：A

　　54

　　患者，男，45歲，近2個月來感胸悶、憋氣、乏力，漸出現(xiàn)少尿、下肢水腫。查體：頸靜脈充盈， BP90/60 mmHg,心濁音界向兩側(cè)擴大，心音低鈍，肝大，肝頸靜脈回流征(+)。心電圖：肢體導聯(lián)低血壓，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段弓背向下抬高0.1〜0.2mV;X 線檢查示心臟陰影普遍性向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱。其最可能的診斷是

　　擴張型心肌病

　　缺血性心肌病

　　心包積液

　　心肌梗死

　　克山病

　　正確答案：C

　　55

　　下列哪種情況需手術(shù)探查 ( )

　　A.損傷性窒息 B.皮下氣腫 C.縱隔氣腫 D.胸部爆震傷 E.胸腹聯(lián)合傷

　　正確答案：E

　　56

　　進行骨折復(fù)位，下述哪項操作是正確的 ( )

　　A.將遠端骨折段對準近側(cè)骨折段所指的方向

　　B.將近側(cè)骨折段準遠側(cè)骨折段所指的方向

　　C.應(yīng)在肢體的中立位進行復(fù)位

　　D.應(yīng)在肢體的功能位進行復(fù)位

　　E.原則上應(yīng)以反折、回旋的手法進行復(fù)位

　　正確答案：A

　　57

　　右腎盂結(jié)石直徑2cm,左腎多發(fā)性結(jié)石，雙腎功能好，若手術(shù)治療宜先行( )

　　A.左腎切除術(shù)

　　B.右腎盂切開取石術(shù)

　　C.左腎盂切開取石術(shù)

　　D.左腎下極切除取石術(shù)

　　E.左腎下極造瘺術(shù)

　　正確答案：B

　　58

　　子宮內(nèi)膜癌可出現(xiàn) ( )

　　A.性交后出血

　　B.經(jīng)間出血

　　C.絕經(jīng)多年后陰道出血

　　D.停經(jīng)后陰道出血

　　E.經(jīng)前或經(jīng)后點滴出血

　　正確答案：C

　　59

　　患兒,女,8個月，因發(fā)熱2天，抽搐2次，伴嘔吐，吃奶量減少，喜哭，易怒就診。乳喂養(yǎng)，査體：精神差，前囟飽滿，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)，肌張力增高，腦脊液檢查：外觀混濁，白細胞1000×106，中性粒細胞為主，糖lmmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白質(zhì)2.0g/L。針對病因，首選的治療藥物是

　　阿昔洛韋

　　異煙肼

　　甘露醇

　　頭孢曲松

　　氯康唑

　　正確答案：D

　　60

　　女嬰，10個月。發(fā)熱、咳嗽1周，氣急4天。體檢:皮膚猩紅熱樣皮疹，每分鐘呼吸65次，鼻翼扇動，兩肺中、細濕啰音，右肺背部叩診稍濁，心率每分鐘150次，律齊,肝肋下1.5cm。血白細胞13×109/L, 中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25。根據(jù)診斷，可選用何種抗生素

　　頭孢他啶(復(fù)達欣)

　　青霉素

　　苯唑西林(苯唑青霉素)

　　利巴韋林(三氮唑核苷)

　　紅霉素

　　正確答案：C

　　61

　　1歲男孩。因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，于11月份就診;大便每日10余次,1天來尿少，10小時無尿;每日嘔吐約5次,為胃內(nèi)容物。體檢:T38℃，眼窩、前囟深陷，神萎，皮膚干燥,彈性極差,哭無淚。大便常規(guī)，偶見白細胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。如患兒大便呈黃色，蛋花湯樣，可能為何種感染

　　輪狀病毒

　　出血性大腸桿菌

　　侵襲性大腸桿菌

　　出血性大腸桿菌

　　白色念珠菌

　　正確答案：A

　　62

　　患兒，女，10歲，因發(fā)熱、咳嗽10天而入院。體溫波動于38.5℃～39.5℃之間，咳嗽為刺激性干咳，少痰，以清晨及夜間為著。于外院先后靜點青霉素及頭孢類抗生素共6天，病情無明顯好轉(zhuǎn)。查體：一般狀態(tài)良，雙肺呼吸音粗糙，余無陽性體征。血常規(guī)正常,結(jié)核菌素試驗陰性，X線胸片示右肺中葉大片狀陰影。下一步治療方案應(yīng)選擇

　　改用第三代頭孢菌素

　　異煙肼

　　紅霉素

　　加用地塞米松退熱

　　氨芐西林

　　正確答案：C

　　63

　　患兒，男，10歲。發(fā)熱3周，皮下出現(xiàn)圓形小結(jié)，雙腕、踝關(guān)節(jié)腫痛，心率增快，奔馬律。血沉增快,C反應(yīng)蛋白增高，ASO陽性。應(yīng)選擇的治療方案是

　　鏈霉素+異煙肼

　　紅霉素+阿司匹林

　　青霉素+利巴韋林

　　青霉素+潑尼松

　　紅霉素+洋地黃

　　正確答案：D

　　64

　　患兒，女，1歲10個月。發(fā)熱半天，全身驚厥1次，持續(xù)10余分鐘，伴嘔吐，意識模糊。大小便正常。該患兒考慮為化膿性腦膜炎，腦脊液變化最多見為

　　細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖、氯化物減少

　　細胞數(shù)增高，蛋白、糖正常，氯化物減少

　　外觀清，壓力降低

　　外觀混濁，壓力正常

　　外觀混濁，壓力升高

　　正確答案：E

　　65

　　關(guān)于周圍性面癱，下列哪項敘述不正確 ( )

　　A.同側(cè)閉目無力 B.同側(cè)鼻唇溝淺 C.同側(cè)額紋消失 D.張口時口角歪向同側(cè)

　　E.同側(cè)Bell現(xiàn)象陽性

　　正確答案：D

　　66

　　電休克的禁忌證不包括 ( )

　　A.急性全身感染、發(fā)熱 B.昏迷 C.嚴重心、肝、腎及呼吸系統(tǒng)疾病

　　D.木僵 E.骨關(guān)節(jié)病、青光眼、視網(wǎng)膜脫離

　　正確答案：D

　　67

　　患者，男，35歲。惡心、嘔吐、尿色深2天。既往曾有ALT升高，其他不詳。查體：ALT 900U/L,TBIL 180μmol/L,抗-HAV - IgM(-),抗-HAV - IgG (+ ) ,HBsAg( +),抗-HBs(-)，抗-HBc-IgM (+)。最可能的診斷是

　　慢性乙型肝炎

　　急性丙型肝炎

　　急性甲型肝炎

　　急性乙型肝炎

　　慢性甲型肝炎

　　正確答案：D

　　68

　　急性亞硝酸鹽中毒的解毒藥是 ( )

　　納洛酮

　　亞甲藍

　　解氟靈

　　安易醒

　　亞硝酸鈉

　　正確答案：B

　　69

　　患者，男，45歲。2005年10月10日入院。 既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn),無明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動在39.0℃～39.5℃，伴有納差、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療(具體不詳)，無顯效。入院前3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體：見患者體溫36.4℃， 血壓108/68mmHg,神志清楚，表情痛苦，脈搏細弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：WBC 28.6×109/L，中性為 0.92。對此例患者的治療，下列哪項是不正確的

　　及早進行手術(shù)治療

　　按經(jīng)驗給予足量高效抗生素治療

　　以內(nèi)科保守治療為主

　　對癥治療

　　強化全身支持治療，注意水電解質(zhì)平衡

　　正確答案：C

　　70

　　引起胃食管反流的主要原因是

　　A. —過性食管下括約肌(LES)松弛

　　B. 食管酸清除障礙

　　C. 胃排空延遲

　　D. 食管黏膜防御作用降低

　　E. 食管裂孔疝

　　正確答案：A

　　71

　　—個患者腹痛巳5天，如果懷疑急性胰腺炎，最有診斷意義的指標是

　　A. 血清淀粉酶

　　B. 白細胞計數(shù)

　　C. 血清脂肪酶

　　D. 血清鈣

　　E. 血清正鐵血紅蛋白

　　正確答案：C

　　72

　　施行腸外營養(yǎng)最嚴重的并發(fā)癥是

　　氣胸

　　空氣栓塞

　　低鉀血癥

　　高血糖致高滲性非酮性昏迷

　　導管性膿毒癥

　　正確答案：B

　　73

　　患者,男，33歲。因粘連性腸梗阻行胃腸減壓半個月。今日出現(xiàn)四肢軟弱無力。睪振明顯。呼吸變淺、變慢。出現(xiàn)嗜睡癥狀。血生化檢查：K+3.lmmol/L, Na+ 136mmol/L, Ca2 + 2.lmmol/L。血氣分析：pH 7.5 HC03- 33mmol/L,PaC02 45mmHgo該患者的酸堿失衡為

　　代酸合并呼堿

　　代堿合并呼酸

　　代謝性酸中毒

　　代謝性堿中毒

　　呼吸性堿中毒

　　正確答案：D

　　74

　　.對精神分裂癥最具有診斷價值的癥狀是

　　假性幻聽

　　功能性幻所

　　命令性幻聽

　　反射性幻聽

　　心因性幻聽

　　正確答案：C

　　75

　　最常見的腸梗阻是

　　A. 機械性

　　B. 痙攣性

　　C. 麻痹性

　　D. 腸系膜動脈栓塞

　　E. 腸系膜靜脈血栓形成

　　正確答案：B

　　76

　　患者，女,44歲。因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)癌腫位于胃竇，浸及黏膜下層，向四周擴散，范圍廣，向近端達胃體上部，向遠端達幽門下，切除范圍應(yīng)包括全胃和十二指腸近端至少

　　A. lcm

　　B. 5cm

　　C. >5cm

　　D. 2cm

　　E. 3cm

　　正確答案：E

　　77

　　患者，女,54歲。近5年來首先考慮的診斷是懷疑丈夫有外遇，經(jīng)常為小事激動，控制不住地哭。記憶下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃飯用手抓。高血壓10年。神經(jīng)系統(tǒng)檢查:BP 225/110mmHg，說話口齒不清，右側(cè)下肢輕偏癱癥狀,肌張力增高。巴氏征(+)。

　　老年性癡呆

　　腦血管性癡呆

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　腦炎所致精神障礙

　　精神發(fā)育遲滯

　　正確答案：B

　　78

　　患者，女,25歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚紫癜，月經(jīng)量多1年余,此前無服藥史。查體:脾肋下lcm。血象：血紅 蛋白 105g/L,白細胞5.4×l09/L，血小板25×109/L。 其余血沉、尿常規(guī)及肝功能均正常�？购丝贵w譜陰性，骨髓象示顆粒型巨核細胞增多。以下最可能的診斷是

　　特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　藥物性血小板減少性紫癜

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　再生障礙性貧血

　　Evans綜合征

　　正確答案：A

　　79

　　腹部閉合性損傷中最易受損的器官是

　　A. 肝臟

　　B. 脾臟

　　C. 腎臟

　　D. 胃

　　E. 直腸

　　正確答案：B

　　80

　　焦慮和抑郁癥狀同樣突出的抑郁患者選用

　　氟西汀

　　西酞普蘭

　　馬普替林

　　丙咪嗪

　　帕羅西汀.

　　正確答案：E