81

　　患者，男，34歲。近1個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性恐懼、胸悶、瀕死感，多次到醫(yī)院急診就診。心電圖檢查未見異常。為此擔(dān)心苦惱。但仍能堅(jiān)持工作。既往體健。該患者最可能的診斷是

　　疑病癥

　　驚恐障礙

　　甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　強(qiáng)迫癥

　　冠心病

　　正確答案：B

　　82

　　患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來院。查體：一般情況差，腹膨隆,可見腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性。該患者還可能出現(xiàn)的體征是

　　A. 振水音陽性

　　B. 劍突下可聞靜脈“營營”音

　　C. 肝濁音界消失

　　D. 腸鳴音亢進(jìn)

　　E. 腹膜刺激征

　　正確答案：B

　　83

　　患者，女,36歲。發(fā)熱盜汗,腹瀉便秘交替2 個(gè)月就診。體檢:腹部平軟，右下腹輕度壓痛，未捫及包塊,糞檢無特殊。胃腸鋇餐檢查示回盲部有鋇影跳躍征，應(yīng)考慮何診斷

　　A. 腸結(jié)核

　　B. 克羅恩病

　　C. 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D. 慢性闌尾炎

　　E. 回盲部腫瘤

　　正確答案：A

　　84

　　下列疾病中，最容易并發(fā)骨筋膜室綜合征的是

　　肩關(guān)節(jié)后脫位

　　橈骨遠(yuǎn)端骨折

　　股骨干骨折

　　肱骨髁上骨折

　　髖關(guān)節(jié)后脫位

　　正確答案：D

　　85

　　患者，女,30歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿，下列哪項(xiàng)說法不正確

　　A. 該患者新鮮尿液離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野 紅細(xì)胞數(shù)超過3個(gè)

　　B. 該患者如伴較大量蛋白尿時(shí)多為腎小球源性血尿

　　C. 該患者如伴紅細(xì)胞管型,多為非腎小球源性血尿

　　D. 為明確診斷,下一步檢查首選尿紅細(xì)胞相位檢查

　　E. 必要時(shí)做雙腎B超

　　正確答案：C

　　86

　　患者，女,60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退�；颊呷嗽汉蟛∏榧又兀�發(fā)病36小時(shí)檢查：嗜睡，右側(cè)上、下肢肌力0級(jí)。為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為

　　腦血管造影

　　頭顱CT

　　腰穿

　　TCD

　　SPECT

　　正確答案：B

　　87

　　司機(jī)車禍?zhǔn)軅�，右股骨開放性骨折，已上止血帶，脈搏120次/分，BP 80/60mmHg。需立即擴(kuò)容治療，首選的液體為

　　全血

　　濃縮紅細(xì)胞

　　血漿

　　5%葡萄糖液

　　平衡鹽溶液

　　正確答案：E

　　88

　　Auei小體常見于

　　急性粒細(xì)胞白血病

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　急性淋巴細(xì)胞白血病

　　慢性粒細(xì)胞白血病

　　慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　正確答案：A

　　89

　　患者，男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦出血半年,檢查 Hb 60g/L,WBC 3.3 ×l09/L，Plt 35×lO9/L, 經(jīng)骨穿細(xì)胞學(xué)檢查診斷為骨髓增生異常綜合征，為進(jìn)行FAB分型，最重要的檢查是

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　骨髓鐵染色

　　染色體檢查

　　骨髓活檢

　　血清鐵檢查

　　正確答案：D

　　90

　　患者，男，25歲。高熱伴皮膚瘀斑1周。査體：T 39T，胸部和下肢可見瘀斑,淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，胸骨壓痛(+),右下肺可聞及少許濕啰音，心率110次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。檢查：Hb 75g/L,WBC 2.8×lO9L,Plt 20×l09/L，骨髓穿刺檢查示增生極度活躍,見大量細(xì)胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒，易見Auer小體，有的呈柴捆狀，POX染色陽性和強(qiáng)陽性。最可能的診斷是

　　急性淋巴細(xì)胞白血病

　　急性單核細(xì)胞白血病

　　急性粒單核細(xì)胞白血病

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　急性巨核細(xì)胞白血病

　　正確答案：D

　　91

　　患者，女，40歲。半月前頭痛、惡心、嘔吐兩次，低熱。此后逐漸出現(xiàn)疲乏無力不食，少語，問話不答。獨(dú)自發(fā)呆，臥床不起，既往體健。查體，T 38.5℃，P 100 次/分、R 20 次/分、BP 120/70mmHg，急性重癥面容，輕度脫水，右側(cè)肢體肌張力4級(jí)，腱反射亢進(jìn)，有踝震攣，Babinsk(+ );精神檢査：嗜睡兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲。腦積液壓力 160mmH20,有核細(xì)胞84xl06/L,其中淋巴細(xì)胞85%，糖氯正常，白蛋白0.5/L。其診斷為

　　抑郁性木僵

　　反應(yīng)性木僵

　　病毒性腦膜炎所致精神障礙

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　精神分裂癥緊張型

　　正確答案：A

　　92

　　腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥的原因是

　　A. 肝合成脂蛋白增加

　　B. 脂蛋白分解增加

　　C. 低蛋白血癥

　　D. 高蛋白飲食

　　E. 高脂飲食

　　正確答案：A

　　93

　　年輕女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。如血尿?yàn)槟I小球源性血尿,則

　　A. 新鮮尿沉淹相差顯微鏡檢查為均一形態(tài)正常紅細(xì)胞尿

　　B. 尿紅細(xì)胞容積分布曲線為對(duì)稱性曲線

　　C. 新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞尿

　　D. 尿紅細(xì)胞容積峰值大于靜脈紅細(xì)胞分布曲線的紅細(xì)胞容積峰值

　　E. 以上都不是

　　正確答案：C

　　94

　　患者，女，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢： 血壓 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、紅 細(xì)胞 10～15/HP，血 Cr 150μmol/L，血白蛋白 32g/L。

　　本例對(duì)診斷和鑒別診斷幫助最小的檢查是

　　A. 血常規(guī)檢查

　　B. 雙腎B超檢查

　　C. 腎臟CT檢査

　　D. 中段尿培養(yǎng)

　　E. 血脂檢查

　　正確答案：C

　　95

　　患者，男，16歲，驟起嚴(yán)重水腫人院，血壓正常，腹水征(+)，尿蛋白(+ + + +),紅細(xì)胞0～2/ HP,24小時(shí)尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L，血C3正常，血白蛋白24g/L，入院后予潑尼松每日40mg 口服。 2周后腎活檢示：腎小球系膜輕度增生，腎小管上皮細(xì) 胞空泡變性，免疫熒光檢查(-),電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合。治療6周后蛋白尿明顯減少，8周后完全緩解。

　　假設(shè)信息〕如患者確診為狼瘡腎炎，下列治療中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 糖皮質(zhì)激素

　　B. 細(xì)胞毒類藥物

　　C. 環(huán)孢素

　　D. 抗凝溶栓治療

　　E. 慶大霉素

　　正確答案：E

　　96

　　引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)發(fā)病的主要因素是

　　精神因素

　　感染因素

　　物理因素

　　自身免疫

　　化學(xué)因素

　　正確答案：D

　　97

　　30歲初產(chǎn)婦，1周前家中足月分娩一巨大男嬰，分挽歷時(shí)24小時(shí)。3天前出現(xiàn)不能控制的陰道溢液。本例最有可能的診斷是

　　膀胱陰道瘺

　　尿道陰道瘺

　　輸尿管陰道瘺

　　膀胱宮頸瘺

　　直腸陰道瘺

　　正確答案：A

　　98

　　38歲已婚婦女，GOPO,停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則出血2周。檢查陰道出血似月經(jīng)量，陰道黏膜正常，宮頸著色藍(lán)、軟，子宮增大如孕12周、軟,雙附件(-),尿妊娠試驗(yàn)(+ )，B超提示宮內(nèi)彌漫光點(diǎn)樣回聲�？赡艿脑\斷為

　　葡萄胎

　　先兆流產(chǎn)

　　雙胎妊娠

　　惡性葡萄胎

　　妊娠合并子宮肌瘤

　　正確答案：A

　　99

　　31歲女性,人工流產(chǎn)術(shù)后25天，仍有少量陰道流血，檢查子宮飽滿，質(zhì)中，輕壓痛,宮口松軟,雙附件(-)。最快速、準(zhǔn)確的輔助檢查是

　　血常規(guī)化驗(yàn)

　　血HCG測定

　　B超

　　尿妊娠試驗(yàn)

　　宮口排出物細(xì)菌培養(yǎng)

　　正確答案：C

　　100

　　患者，女20歲。多飲、多尿、納差伴體重下降半年就診。體檢身高161cm,體重55kg。血糖 19.2mmol/L,尿酮(+)。此時(shí)應(yīng)按下列哪項(xiàng)方案制訂飲食治療措施

　　按實(shí)際體重計(jì)算飲食

　　按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食

　　按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食,參考實(shí)際體重逐步調(diào)整

　　按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食,糖類越少越好

　　按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算飲食，增加蛋白質(zhì)比例

　　正確答案：C