81

　　80歲老人，左環(huán)指末節(jié)離斷傷并環(huán)指掌側(cè)面有縱行長約6cm的皮膚裂傷，考慮治療方法是

　　指骨短縮，掌側(cè)面皮膚裂傷直接縫合

　　環(huán)指殘端做鄰指皮瓣掌側(cè)面皮膚縫合

　　環(huán)指殘端做中厚植皮，掌側(cè)面皮膚直接縫合

　　短縮指骨縫合傷口，掌側(cè)面?zhèn)�口做“Z”字成形 縫合

　　換藥待其自然愈合

　　正確答案：D

　　82

　　正中神經(jīng)返支損傷,拇指則出現(xiàn)

　　不能屈曲

　　不能內(nèi)收

　　不能外展

　　不能對掌

　　不能伸拇

　　正確答案：D

　　83

　　患者，女，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。 體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動濁音(+ ), 血白細胞2×109/L，中性粒細聛0.75,淋巴細胞0.25。最可能的診斷是

　　A. 臟器穿孔

　　B. 自發(fā)性腹膜炎

　　C. 肝硬化腹水

　　D. 結(jié)核性腹膜炎

　　E. 腹膜癌病

　　正確答案：D

　　84

　　患者，男，25歲。右膝關(guān)節(jié)和左足跟腫痛4 周，曾有下半夜腰痛病史4年。査體：右膝腫脹壓痛，浮髕征陽性，左側(cè)“ 4 ”字征陽性，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛，左側(cè)足跟腫脹壓痛。對診斷最有價值的檢查是

　　類風(fēng)濕因子

　　骶髂關(guān)節(jié)X線片

　　抗CCP抗體

　　右膝關(guān)節(jié)X片

　　HLA - B27

　　正確答案：B

　　85

　　患者，男，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小 時。體檢：血壓 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。關(guān)于上述病例，目前下列哪項處理不妥當(dāng)

　　頭顱CT檢查

　　密切觀察必要時緊急手術(shù)

　　腦血管造影檢查(DSA)

　　加強脫水、止血、抗感染治療

　　防止并發(fā)癥

　　正確答案：C

　　86

　　導(dǎo)致腎性骨病的病因中，下列哪項不正確

　　A. 缺乏活性維生素D3

　　B. 繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進

　　C. 營養(yǎng)不良

　　D. 鋁中毒

　　E. 鐵負荷減少

　　正確答案：E

　　87

　　患者,男，28歲，被車撞傷左腰部，傷后腰部痛，全程血尿伴血塊8小時。査體：BP 70/50mmHg, P 120次/分，左腰部包塊季肋下5指并觸痛。經(jīng)輸血800ml,血壓僅上升到80/60mmHg,尿色無改變，左腰部腫塊增大，B超對側(cè)腎正常。該患者應(yīng)立即采取的最佳治療方法是

　　A. 快速輸血補液

　　B. 經(jīng)11肋間切口腎切除術(shù)

　　C. 經(jīng)腹行腎切除術(shù)

　　D. 繼續(xù)輸血下經(jīng)腹行腎切除術(shù)

　　E. 繼續(xù)輸血下經(jīng)腹先阻斷腎蒂探査腎臟，根據(jù)情況采取腎修補、腎部分切除或腎切除術(shù)

　　正確答案：E

　　88

　　慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機制，下列哪項是哪項是正確的

　　A. 腎素-血管緊張素水平增高

　　B. 血容量擴張

　　C. 血容量與腎素血管緊張素平衡失調(diào)

　　D. 激肽系統(tǒng)的作用

　　E. 交感神經(jīng)興奮性改變

　　正確答案：C

　　89

　　下列有關(guān)腎結(jié)核尿液的說法，哪項不正確

　　A. —般呈酸性反應(yīng)

　　B. 有較多紅細胞和白細胞

　　C. 尿沉淀涂片抗酸染色50%?70%的病例可查到結(jié)核桿菌

　　D. 抗酸染色以清晨第一次尿的陽性率最高

　　E. 若查到抗酸桿菌即可診斷腎結(jié)核

　　正確答案：E

　　90

　　黃體功能不足

　　增殖期子宮內(nèi)膜

　　子宮內(nèi)膜分泌不良

　　子宮內(nèi)膜部分分泌、部分增生期變化

　　子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長

　　子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長

　　正確答案：B

　　91

　　30歲已婚女性，患宮頸炎多年，時輕時重，要求復(fù)診并給予徹底治療，檢查宮頸中度糜爛，充血水腫，膿性白帶，以下的診斷和處理哪項錯誤

　　目前應(yīng)診斷為急性宮頸炎

　　應(yīng)立即選用電灼、激光等物理治療

　　應(yīng)口服或陰道用藥治療后行物理治療

　　急性宮頸炎與慢性宮頸炎可相互轉(zhuǎn)化

　　宮頸炎與宮頸癌早期難區(qū)別，需做宮頸細胞學(xué)檢查

　　正確答案：B

　　92

　　患者，男，48歲，患慢性腎炎多年，近2個月來惡心、嘔吐，體檢：血壓20/13kPa(150/98mmHg),血紅蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/L。本例最可能的診斷是

　　A. 慢性腎炎急性發(fā)作型

　　B. 慢性腎炎高血壓型

　　C. 慢性腎功能不全代償期

　　D. 慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

　　E. 慢性腎功能不全尿毒癥期

　　正確答案：D

　　93

　　患者，男，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細胞滿視野。全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢,診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是

　　A. 腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

　　B. 腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

　　C. 上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

　　D. 發(fā)熱

　　E. 腎小球系膜細胞增生

　　正確答案：B

　　94

　　患者,女，50歲，因間斷性無痛性肉眼血尿三月余就診。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約 4cm大褐色團塊樣腫瘤,局部隆起，表面有潰瘍并附有絮狀物。B超提示右側(cè)壁腫瘤4.0cm x3.5cm大小,有蒂。

　　該患者的病理分期是

　　A. Tis

　　B. Tis

　　C. T1

　　D. T2

　　E. T3

　　正確答案：E

　　95

　　患者，女，24歲，于右側(cè)甲狀腺區(qū)可捫及6.5cm×0.7cm大小的結(jié)節(jié)，無觸痛。首選檢查方法是

　　甲狀腺B超

　　甲狀腺CT掃描

　　甲狀腺核磁共振

　　甲狀腺同位素掃描

　　甲狀腺細針穿刺

　　正確答案：E

　　96

　　患者，女,23歲，診斷為1型糖尿病5年。近幾日來，感食欲減退、煩渴、多飲、多尿明顯，時有嘔吐，皮膚彈性差。實驗室檢查：空腹血糖24.7mmol/L, 尿糖陽性，酮體強陽性，血碳酸氫根14min0l/L,以下最合理治療組合方案是

　　飲食控制

　　飲食控制+口服降糖藥

　　飲食控制+中效胰島素

　　長效胰島素+口服降糖藥

　　小劑量普通胰島素加人生理鹽水中，平均0.1U/ (kg·h),持續(xù)靜點

　　正確答案：E

　　97

　　初孕婦，妊娠36周，無痛性陰道流血3天，胎心136次/分，宮口開大5cm，胎膜未破，S + 1。恰當(dāng) 處理是

　　手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　人工破膜

　　剖宮產(chǎn)

　　嚴密監(jiān)護下繼續(xù)妊娠

　　靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　正確答案：B

　　98

　　30歲婦女，15歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律，5/32日。結(jié)婚4年夫妻同居，有正常性生活，至今未懷孕。末次月經(jīng)6月24日。判斷該婦女有無排卵，最簡便的檢查方法是

　　尿孕二醇測定

　　放射免疫法測定血槳中LH

　　孕激素試驗

　　基礎(chǔ)體溫測定

　　子宮內(nèi)膜活檢

　　正確答案：D

　　99

　　患者，男，50歲，肥胖，2型糖尿病5年，口服二甲雙胍250mg,3次/日。5個月前因外傷發(fā)生左足潰瘍 至今未愈，空腹血糖7.2mm0l/L,三餐后血糖分別為9.2mmol/L、8.7mmol/L、8.6mmol/L<,控制糖尿病的最佳治療方案應(yīng)選擇

　　增加二甲雙胍劑量

　　加用胰島素制劑

　　加用磺脲類口服降糖藥

　　加用a—葡糖糖苷酶抑制劑

　　加用噻唑烷二酮類藥

　　正確答案：B

　　100

　　患者，男，58歲，心悸、手抖3年，加重1月。 體檢:P 110次/分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮膚潮濕,甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒張，心界不大，心率134次/分,律絕對不齊，心音強弱不等，肺、腹(-),雙下肢不腫。首選治療方案應(yīng)為

　　抗甲狀腺藥物

　　手術(shù)

　　放射性碘

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行放射性碘治療

　　先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療

　　正確答案：D

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