61

　　患者，女，10歲。反復手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非留體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個皮下結(jié)節(jié)，檢査ESR 40mm/h,心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液。考慮為類風濕關(guān)節(jié)炎活動。對疾病活動診斷最有意義的檢查是

　　C反應蛋白

　　心包積液病理

　　類風濕因子滴度

　　關(guān)節(jié)影像學

　　補體

　　正確答案：C

　　62

　　下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)

　　A. 乏力、食欲減退

　　B. 食管和胃底靜脈曲張

　　C. 肝臟質(zhì)地結(jié)實或偏硬

　　D. 脾臟中度腫大

　　E. 肝功能輕度異常

　　正確答案：B

　　63

　　下列與闌尾相關(guān)的敘述，錯誤的是

　　A. 闌尾動脈是終末動脈

　　B. 闌尾組織中含有豐富的淋巴濾泡

　　C. 闌麾炎發(fā)病時的胳周痛屬內(nèi)臟性疼痛

　　D. 成人切除闌尾將損害機體的免疫功能

　　E. 闌尾黏膜深部有嗜銀細胞，與類癌發(fā)生有關(guān)

　　正確答案：D

　　64

　　有關(guān)直腸癌的描述，錯誤的是

　　A. 多有里急后重、肛門下墜感

　　B. 常以完全性腸梗阻就診

　　C. 組織學類型主要為腺癌

　　D. 多有帶黏液的血便

　　E. 早期可表現(xiàn)為大便習慣改變

　　正確答案：B

　　65

　　原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是

　　A. 肝內(nèi)

　　B. 肺

　　C. 骨

　　D. 腦

　　E. 胰腺周圍，腹膜后

　　正確答案：A

　　66

　　胃大彎上部癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要流向的淋巴結(jié)群是

　　A. 幽門上淋巴結(jié)

　　B. 幽門下淋巴結(jié)

　　C. 胰淋巴結(jié)、脾淋巴結(jié)

　　D. 胃上淋巴結(jié)

　　E. 胃網(wǎng)膜右淋巴結(jié)

　　正確答案：C

　　67

　　免疫系統(tǒng)包括

　　A.免疫器官、免疫分子 B.T細胞、B細胞 C.免疫器官、免疫細胞

　　D.胸腺、骨髓 E免疫組織、免疫器官、免疫細胞、免疫分子

　　正確答案：E

　　68

　　鑒別急性出血性壞死性胰腺炎與水腫性胰腺炎有價值的實驗室檢查是

　　A. 血清淀粉酶

　　B. 血清脂肪酶

　　C. 尿淀粉酶

　　D. 血清正鐵白蛋白

　　E. 血清膽紅素

　　正確答案：D

　　69

　　關(guān)于肩周炎，下列哪項不對

　　多發(fā)生于40歲以上中老年人

　　為肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥

　　活動時疼痛，并牽涉到上臂

　　影響梳頭、洗面和扣腰帶

　　本病能自愈，自愈期限為1年

　　正確答案：E

　　A、B、C、D四項分別為肩周炎的好發(fā)年齡、病理特點和臨床表現(xiàn)，都正確。E項不正確，本病能自愈，但若不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能障礙。

　　70

　　長期大量飲酒者如果突然斷酒，震顫譫妄常出現(xiàn)在斷酒

　　A.8小時后

　　B.12小時后

　　C.24小時后

　　D.48小時后

　　E.72小時后

　　正確答案：D

　　71

　　肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

　　A. 主動脈旁淋巴結(jié)

　　B. 胰旁淋巴結(jié)

　　C. 胃旁淋巴結(jié)

　　D. 肝門淋巴結(jié)

　　E. 鎖骨上淋巴結(jié)

　　正確答案：D

　　72

　　患者，男，16歲。近3年來逐漸變得少語少動，不與人交往，孤僻離群，對親友冷淡，不講究個人衛(wèi)生，有時發(fā)呆。此患者最可能的診斷是

　　青春型精神分裂癥

　　品行障礙

　　單純型精神分裂癥

　　偏執(zhí)性精神病

　　人格障礙

　　正確答案：C

　　73

　　Charcot三聯(lián)征是

　　A. 發(fā)熱、包塊、黃疸

　　B. 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、腹部包塊

　　C. 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸

　　D. 腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、昏迷

　　E. 休克、腹痛、黃疸

　　正確答案：C

　　74

　　患者，男，50歲，反復發(fā)作右上腹絞痛10年，無寒戰(zhàn)發(fā)熱，發(fā)作時檢查右上腹有壓痛，Murphy征 (+)。B超檢查顯示膽囊壁增厚達0.5cm，囊內(nèi)見高回聲區(qū)，2cm x 1. 5cm大小，其后伴聲影。診斷為膽囊結(jié)石。此患者首選的治療是

　　A. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)

　　B. 體外震波碎石

　　C. 服利膽消炎藥物治療

　　D. 膽總管切開、T管引流術(shù)

　　E. 膽囊切開取石術(shù)

　　正確答案：A

　　75

　　上消化道大出血幾乎都發(fā)生在

　　A. 胃幽門近端

　　B. 十二指腸球部的近端

　　C. 十二指腸Vater’s乳頭的近端

　　D. Treitz初帶的近端

　　E. 回盲瓣的近端

　　正確答案：D

　　76

　　腐蝕性食管灼傷

　　A. 吞鋇X線片示食管下段呈鳥嘴狀改變

　　B. 吞鋇X線片示食管中段局限性充盈缺損

　　C. 吞鋇X線片示食管大部分呈線性狹窄

　　D. 吞鋇X線片示食管下段黏膜呈串珠樣改變

　　E. 吞鋇X線片示食管下段呈半月狀壓跡，黏膜尚完整，并有“瀑布征”

　　正確答案：C

　　77

　　上述哪一型食管癌梗阻程度較輕

　　A. 縮窄型或硬化型

　　B. 髓質(zhì)型

　　C. 潰瘍型

　　D. 蕈傘型

　　E. 腔內(nèi)型

　　正確答案：C

　　78

　　評價患者營養(yǎng)狀態(tài)的指標不包括

　　A. 外周血血小板計數(shù)

　　B. 外周血淋巴細胞計數(shù)

　　C. 血清轉(zhuǎn)鐵蛋白

　　D. 前白蛋白

　　E. 血清白蛋白

　　正確答案：A

　　79

　　患者，女，23歲。近半年來腦子里總是反復考慮，但不能控制，影響自己的學習和生活。既往體健。治療首選的藥物是

　　阿米替林

　　氯硝西泮

　　卡馬西平

　　氯米帕明

　　E.甲硫噠嗪

　　正確答案：D

　　80

　　患兒，男，左肘摔傷急診就醫(yī)，小夾板外固定后，前臂腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍X線片，診斷為左肱骨髁上骨折伸直型，若不及時處理，其最可能的后果是

　　感染

　　缺血性骨壞死

　　骨化性肌炎

　　關(guān)節(jié)僵硬

　　缺血性肌攣縮

　　正確答案：E