61

　　某心臟病患者突發(fā)劇烈全腹痛，3小時(shí)不緩解，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)為首選

　　A. 鋇劑腸系造影

　　B. 腸系膜血管造影

　　C. 鋇灌腸

　　D. 腹腔鏡

　　E. 纖維結(jié)腸鏡

　　正確答案：B

　　62

　　關(guān)于膽石癥，哪項(xiàng)是正確的

　　A. 肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管

　　B. 膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石

　　C. 膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀

　　D. 膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石

　　E. 肝外膽管結(jié)石占全膽石的10% ,多位于肝總 管或膽總管上段

　　正確答案：B

　　[考點(diǎn)]膽石癥

　　[分析]關(guān)于膽石癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左肝外葉和右肝后葉為多見，所以籠統(tǒng)地說右肝管多于左肝管是不恰當(dāng)?shù)�。而且一般來說是左肝管多于右肝管。膽色素結(jié)石的剖面呈層狀，無核心，有的是膽道蛔蟲的殘骸或蟲卵成為膽色素結(jié)石的核心。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多數(shù)在膽總管下端。故題中A、C、D、E的說法均不正確。只有B是正確的。

　　63

　　休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是

　　A.少灌少流，灌少于流 B.少滿名流，灌少于流 C.少灌少流，灌多于流

　　D.多灌少流，灌多于流 E.名灌多流，灌少于流

　　正確答案：A

　　64

　　關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，錯(cuò)誤的是

　　清創(chuàng)前先止血

　　創(chuàng)面皮膚缺損較大者行植皮縫合

　　清除傷口內(nèi)與骨膜相連的骨片

　　切除創(chuàng)緣不整皮膚

　　自內(nèi)向外清洗傷口周圍皮膚

　　正確答案：C

　　65

　　可引起溫室效應(yīng)的主要物質(zhì)是

　　A. S02 B.CO C.C02 D.N02 E.NO

　　正確答案：C

　　66

　　鑒別急性出血性壞死性胰腺炎與水腫性胰腺炎有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A. 血清淀粉酶

　　B. 血清脂肪酶

　　C. 尿淀粉酶

　　D. 血清正鐵白蛋白

　　E. 血清膽紅素

　　正確答案：D

　　67

　　患者，男，35歲。近3個(gè)月來經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，思慮多，不能控制地胡思亂想。為此感到苦惱，主動(dòng)就診。患者存在的主要癥狀是

　　強(qiáng)制思維

　　恐懼癥狀

　　抑郁癥狀

　　強(qiáng)迫癥狀

　　焦慮癥狀

　　正確答案：E

　　68

　　關(guān)于肩周炎，下列哪項(xiàng)不對

　　多發(fā)生于40歲以上中老年人

　　為肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊的慢性損傷性炎癥

　　活動(dòng)時(shí)疼痛，并牽涉到上臂

　　影響梳頭、洗面和扣腰帶

　　本病能自愈，自愈期限為1年

　　正確答案：E

　　A、B、C、D四項(xiàng)分別為肩周炎的好發(fā)年齡、病理特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)，都正確。E項(xiàng)不正確，本病能自愈，但若不配合治療和功能鍛煉，將遺留不同程度的功能障礙。

　　69

　　骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是

　　運(yùn)動(dòng)痛

　　休息痛

　　不定時(shí)痛

　　陰雨天痛

　　寒冷痛

　　正確答案：B

　　骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷，且持續(xù)時(shí)間較長，一般為3個(gè)月以上。和其他疼痛不同的是，慢性骨科疼痛常常反復(fù)發(fā)作，程度時(shí)輕時(shí)重。

　　70

　　革蘭陰性菌引起發(fā)熱主要由于

　　A. 外毒素

　　B. 內(nèi)毒素

　　C. 淋巴因子

　　D. 抗原抗體復(fù)合物

　　E. 本膽烷醇酮

　　正確答案：B

　　71

　　上消化道大出血幾乎都發(fā)生在

　　A. 胃幽門近端

　　B. 十二指腸球部的近端

　　C. 十二指腸Vater’s乳頭的近端

　　D. Treitz初帶的近端

　　E. 回盲瓣的近端

　　正確答案：D

　　72

　　原發(fā)性妄想主要見于下列哪種疾病

　　恐懼癥

　　抑郁癥

　　神經(jīng)衰弱

　　精神分裂癥

　　強(qiáng)迫癥

　　正確答案：D

　　73

　　患者，女,25歲。3個(gè)月前因工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)批評，覺得臉上無光，整天悶悶不樂，腦子里反復(fù)考慮自己的錯(cuò)誤，覺得同事看不起她，在背后議論她，不愿意出門，并出現(xiàn)失眠、早醒，近1周來，出現(xiàn)興奮多話，自我感覺好，說領(lǐng)導(dǎo)批評她是妒忌自己的才能，易激惹伴有沖動(dòng)攻擊行為。既往體健。

　　該患者可能的診斷是

　　雙相情感障礙

　　強(qiáng)迫障礙

　　人格障礙

　　精神分裂癥

　　急性應(yīng)激障礙

　　正確答案：A

　　74

　　成人恥骨骨折伴膀胱破裂但皮膚完整，應(yīng)屬于

　　閉合性骨折

　　開放性骨折

　　青枝骨折

　　骨骺分離

　　以上均不是

　　正確答案：B

　　75

　　患者，男，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā) 黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血(+ + + );下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有幫助

　　A. 胃液分析

　　B. 血淸胃泌素測定

　　C. 纖維胃鏡檢查加活檢

　　D. X線胃腸鋇餐造影

　　E. 選擇性腹腔動(dòng)脈造影

　　正確答案：C您的答案：D所在章： 臨床 知識點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　76

　　患者，女,68歲。右膝關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作8年，加重伴活動(dòng)受限1年。查體：右膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻屈曲攣縮畸形，X線顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，髕骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損。最適合的治療方法是

　　膝關(guān)節(jié)融合術(shù)

　　脛骨高位截骨術(shù)

　　人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)

　　消炎鎮(zhèn)痛藥物

　　正確答案：C

　　77

　　關(guān)于孕激素的生理作用，以下哪項(xiàng)正確

　　使宮頸黏液清稀透亮，利于精子通過

　　能抑制子宮肌層的收縮，可用于保胎

　　可用于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松

　　促使陰道上皮細(xì)胞增生和角化

　　使子宮內(nèi)膜發(fā)生增殖期變化

　　正確答案：B

　　78

　　患者，女,60歲，早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)上、下肢麻木，但可以自行上廁所，回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減退。患者人院后病情加重，發(fā)病36小時(shí)檢查：嗜睡，右側(cè)上、下肢肌力0級。為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為

　　腦血管造影

　　頭顱CT

　　腰穿

　　TCD

　　SPECT

　　正確答案：B

　　79

　　受卵巢激素影響，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落的是

　　全層

　　表面2/3層

　　表面1/2層

　　表面1/4層

　　表面1/3層

　　正確答案：B

　　80

　　關(guān)于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 水鈉潴留

　　B. 高血壓

　　C. 尿毒癥性心肌病變

　　D. 心包積液

　　E. 嚴(yán)重貧血

　　正確答案：D