81

　　患者，男，45歲，肝炎病史20余年，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體:右側(cè)肋緣下可觸及腫大的肝，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則;AFP> 1000μg/L。確定診斷意義的檢查是

　　A. 肝功能檢查

　　B. CT

　　C. MRI

　　D. 肝穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查

　　E. 選擇性肝動(dòng)脈造影

　　正確答案：D

　　82

　　腦血栓形成急性期有效治療方法是

　　3小時(shí)內(nèi)用rt-PA

　　12小時(shí)內(nèi)用rt-PA

　　罌粟堿

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　正確答案：A

　　83

　　患者，女,56歲。近2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)5次突然不能言語(yǔ)伴右側(cè)肢體無(wú)力，每次持續(xù)6～15分鐘。既往有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥和頭痛病史�，F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。比較有價(jià)值的輔助檢査是

　　腰穿檢查腦脊液

　　頭顱X光平片

　　腦電圖檢查

　　經(jīng)顱多普勒超聲檢查

　　心理檢查

　　正確答案：D

　　84

　　患者，男，15歲。于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時(shí)約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥。停藥1周后，今晨開始頻繁發(fā)作，因一直意識(shí)不清而送來(lái)急診。為了控制發(fā)作而又安全,最好首選

　　苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　硫噴妥鈉緩慢靜脈注射

　　安定緩慢靜脈注射

　　10%水合氯醛保留灌腸

　　副醛保留灌腸

　　正確答案：C

　　85

　　藥物治療泌尿系統(tǒng)感染的最終目的是

　　A. 使癥狀消失

　　B. 使癥狀好轉(zhuǎn)

　　C. 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)被抑制在500/ml

　　D. 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)被抑制在5000/ml

　　E. 達(dá)到尿液無(wú)菌，尿培養(yǎng)陰性

　　正確答案：E

　　86

　　關(guān)于腎絞痛，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 常見于輸尿管結(jié)石患者

　　B. 疼痛是絞痛，呈陣發(fā)性、劇烈難忍

　　C. 也可表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間的腰區(qū)難忍的酸痛

　　D. 可向會(huì)陰部放射

　　E. 無(wú)惡心、嘔吐

　　正確答案：E

　　87

　　重癥肌無(wú)力的發(fā)病機(jī)制可能是

　　突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少

　　突觸前膜乙酰膽堿釋放減少

　　乙酰膽堿酯酶活性降低

　　乙酰膽堿酯酶活性增高

　　以上均不是

　　正確答案：A

　　88

　　缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是

　　血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高

　　血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

　　血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

　　血清鐵增高，總鐵結(jié)合力不低，運(yùn)鐵蛋白飽和度增高

　　血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，運(yùn)鐵蛋白飽和度降低

　　正確答案：C

　　89

　　重癥肌無(wú)力患者以潑尼松、吡啶斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者時(shí)有腹痛、腹瀉，無(wú)發(fā)熱，大便常規(guī)(-)。此時(shí)最適宜的處理措施為

　　停用潑尼松

　　停用吡啶斯的明

　　口服黃連素

　　口服阿托品

　　口服諾氟沙星(氟哌酸)

　　正確答案：D

　　90

　　偏頭痛患者服用麥角胺咖啡因治療，正確的服法是

　　頭痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次 2片

　　頭痛初期服用，每次1片，半小時(shí)后若無(wú)效可再服1片

　　頭痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次 1片

　　頭痛劇烈時(shí)服用，每次2片，每周總量不超過8片

　　頭痛劇烈時(shí)可加用到4片

　　正確答案：B

　　91

　　—產(chǎn)婦孕41周自然臨產(chǎn)人院待產(chǎn)，孕期定期檢査未發(fā)現(xiàn)明顯異常，現(xiàn)已臨產(chǎn)8小時(shí)，宮口開大4cm，宮縮規(guī)律有力，胎心間斷出現(xiàn)112次/分，下列哪項(xiàng)檢查不能提示胎兒窘迫

　　CST提示胎心率早期減速.

　　胎兒心電監(jiān)護(hù)提示晚期減速

　　胎動(dòng)1～2次/小時(shí)

　　頭先露破膜羊水黃綠

　　胎兒頭皮血pH <7.25

　　正確答案：A

　　92

　　治療急性白血病的藥物中，易引起凝血因子減少的是

　　阿糖胞苷

　　長(zhǎng)春新堿

　　柔紅霉素

　　左旋門冬酰胺酶

　　足葉乙苷

　　正確答案：D

　　93

　　患者，女，40歲。半月前頭痛、惡心、嘔吐兩次，低熱。此后逐漸出現(xiàn)疲乏無(wú)力不食，少語(yǔ)，問話不答。獨(dú)自發(fā)呆，臥床不起，既往體健。查體，T 38.5℃，P 100 次/分、R 20 次/分、BP 120/70mmHg，急性重癥面容，輕度脫水，右側(cè)肢體肌張力4級(jí)，腱反射亢進(jìn)，有踝震攣，Babinsk(+ );精神檢査：嗜睡兩眼呆滯，緘默不語(yǔ)，表情淡漠，蠟樣屈曲。腦積液壓力 160mmH20,有核細(xì)胞84xl06/L,其中淋巴細(xì)胞85%，糖氯正常，白蛋白0.5/L。其診斷為

　　抑郁性木僵

　　反應(yīng)性木僵

　　病毒性腦膜炎所致精神障礙

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　精神分裂癥緊張型

　　正確答案：A

　　94

　　對(duì)急性腎小球腎炎診斷最有意義的是

　　A. 蛋白尿和透明管型

　　B. 蛋白尿和膿尿

　　C. 血尿和閃光細(xì)胞

　　D. 血尿和紅細(xì)胞管型

　　E. 尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型

　　正確答案：D

　　95

　　子宮內(nèi)膜癌與哪項(xiàng)有關(guān)

　　增殖期子宮內(nèi)膜

　　子宮內(nèi)膜分泌不良

　　子宮內(nèi)膜部分分泌、部分增生期變化

　　子宮內(nèi)膜腺囊型增生過長(zhǎng)

　　子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過長(zhǎng)

　　正確答案：E

　　96

　　關(guān)于獻(xiàn)血，錯(cuò)誤的是

　　動(dòng)員患者家屬獻(xiàn)血

　　建立穩(wěn)定的定期自愿無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍

　　對(duì)所有血液進(jìn)行輸血傳播感染、血型和血液兼容性檢測(cè)

　　制備血液成分以充分利用血液’滿足患者的特殊輸血需求

　　實(shí)施血液兼容性檢測(cè)、輸血前受血者身份床邊核對(duì)、對(duì)輸血不良反應(yīng)及時(shí)監(jiān)控

　　正確答案：A

　　97

　　患者，女，35歲，因尿頻、尿急、尿痛2天就診，體檢:體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿常規(guī)蛋白 (+ + ),白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞10～15/HP。

　　〔假設(shè)信息〕若追問病史，本例在1個(gè)月前有相似發(fā)作，中段尿培養(yǎng)為變形桿菌，菌落計(jì)數(shù)>105/ml。本 次培養(yǎng)結(jié)果尚未報(bào)告，此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性間質(zhì)性腎炎

　　C. 再感染

　　D. 復(fù)發(fā)

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　98

　　24歲外地農(nóng)村孕婦，自述懷孕足月。腹部陣發(fā)疼痛4小時(shí)來(lái)醫(yī)院分娩，末次月經(jīng)記不清。檢查子宮底高度32cm,腹圍90cm，關(guān)于胎兒成熟度的評(píng)估，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　月經(jīng)規(guī)律者，等于或大于37孕周可認(rèn)為胎兒已成熟

　　超聲測(cè)定胎頭雙頂徑>8.5cm,提示胎兒已成熟

　　羊水肌酐值≥176.8praol/L，提示胎兒腎成熟

　　羊水中脂脅細(xì)胞出現(xiàn)率>20% ,提示胎兒皮膚成熟

　　羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值>2，表示胎兒肺成熟

　　正確答案：C

　　99

　　甲亢危象的治療，下列哪組最理想

　　丙基硫氧嘧啶+碘劑+心得安+強(qiáng)的松

　　丙基硫氧嘧啶+強(qiáng)的松

　　他巴唑+心得安+強(qiáng)的松

　　丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑.

　　碘劑+他巴唑

　　正確答案：A

　　100

　　患者，女，26歲，產(chǎn)后面色變紅、肥胖1年半，乏力、頭痛加重半年，并口渴、多飲，夜間尿量1700ml, 比白天多。查體：脈搏110次/分，血壓170/ 120mmHg，向心性肥胖，面色紅黑，皮膚色素沉著，皮膚薄，乳暈及指關(guān)節(jié)伸側(cè)色較深，腹壁、腋窩及其周圍有紫紋，雙下肢有可凹性水腫。

　　對(duì)診斷最有提示意義的是血中

　　血脂增高

　　血糖增高

　　醛固酮增高

　　皮質(zhì)醇增高

　　腎上腺素增高

　　正確答案：D

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