1、男，60歲。因肝硬變一次排放腹水3000ml而無(wú)尿，診斷應(yīng)首先考慮為

　　A 急性肝衰竭 B 急性心衰 C 腎前性腎衰竭 D 腎后性腎衰竭 E 腎性腎衰竭

　　答案：C

　　解析：因一次排放腹水量過(guò)大，引起腹腔內(nèi)壓力驟減，血管擴(kuò)張，導(dǎo)致腎血流低灌注，出現(xiàn)了腎前性腎衰竭。

　　2、發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

　　A 直腸鏡 B 鋇灌腸 C B超 D 大便潛血檢查 E CT

　　答案：A

　　解析：因?yàn)榻Y(jié)、直腸癌5%-%為多發(fā)癌，因此應(yīng)行直腸鏡檢查。內(nèi)鏡檢查不僅可在直視下作出診斷，而且可取活組織進(jìn)行病理檢查。

　　3、在脊柱骨折病人的搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)固定的體位是

　　A 半臥位 B 側(cè)臥位 C 俯臥位 D 仰臥過(guò)伸位 E 屈曲側(cè)臥位

　　答案：D

　　解析：因?yàn)榧顾柙谧刁w后方的椎管內(nèi)，仰臥過(guò)伸位時(shí)不易使骨折斷端壓迫到椎管內(nèi)的脊髓。因此是正確的搬運(yùn)體位。

　　4、可直接導(dǎo)致意識(shí)障礙的心律失常是

　　A 房性期前收縮 B 室性期前收縮 C 心室顫動(dòng) D 右束支阻滯 E 竇性心動(dòng)過(guò)速

　　答案：C

　　解析：意識(shí)障礙是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的結(jié)果，其病因除中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身的疾患外，全身性原因包括代謝性腦病(低血糖、糖尿病高滲昏迷、安眠藥中毒等)和缺血缺氧性腦病〔心律失常、急性大量失血、休克、窒息、中毒、麻醉和呼吸肌麻痹等〕。本題提出的五種心律失常，只有心室顫動(dòng)可引起嚴(yán)重缺血缺氧性腦病，直接導(dǎo)致意識(shí)障礙。

　　5、異位妊娠常見(jiàn)的看床部位是

　　A 卵巢 B 輸卵管 C 子宮頸 D 子宮角 E 腹腔

　　答案：B

　　解析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。其中以輸卵管妊娠最常見(jiàn)。選B。

　　6、肌注阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起口干作用稱為

　　A 毒性反應(yīng) B 變態(tài)反應(yīng) C 后遺效應(yīng) D 副反應(yīng) E 治療作用

　　答案：D

　　解析：亦稱副作用，為藥物在治療劑量下所產(chǎn)生的與治療目的無(wú)關(guān)的效應(yīng)。產(chǎn)生的原因與藥物作用的選擇性低，涉及多個(gè)效應(yīng)器官有關(guān)，當(dāng)藥物的某一效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就成為副作用。

　　7、注射青霉素過(guò)敏引起的過(guò)敏性休克是

　　A 副作用 B 后遺效應(yīng) C 應(yīng)激效應(yīng) D 毒性反應(yīng) E 變態(tài)反應(yīng)

　　答案：E

　　解析：亦稱超敏作應(yīng)，常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)的病人。其反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)有關(guān)，與所用藥物的劑量大小無(wú)關(guān)，而且不能用藥理活性的拮抗藥解救。臨床表現(xiàn)可因人、因藥物而異，從輕微的皮疹、發(fā)熱至造血系統(tǒng)抑制、肝腎功能損害、休克等。

　　8、以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病的特征是

　　A 一般年齡較輕 B 女性較多 C 病變較為彌散 D 常不累及腹膜后淋巴結(jié) E 多數(shù)都有局部或全身皮膚瘙癢

　　答案：C

　　解析：以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀者約占霍奇金病病人數(shù)的30%~50%，這些病人一般年齡稍大，男性較多，病變較為彌散，常已有腹膜后淋巴結(jié)累及，僅部分病人可有局部及全身皮膚瘙癢，因而答案是C。

　　9、以下表現(xiàn)可發(fā)生于化膿性腦膜炎新生兒，除了

　　A 前鹵隆起 B 體溫不升 C 驚厥發(fā)作 D 拒食吐奶，面色青紫 E 劇烈頭痛

　　答案：E

　　解析：以上5種選項(xiàng)都是化膿性腦膜炎的臨床癥狀和體征。但是在新生兒由于囪門和顱縫未閉合，因顱內(nèi)高壓所致的劇烈頭痛難以產(chǎn)生，即使存在，亦無(wú)法觀察和表達(dá)，故正確選項(xiàng)為E。

　　1、非閉拌性結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的病理特點(diǎn)是

　　A 潰瘍形成 B 閉拌形成 C 循環(huán)障礙 D 腸腔狹窄 E 炎性浸潤(rùn)

　　答案：D

　　解析：乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)分為閉拌性和非閉拌性兩種。前者為腸腔在扭轉(zhuǎn)處形成閉拌，其內(nèi)有擴(kuò)張的結(jié)腸拌，內(nèi)容物可進(jìn)入擴(kuò)張的近端，而不易排出，使閉拌內(nèi)局部結(jié)腸擴(kuò)張。乙狀結(jié)腸在某一點(diǎn)形成單純性旋轉(zhuǎn)達(dá)360度，而形成非閉拌性扭轉(zhuǎn)，該類型扭轉(zhuǎn)無(wú)腸壁血供障礙，而僅有單純性腸腔狹窄。

　　11、乙型腦炎病毒的傳播媒介是

　　A 虱 B 蚤 C 蚊 D 螨 E 蜱

　　答案：C

　　解析：乙型腦炎病毒和登革熱病毒等黃病毒屬病毒，均經(jīng)蚊媒傳播。地方性斑疹傷寒經(jīng)鼠蚤在鼠與人間傳播。經(jīng)人虱叮咬可傳播人流行性斑疹傷寒。恙蟲熱可經(jīng)恙蜻叮咬傳播。經(jīng)蜱媒可傳播森林腦炎和Q熱等。

　　2、癲癇小發(fā)作的首選藥物是

　　A 苯妥英鈉 B 乙琥胺 C 苯巴比妥 D 撲米酮 E 卡馬西平

　　答案：B

　　解析：乙唬胺為小發(fā)作的首選藥物，對(duì)其他癲癇無(wú)效。苯妥英鈉為治療癲癇大發(fā)作和部分性發(fā)作首選藥，對(duì)小發(fā)作無(wú)效。苯巴比妥對(duì)除失神小發(fā)作以外的各型癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)都有效。撲米酮對(duì)部分性發(fā)作和大發(fā)作的療效優(yōu)于苯巴比妥。丙戊酸鈉對(duì)各型癲癇都有一定療效，但有肝毒性，不作首選藥。

　　3、對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)作用的是

　　A 抗Hbe B 抗HBs C DNA聚合酶 D 抗核抗體 E 抗HBc

　　答案：B

　　解析：乙肝的HBsAg轉(zhuǎn)陰后一段時(shí)間，在疾病的恢復(fù)期開(kāi)始出現(xiàn)抗HBs，這是一種保護(hù)性抗體，因此對(duì)乙肝病毒感染具有保護(hù)性作用，而抗HBe和抗HBc雖然也是抗體，但不是保護(hù)性抗體，DNA聚合酶和抗核抗體與乙肝無(wú)關(guān)。

　　4、關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測(cè)的敘述不正確的是

　　A 血清淀粉酶值在發(fā)病后3-2小時(shí)開(kāi)始升高，24-48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常

　　B 尿淀粉酶升高稍退但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)

　　C 淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比

　　D 嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高

　　E 以上敘述都不對(duì)

　　答案：E

　　解析：胰酶的測(cè)定對(duì)診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3~2小時(shí)開(kāi)始升高，24~48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~80u/dl Somogyi法)即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長(zhǎng)。尿淀粉酶明顯升高〔正常值80-300u/dl Somogyi法〕，具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。

　　5、激活糜蛋白酶原的是

　　A 腸致活酶 B胰蛋白酶 C 鹽酸 D 組胺 E 輔酯酶

　　答案：B

　　解析：胰蛋白酶原在腸致活酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐鹊鞍酌�，胰蛋白酶進(jìn)而激活糜蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)槊拥鞍酌浮?/P>

　　6、藥物依毅最主要表現(xiàn)在

　　A 對(duì)藥物強(qiáng)烈的渴求 B 對(duì)藥物的需要 C 軀體依賴 D 精神依賴 E 服藥后獲得的特殊快感

　　答案：A

　　解析：依賴是指一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個(gè)體盡管知道使用后的問(wèn)題，但還繼續(xù)使用，導(dǎo)致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動(dòng)性覓藥行為。程度上有失去控制的表現(xiàn)，所以不是簡(jiǎn)單的需要，而是強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。依賴可以分為軀體依賴和精神依賴，服藥后的特殊快感是精神依賴的表現(xiàn)。

　　7、依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)淮，確診糖尿病選用

　　A 全血血糖 B 血漿血糖 C 糖化血紅蛋白 D尿糖定性 E 24小時(shí)尿糖定量

　　答案：B

　　解析：依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用血漿血糖，因?yàn)檠獫{血糖比全血血糖高5%，所以應(yīng)以血漿血糖為標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白是反映此前8-2周內(nèi)病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時(shí)尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。

　　8、關(guān)于目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)，不正確的是

　　A 肺炎鏈球菌少見(jiàn) B 需氧革蘭陰性桿菌最多見(jiàn) C 病原日益復(fù)雜多樣 D 金黃色葡萄球菌占% E 耐藥菌株顯著高于醫(yī)院外獲得性肺炎

　　答案：A

　　解析：醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎占全部院內(nèi)感染的第三位。肺炎鏈球菌約占院內(nèi)感染所致的細(xì)菌性肺炎的30%。所以說(shuō)此類肺炎少見(jiàn)是錯(cuò)誤的。其他各項(xiàng)均是目前醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的病原學(xué)特點(diǎn)。

　　9、體內(nèi)藥量按恒定的百分比消除是

　　A 消除速率常數(shù) B 半衰期 C 消除率 D 一級(jí)消除動(dòng)力學(xué) E 零級(jí)消除動(dòng)力學(xué)

　　答案：D

　　解析：一級(jí)消除動(dòng)力學(xué)為絕大多數(shù)藥物的消除方式，體內(nèi)藥物按瞬時(shí)血藥濃度(或體

　　內(nèi)藥量〕以恒定的百分比消除，藥物消除半衰期恒定，與劑量或藥物濃度無(wú)關(guān)。這些藥物在

　　體內(nèi)經(jīng)過(guò)5個(gè)t1/2后，體內(nèi)藥物可基本消除干凈。

　　20、精神疾病中，自殺最多見(jiàn)于下列哪種疾病

　　A 神經(jīng)衰弱 B 抑郁癥 C 精神分裂癥 D 癮癥 E 強(qiáng)迫癥

　　答案：B

　　解析：一般說(shuō)來(lái)，病態(tài)的自殺往往是精神障礙所致，在各種精神障礙中以抑郁征最為多見(jiàn)。因?yàn)橐钟舭Y患者情緒極度低落，常感到前途黯淡、悲觀，頻生消極觀念，很容易產(chǎn)生自殺行為。加之抑郁癥患者多伴有自責(zé)、自罪，及更為嚴(yán)重的自罪妄想，這將進(jìn)一步加重自殺行為的產(chǎn)生。