21、對有明顯黃疸及腹水的肝癌病人，不應(yīng)選用的治療是

　　A 全身化學(xué)治療 B 介入治療 C 腫瘤局部注射無水酒精 D 腫瘤局部放射治療 E 免疫治療+中醫(yī)中藥

　　答案：D

　　解析：一般情況較好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，無黃疽，腹水;無脾亢癌腫局限的病人采用放療。

　　22、關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述哪項(xiàng)是正確的

　　A 功能障礙 B 壓痛、腫脹、淤斑 C 畸形、反常活動(dòng)、關(guān)節(jié)空虛 D 畸形、反�；顒�(dòng)、彈性固定 E 畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛

　　答案：E

　　解析：一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動(dòng)功能;特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)腔(盂〕空虛。

　　23、關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是

　　A 碘劑的作用是減少術(shù)中出血 B 常用制劑為復(fù)方碘溶液〔盧戈液〕

　　C 每日3次，每次3-5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次5滴

　　D 一般約4周(不宜超過8周) E 凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑

　　答案：D

　　解析：藥物準(zhǔn)備的方法通常有三種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑;②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備;③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液(盧戈液)，一般約2周〔不宜超過6周〕。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑�？梢允中g(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加，脈率<90次/分，基礎(chǔ)代謝率<+20%，甲狀腺腺體變硬縮小。

　　24、弱酸性藥物中壽，為加速其排泄應(yīng)當(dāng)是

　　A 堿化尿液，解離度增大，增加腎小管再吸收 B 堿化尿液，解離度減小，增加腎小管再吸收

　　C 堿化尿液，解離度增大，減少腎小管再吸收 D 酸化尿液，解離度減小，增加腎小管再吸收

　　E 酸化尿液，解離度增大，減少腎小管再吸收

　　答案：C

　　解析：藥物中毒解救的措施之一是加速藥物的排泄，減少其在腎小管的再吸收。改變

　　尿液的pH可影響藥物的解離度，因而可影響排泄速度。弱酸性藥物中毒，為加速其排泄應(yīng)

　　堿化尿液，使解離度增大，減少藥物存腎小管的再吸收。

　　25、完全受體激動(dòng)劑的特點(diǎn)是

　　A 與受體有親和力，無內(nèi)在活性 B 與受體有親和力，有較強(qiáng)內(nèi)在活性

　　C 與受體無親和力，有內(nèi)在活性 D 與受體無親和力，有較強(qiáng)內(nèi)在活性

　　E 與受體有親和力，有弱的內(nèi)在活性

　　答案：B

　　解析：藥物與受體結(jié)合引起生理效應(yīng)要具備兩個(gè)條件，一是藥物與受體相結(jié)合的能力即親和力，二是藥物能產(chǎn)生效應(yīng)的能力即內(nèi)在活性。完全受體激動(dòng)劑表現(xiàn)為藥物與受體有較強(qiáng)的親和力，也有較強(qiáng)的內(nèi)在活性，因此能興奮受體，產(chǎn)生明顯效應(yīng)如嗎啡興奮阿片受體，引起鎮(zhèn)痛和欣快作用。

　　26、藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于

　　A 口服給藥后 B 吸入給藥后 C 舌下給藥后 D 靜脈注射后 E 皮下注射后

　　答案：A

　　解析：藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，此即為首關(guān)消除。因而首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除。

　　27、藥物出現(xiàn)副反應(yīng)的主要原因是

　　A 藥物的選擇性低 B 藥物的劑量過大 C 藥物的代謝速度慢 D 藥物排泄過慢 E 病人對藥物的敏感性高

　　答案：A

　　解析：藥物副反應(yīng)產(chǎn)生的原因與藥物的選擇性低有關(guān)，即藥物在治療劑量下可產(chǎn)生多個(gè)效應(yīng)，其某個(gè)效應(yīng)用作治療目的時(shí)，其他的效應(yīng)就成為副反應(yīng)。

　　28、高血壓康復(fù)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)哪繕?biāo)不包括

　　A 有利于血壓下降 B 提高心肺功能 C 減少精神壓力 D 增加體重 E 避免運(yùn)動(dòng)損傷

　　答案：D

　　解析：研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病率會(huì)隨著體重的增加而升高，既往已有大量的研究顯示，體重過重者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較高，超重者和肥胖者也可以通過減重來降低其患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。

　　29、惡性程度最高的乳癌類型是

　　A 浸潤性導(dǎo)管癌 B 浸潤性小葉癌 C 濕疹樣癌 D 炎性乳癌 E 髓樣癌

　　答案：D

　　解析：炎性乳癌的特點(diǎn)是發(fā)展迅速、預(yù)后差，局部皮膚呈炎癥樣表現(xiàn)。

　　30、引起代謝性堿中毒的原因中，不包括

　　A 胃液喪失過多 B 嚴(yán)重腹瀉 C 服用堿性藥物過量 D 缺鉀 E 長期使用呋塞米類利尿劑

　　答案：B

　　解析：嚴(yán)重腹瀉可使腸道內(nèi)的HCO2丟失過多致代謝性酸中毒而非堿中毒。

　　31、下列哪項(xiàng)對診斷妊娠甲亢無幫助

　　A 血總T3、T4升高

　　B 血FT3、FT4升高

　　C體重不隨妊娠月數(shù)而增加

　　D 休息時(shí)脈率>0次/分

　　E 四肢近端肌肉消瘦

　　答案：A

　　解析：血總T4是指T4與蛋白結(jié)合的總量，受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白(TBG)等結(jié)合蛋

　　白量和結(jié)合力變化的影響，而TBG又受妊娠等的影響而升高，血總T3濃度的變化常與血

　　總T4的改變平行，故診斷妊娠甲亢時(shí)血總T3、T4升高對診斷無幫助，其余四項(xiàng)均有幫

　　助。

　　32、骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要

　　A 3天 B 5天 C 1周 D 2周 E 3周

　　答案：D

　　解析：血腫機(jī)化演進(jìn)期：骨折后髓腔內(nèi)、骨膜下及周圍組織出血形成血腫，骨斷端因損傷、血液供應(yīng)中斷而有幾毫米長的骨質(zhì)壞死，并誘發(fā)局部無菌性炎癥反應(yīng)，新生的毛細(xì)血管和吞噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等從四周侵入，使血腫機(jī)化，逐漸形成肉芽組織連接骨斷端，稱纖維連接。這一階段約需2周。

　　33、血源性肺膿腫的最常見病原體是：

　　A 厭氧菌 B 金黃色葡萄球菌 C 銅綠假單胞菌 D 肺炎鏈球菌 E 表皮葡萄球菌

　　答案：B

　　解析：血源性肺膿腫的常見致病菌為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見，其中最多見為金黃色葡萄球菌。

　　34、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的是

　　A 慢性感染性貧血 B 巨幼紅細(xì)胞性貧血 C 葡萄糖一6磷酸脫氫酶缺乏 D 再生障礙性貧血 E 慢性失血性貧血

　　答案：E

　　解析：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高是體內(nèi)缺鐵的表現(xiàn)，見于缺鐵性貧血。慢性感染性貧血是由于鐵從單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)向幼紅細(xì)胞轉(zhuǎn)移障礙引起的;巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于體內(nèi)缺少葉酸或維生素B2引起的;葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏引起溶血性貧血，再生障礙性貧血由于骨髓造血功能低下引起。以上均非體內(nèi)缺鐵引起。只有選項(xiàng)E慢性失血性貧血可導(dǎo)致鐵丟失，引起缺鐵。

　　35、以下血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物中，對診斷肝癌有意義的是

　　A CEA B CA9-9 C PSA D AFP E CA25

　　答案：D

　　解析：血清AFP檢測是當(dāng)前診斷原發(fā)性肝癌常用而又重要的指標(biāo)，對原發(fā)性肝細(xì)胞癌有相對的專一性，診斷正確率可達(dá)90%以上。廣泛用于肝細(xì)胞癌的普查、診斷、療效判斷及復(fù)發(fā)預(yù)測。普查中陽性發(fā)現(xiàn)可見于癥狀出現(xiàn)前8-1個(gè)月。PSA是前列腺特異性抗原，是前列腺癌的特異性血清學(xué)腫瘤標(biāo)志物，CEA、CA9-9,CAI25相對多見于胃腸道

　　癌、胰腺癌及卵巢癌。

　　36、診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是

　　A 免疫學(xué)檢查 B 心電圖檢查 C X線檢查 D 血培養(yǎng) E 常規(guī)生化檢查

　　答案：D

　　解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法，在近期未接受過抗生素治療的患者中陽性率可達(dá)95%以上。

　　37、下列監(jiān)測病毒感染的方法中，不是檢查病毒抗體的試驗(yàn)方法是

　　A 直接免疫熒光 B 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(EUSA) C 血凝試驗(yàn) D 中和試驗(yàn) E 血凝抑制試驗(yàn)

　　答案：C

　　解析：血凝試驗(yàn)亦稱紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)，時(shí)利用某些正乳病毒科和副黏病毒科病毒在組織細(xì)胞培養(yǎng)液中，能使雞或豚鼠的紅細(xì)胞發(fā)生凝集現(xiàn)象，借以判斷培養(yǎng)液中是否有某類病毒存在。在病毒的血清學(xué)試驗(yàn)中，直接免疫熒光、血凝抑制和中和試驗(yàn)均是檢查病毒特異性抗體的檢驗(yàn)方法，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)即可應(yīng)用包被的已知抗原檢測未知抗體，又可應(yīng)用已知標(biāo)記的抗體檢測未知抗原。

　　38、血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀常見于

　　A 急性膀胱炎 B 腎腫瘤 C 過敏性紫癱 D 腎小球腎炎 E 多囊腎

　　答案：A

　　解析：血尿的伴隨癥狀對血尿的臨床診斷很有幫助，血尿伴膀胱刺激癥狀(尿頻、尿急、尿痛〕表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見，也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎、膀胱結(jié)核和腫瘤等。而其他四種疾病雖可出現(xiàn)血尿，但均無膀胱刺激癥狀。

　　39、關(guān)于血紅蛋白合成的敘述正確的是

　　A 血紅蛋白合成以甘氨酸、天冬氨酸為原料

　　B 血紅素合成只有在成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行

　　C 血紅蛋白合成與珠蛋白合成無關(guān)

　　D 受腎分泌的紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)

　　E 合成全過程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

　　答案：D

　　解析：血紅素合成原料是甘氨酸和琥珀酰CoA，成熟紅細(xì)胞無合成蛋白質(zhì)能力，血紅蛋白的蛋白質(zhì)部分就是珠蛋白，合成過程受不少因素調(diào)節(jié)，ALA合酶只是其中之一。

　　40、下列不屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化醉抑制劑(ACEI)特點(diǎn)的是

　　A 引起反射性心率加速 B 可用于各型高血壓 C 對腎臟有保護(hù)作用 D 可防治高血壓患者心肌細(xì)胞肥大 E 減少循環(huán)組織中的血管緊張素H

　　答案：A

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)能抑制ACE，減少循環(huán)組織中的血管緊張素Ⅱ(ATⅡ〕使血管擴(kuò)張，血壓下降�？捎糜诟餍透哐獕海�而且降壓時(shí)不引起反射性心率加快。可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，有效地治療慢性心力衰竭，對腎臟有保護(hù)作用，長期用不引起電解質(zhì)的紊亂。

　　41、目前最佳的小肝癌定位診斷方法是

　　A B超 B CT C X線鋇餐造影 D MRI E 選擇性動(dòng)脈造影

　　答案：E

　　解析：選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影對血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達(dá)90%，是目前對小肝癌的定位診斷各種檢查方法中最優(yōu)者。肝穿刺活組織檢查對肝癌有確診意義。

　　42、關(guān) 于虛構(gòu)，以下哪種說法不對

　　A 虛構(gòu)內(nèi)容經(jīng)常改變 B 虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變 C 虛構(gòu)不屬于病理性謊言 D 虛構(gòu)不見于任何人格障礙 E 虛構(gòu)不是錯(cuò)構(gòu)

　　答案：B

　　解析：虛構(gòu)是一種記憶錯(cuò)誤，由于遺忘，患者以其想象的、未曾經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)自己的記憶缺損。虛構(gòu)是在嚴(yán)重記憶缺損的基礎(chǔ)之上產(chǎn)生，患者對虛構(gòu)出來的內(nèi)容也難以記住，經(jīng)常改變虛構(gòu)的內(nèi)容。病理性謊言是患者在記憶功能良好的基礎(chǔ)上編造出一套謊言，但結(jié)構(gòu)完整，不脫離實(shí)際，常須調(diào)查核實(shí)方能判別真?zhèn)�。人格障礙者因其腦功能完整，也不會(huì)出現(xiàn)虛構(gòu)。至千錯(cuò)構(gòu)，也是一種記憶錯(cuò)誤，是把自己過去的事情，在時(shí)間、地點(diǎn)上發(fā)生顛倒，并不是無中生有虛造的。本題正確選項(xiàng)是B。

　　43、急性失血時(shí)最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是

　　A 血管的自身調(diào)節(jié) B 交感神經(jīng)興奮 C 迷走神經(jīng)興奮 D 血中血管升壓素增多 E 血中血管緊張素H增多

　　答案：B

　　解析：休克早期，由于有效血容量顯著減少，引起組織灌流量不足和細(xì)胞缺氧。此時(shí)機(jī)體通過一系列代償機(jī)制調(diào)節(jié)。最先為交感腎上腺素軸興奮導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放。

　　44、為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中，首選的是

　　A 以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血 B 以膠體溶液為主 C 等張生理鹽水加代血漿 D 葡萄糖溶液加代血漿 E 全血配合葡萄糖

　　答案：A

　　解析：休克患者的主要病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血容量的不足，治療時(shí)除應(yīng)該控制原發(fā)病外，首要的治療措施應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充血容量。葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)后，由于糖代謝，很難維持血容量，所以在抗休克過程中不用葡萄糖溶液。而生理鹽水溶液中所含的電解質(zhì)與人體體液所含的電解質(zhì)不相符，平衡液內(nèi)含的電解質(zhì)與血漿中電解質(zhì)含量相仿，所以在糾正感染性休克時(shí)，應(yīng)以平衡液為主，配合適量的全血和血漿。

　　45、休克的根本病因是

　　A 血壓下降 B 中心靜脈壓下降 C 心排出量下降 D 有效循環(huán)血量下降 E 微循環(huán)障礙

　　答案：D

　　解析：休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。有效循環(huán)血容量是單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細(xì)血管中的血容量。

　　46、關(guān)于胸外按壓，下列敘述正確的是

　　A 搶救者雙手掌跟部相疊，兩臂伸直 B 按壓病人胸骨中、下1/3交界處 C 使胸骨下陷3~4cm D 按壓頻率為80~0次分 E 以上都正確

　　答案：E

　　解析：胸外按壓方法：搶救者雙手掌根部相疊，兩臂伸直，按壓病人胸骨下段，使胸骨下陷3~4cm，按壓頻率為80~0次/min。胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥為肋骨骨折。

　　47、發(fā)作性胸骨后壓榨性疼痛，體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā)，應(yīng)考慮

　　A 氣胸 B 心包炎 C 肺栓塞 D 反流性食管炎 E 心絞痛

　　答案：E

　　解析：胸痛的性質(zhì)和發(fā)生的誘因可因引起的疾病不同而異，心絞痛常呈發(fā)作性胸骨

　　后壓榨性疼痛，常于體力負(fù)荷增加時(shí)誘發(fā)，因此答案是E。其余各項(xiàng)胸痛均非壓榨性，誘因亦不同，氣胸常于咳嗽和深呼吸時(shí)加重，反流性食管炎為胸骨后灼痛，飽餐后出現(xiàn)，仰臥或俯臥加重;心包炎和肺栓塞的胸痛常無明顯的誘發(fā)因素。

　　48、胸腔積液需要在多少毫升以上才有X線表現(xiàn)

　　A 50~0ml B 0~50ml C 200~250ml D 300~350ml E 400~450ml

　　答案：C

　　解析：胸腔積液需要在200～250ml以上才有X線表現(xiàn)，于站立后前位檢查也僅見肋膈角變鈍、變淺或填平。

　　49、興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最慢的部位是

　　A 心室 B 房室束 C 心房 D 房室交界 E 普肯耶纖維網(wǎng)

　　答案：D

　　解析：興奮在心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度(m/s)分份別為：心室1.0，房室束0.2，心房0.4，房室交界0.02，普肯耶纖維網(wǎng)4.0。所以房室交界是傳導(dǎo)速度最慢的部位。

　　50、小兒前囟閉合的正常時(shí)間是

　　A 4~6個(gè)月 B 8~個(gè)月 C_2~8個(gè)月 D 8~20個(gè)月 E 20~22個(gè)月

　　答案：C

　　解析：囟分為前囟、后囟，前囟的測量以對邊中點(diǎn)連線為淮，出生時(shí)大小為1.5~2cm，后隨顱骨發(fā)育而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，在1~1.5歲時(shí)閉合，后囟出生時(shí)部分已閉合，或出生后2~4個(gè)月閉合。

　　51、術(shù)后腹氣脹應(yīng)選用以下哪種藥

　　A 阿托品 B 東莨菪堿 C 毒扁豆堿 D 新斯的明 E 毛果蕓香堿

　　答案：D

　　解析：新斯的明是可逆性膽堿酷酶抑制藥，可用于骨骼肌進(jìn)行性肌無力的重癥肌無力，可改善肌無力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進(jìn)排氣和排尿，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。此外通過擬膽堿作用使心率減慢，用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速并可解救非除極化型肌松藥如筒箭毒堿過量中毒。

　　52、補(bǔ)充維生素D，預(yù)防佝僂病一般開始于

　　A 生后1周 B 生后2周左右 C 生后1月 D 生后6~7周 E 生后8~9周

　　答案：B

　　解析：新生兒預(yù)防佝僂病應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始曬太陽，對早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季出生小兒，于生后1~2周開始，口服維生素D500~00IU，連續(xù)服用。不能堅(jiān)持口服者可肌注維生素D萬~20萬U(能維持1~2月)。

　　53、新生兒硬腫癥，硬腫最先出現(xiàn)于

　　A 面頰 B 上肢 C 背部 D 臀部 E 小腿、大腿外側(cè)

　　答案：E

　　解析：新生兒硬腫癥是因早產(chǎn)、受寒、窒息、感染等引起的皮膚及皮下脂肪硬化、水腫的一種疾病。常發(fā)生在寒冷季節(jié)，然而因早產(chǎn)、感染等因素引起者也可見于夏季。其特征為體溫不高、皮膚冷涼、皮下脂肪變硬，伴有水腫。主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼，變硬，按之呈硬橡皮狀，暗紅色伴凹陷性水腫。硬腫先見于小腿、大腿外側(cè)，以后延至于整個(gè)下肢、臀部、面頰、上肢、全身。

　　54、新生兒缺氧缺血性腦病的病因是

　　A低血糖 B 低血鈣 C 低血鉀 D 窒息 E 維生素K缺乏

　　答案：D

　　解析：新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是宮內(nèi)窘迫和分娩過程中或出生時(shí)的窒息，出生后如呼吸暫停、心跳停搏、肺透明膜病、嚴(yán)重的肺炎及休克等也可引起該病。

　　55、新生兒缺氧缺血性腦病下列哪一項(xiàng)不正確

　　A 有宮內(nèi)窘迫或出生時(shí)窒息 B 多見于早產(chǎn)兒 C 可出現(xiàn)意識(shí)障礙 D 原始反射減弱或消失 E 肌張力增高或減弱

　　答案：B

　　解析：新生兒缺氧缺血性腦病患病與宮內(nèi)窘迫或出生窒息相關(guān)，與是否早產(chǎn)兒無關(guān)。臨床上可出現(xiàn)意識(shí)障礙、原始反射減弱或消失和肌張力增高或減弱等體征。因此正確的選擇是B。

　　56、中度缺氧缺血性腦病的臨床表現(xiàn)是

　　A 瞳孔擴(kuò)大 B 出現(xiàn)驚厥，肌陣攣 C 肌張力增加 D 淡漠與激惹更替 E 出生24小時(shí)內(nèi)癥狀最明顯

　　答案：B

　　解析：新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分型是根據(jù)患兒的意識(shí)、肌張力、原始反射、有無驚厥、病程和預(yù)后。興奮和肌陣攣為輕度;中度者為抑制和驚厥;若有昏迷者則為重度。根據(jù)題意，B選項(xiàng)正確。

　　57、診斷新生兒傾內(nèi)出血，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 窒息史 B 產(chǎn)傷史 C 腦性尖叫 D 前囟緊張 E 腦脊液檢查正�？沙�外顱內(nèi)出血

　　答案：E

　　解析：新生兒顱內(nèi)出血往往與窒息、產(chǎn)傷有關(guān)。顱內(nèi)出血患兒因有腦水腫，其臨床上常出現(xiàn)腦性尖叫和前囟緊張。腦脊液檢查均勻血性和皺縮紅細(xì)胞有助于顱內(nèi)出血的診斷，但是如果出血部位不是蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)，腦脊液檢查可以正常，因此選項(xiàng)E是正確的。

　　58、嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是

　　A 呼吸淺表、呼吸頻率快 B 呼吸中樞發(fā)育不成熟 C 肺活量小，潮氣量小

　　D 非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SlgA E 鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富

　　答案：D

　　解析：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SlgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。

　　59、關(guān)于病理性黃疸的臨床特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) B 無論早產(chǎn)兒還是足月兒，血清膽紅素均>205~257μmol/L

　　C 足月兒黃疸持續(xù)2周不消退 D 早產(chǎn)兒持續(xù)4周不消退 E 黃疸退而復(fù)現(xiàn)

　　答案：B

　　解析：新生兒病理性黃疸的診斷是具備以下任何一項(xiàng)：(1)生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;(2)血清膽紅素足月兒>205μmol/L、早產(chǎn)兒>257μmol/L)，或每日上升>85μmol/L;(3)足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒>4周;(4)黃疸退而復(fù)現(xiàn)，(5)血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L。

　　答案B描述錯(cuò)誤的，其未將早產(chǎn)兒和足月兒的標(biāo)準(zhǔn)分開。

　　60、新生兒敗血癥主要的感染途徑是

　　A 胎內(nèi) B 產(chǎn)道 C 腸道 D 臍部 E 口腔黏膜

　　答案：D

　　解析：新生兒敗血癥的感染途徑主要有產(chǎn)前(血行通過胎盤)、產(chǎn)時(shí)(胎兒吸入和吞入)及產(chǎn)后。產(chǎn)后為主要感染途徑，細(xì)菌可經(jīng)臍部、皮膚、黏膜、呼吸道或消化道等侵入，尤以臍部為多見。因此，D為最佳答案。