81

　　患者，男，60歲，2年來(lái)出現(xiàn)間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿,終末加重，近半年來(lái)出現(xiàn)尿頻、尿痛，3個(gè)月來(lái)恥骨后痛。應(yīng)診斷為

　　A. 膀胱炎

　　B. 前列腺增生癥

　　C. 膀胱腫瘤

　　D. 膀胱結(jié)石

　　E. 腎結(jié)核

　　正確答案：C

　　82

　　出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿的患者，擬診為膀胱腫瘤，最可靠的確診方法是

　　A. 排泄性尿路造影

　　B. CT

　　C. B超

　　D. MRI

　　E. 膀胱鏡檢+活組織檢查

　　正確答案：E

　　83

　　患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時(shí)人院。抽搐時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。頭顱CT未見(jiàn)異常，腦電圖可見(jiàn)癲癇樣放電。胸片顯示:雙肺下野片狀密度增高影，血糖6.02mmc)l/L，血清鉀4.Ommol/L、納138. 2mmol/L、氯101.Ommol/L、鈣 2.01mmol/L、BUN 7.9mmol/L、Cr 117.01μmol/L、AST 35.2U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白細(xì)胞 (-)、尿酮體(-)。目前的判斷是

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　腦血管意外

　　肝性腦病

　　復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇

　　全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　正確答案：E

　　84

　　用于治療嚴(yán)重的再生障礙性貧血的是

　　濃縮紅細(xì)胞

　　冷沉淀

　　白蛋白液

　　免疫球蛋白

　　血小板

　　正確答案：E

　　85

　　測(cè)定殘余尿量，較準(zhǔn)確和常用的檢查方法是

　　A. PSA

　　B. 膀胱鏡檢查

　　C. 尿流率檢查

　　D. B型超聲

　　E. 放射性核素

　　正確答案：D

　　86

　　患者，男，16歲，2周來(lái)尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細(xì) 胞3～5/HP,有透明管型和偶見(jiàn)顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 患者應(yīng)用潑尼松每日l(shuí)mg/kg，口服,2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，最可能的診斷應(yīng)是

　　A. 系膜增生性腎炎

　　B. 膜性腎病

　　C. 微小病變腎病

　　D. 系膜毛細(xì)血管腎炎

　　E. 局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

　　正確答案：C

　　87

　　患者，女，18歲，3周前因急性化膿性扁桃腺炎發(fā)熱，治療后好轉(zhuǎn)，近日來(lái)出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓增高、尿少、呼吸困難、不能平臥而就診。最可能的診斷是

　　A. 急性腎小球腎炎合并左心衰竭

　　B. 急性上呼吸道感染

　　C. 急性心肌炎合并左心衰竭

　　D. 急進(jìn)性高血壓

　　E. 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　正確答案：A

　　88

　　患者，女,25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見(jiàn)異常，血肌酐正常。有關(guān)該病的病理診斷，下述哪項(xiàng)敘述不正確

　　A. 電鏡在診斷中沒(méi)有價(jià)值

　　B. 必須進(jìn)行免疫熒光或免疫組化檢查

　　C. 光鏡下可見(jiàn)系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生

　　D. 腎組織中可能見(jiàn)到新月體

　　E. 光鏡下可見(jiàn)腎間質(zhì)呈灶性細(xì)胞增生

　　正確答案：A

　　89

　　患者，男，48歲，患慢性腎炎多年，近2個(gè)月來(lái)惡心、嘔吐，體檢：血壓20/13kPa(150/98mmHg),血紅蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/L。本例最可能的診斷是

　　A. 慢性腎炎急性發(fā)作型

　　B. 慢性腎炎高血壓型

　　C. 慢性腎功能不全代償期

　　D. 慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

　　E. 慢性腎功能不全尿毒癥期

　　正確答案：D

　　90

　　關(guān)于子宮脫垂的描述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　—旦診斷子宮脫垂均應(yīng)手術(shù)治療

　　子宮脫垂常合并陰道前后壁膨出

　　子宮頸脫在陰道口以外，但子宮體在陰道內(nèi)者為子宮脫垂Ⅱ度輕

　　子宮脫垂應(yīng)與子宮內(nèi)翻、黏膜下肌瘤等鑒別

　　產(chǎn)后禁止參加重體力勞動(dòng)是預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵

　　正確答案：A

　　91

　　患者，男，18歲，上呼吸道感染后2天出現(xiàn)血尿，尿常規(guī)蛋白陰性、尿紅細(xì)胞滿視野。全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，行腎活檢,診斷為IgA腎病。主要依據(jù)是

　　A. 腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

　　B. 腎小球系膜內(nèi)有以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積

　　C. 上感后3天內(nèi)突發(fā)血尿

　　D. 發(fā)熱

　　E. 腎小球系膜細(xì)胞增生

　　正確答案：B

　　92

　　患者，男，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10天，鼻出血及牙齦出血1周來(lái)診。體檢：體溫39.2℃ ,胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cm�；�驗(yàn)：Hb 80g/L，WBC 22×lOVL,血小板50×IOVL,外周血有異常細(xì)胞，骨髓涂 片原始細(xì)胞占80%，細(xì)胞化學(xué)染色POX部分陽(yáng)性， PAS( - ),NSE陽(yáng)性，部分能被氟化鈉抑制。

　　體檢時(shí)最有意義的體征是

　　淋巴結(jié)腫大

　　肝脾明顯腫大

　　齒齦腫脹增生，皮膚有浸潤(rùn)性腫塊

　　眼眶上有無(wú)痛性腫塊

　　睪丸腫大

　　正確答案：C

　　93

　　患者，女，25歲，發(fā)熱咳嗽兩天后出現(xiàn)肉眼血尿，1天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查 RBC 20 -30/HP,以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，查體未見(jiàn)異常，血壓130/80mmHg,血肌酐正常，ANA、 ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。

　　最可能的臨床診斷是

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C. 慢性腎小球腎炎

　　D. 隱匿性腎小球腎炎

　　E. 腎病綜合征

　　正確答案：D

　　94

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　尿糖(+ + + + ),酮體陰性

　　尿糖(+ + + + ),酮體強(qiáng)陽(yáng)性

　　尿糖陰性，酮體陽(yáng)性

　　尿糖(+),酮體陽(yáng)性

　　尿糖(+),酮體陰性

　　正確答案：B

　　95

　　初孕婦,28歲,妊娠36周。血壓升高3周，今晨突然腹痛，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重。BP 150/98mmHg, 心率112次/分,尿蛋白(+ + ),陰道少量流血。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是

　　不規(guī)則收縮，較硬，有壓痛，宮縮間歇子宮不完全松弛

　　柔軟，有壓痛，無(wú)宮縮

　　有規(guī)則陣發(fā)性收縮，宮縮間歇期子宮完全松弛

　　局部隆起似包塊，有壓痛

　　上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有一頭凹陷

　　正確答案：C

　　96

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過(guò)順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見(jiàn)明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。與該病對(duì)妊娠的影響無(wú)關(guān)的項(xiàng)目是

　　難產(chǎn)發(fā)生率增高

　　胎兒畸形發(fā)生率增高

　　過(guò)期妊娠發(fā)生率增高

　　妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高

　　圍生兒死亡率增高

　　正確答案：C

　　97

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過(guò)順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見(jiàn)明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。若不屬于該病終止妊娠指征的是

　　伴發(fā)惡性進(jìn)展性視網(wǎng)膜炎

　　出現(xiàn)酮癥酸中毒

　　伴發(fā)重度子癇或子癇

　　胎兒發(fā)育過(guò)大

　　伴發(fā)動(dòng)脈硬化性心臟病

　　正確答案：D

　　98

　　31歲婦女，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)58日陰道少量流血10日，偶有陣發(fā)性腹痛。婦科檢查：宮頸著色, 宮體如妊娠4個(gè)月左右大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。本例可能性最小的疾病是

　　羊水過(guò)多

　　葡萄胎

　　雙胎妊娠

　　先兆流產(chǎn)

　　妊娠合并子宮肌瘤

　　正確答案：D

　　99

　　35歲，G2P0，妊娠35周，1年前因妊娠5個(gè)月 死胎而做引產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)前檢查：血壓130/80mmHg,宮高 36cm，胎心率140次/分,空腹血糖7mmol/L，尿糖(+ )。該產(chǎn)婦分娩的新生兒，不必要的處理是

　　按早產(chǎn)兒的原則處理

　　注意新生兒有無(wú)反應(yīng)性低血糖

　　氣管插管加壓給氧

　　注意新生兒有無(wú)低血鈣

　　早期哺乳

　　正確答案：C

　　100

　　甲亢危象的治療，下列哪組最理想

　　丙基硫氧嘧啶+碘劑+心得安+強(qiáng)的松

　　丙基硫氧嘧啶+強(qiáng)的松

　　他巴唑+心得安+強(qiáng)的松

　　丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑.

　　碘劑+他巴唑

　　正確答案：A

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