61

　　患者，男，26歲。在收割稻谷后突然發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身酸痛3天就診。體檢：體溫38.6℃, 瞼結(jié)膜充血，心率90次/分，兩肺(-)，按“上感”治療,3天后癥狀未見好轉(zhuǎn)�；�驗(yàn)：WBC 21.6×1O9/L，N0.90，血清凝集溶解試驗(yàn)效價1:400，診斷為鉤端螺旋體病。當(dāng)用青霉素800 000U及鏈霉素0.5g肌注后30分鐘，患者寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、氣急,血壓11.4/8kPa (86/60mmHg)，此時診斷和處理是

　　青霉素過敏反應(yīng),立即停用

　　為鉤端螺旋體病原發(fā)癥狀，繼續(xù)用青霉素治療

　　為赫氏反應(yīng)，立即用氫化可的松300mg靜脈滴注

　　為青霉素治療有效證據(jù)，鉤端螺旋體被殺滅，繼續(xù)使用

　　鏈霉素過敏反應(yīng)，即刻停用

　　正確答案：C

　　62

　　患兒，男，3歲。于7月15日發(fā)病，高熱6 小時，伴畏寒，病后4小時抽搐1次，嘔吐3次。查體：T 39.6℃，意識蒙昽，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟, 腸鳴音恬躍，四肢冷，末梢發(fā)紺,脈快而弱，血WBC 18×109/L,N 85%。為早期快速診斷應(yīng)首先做下列哪項(xiàng)檢查

　　A.腰穿、腦脊液常規(guī)檢查

　　B.肛拭子取糞便進(jìn)行常規(guī)檢查

　　C.血涂片查瘧原蟲

　　D.便培養(yǎng)

　　E.血培養(yǎng)

　　正確答案：B

　　63

　　肝硬化貧血的原因下列哪項(xiàng)少見

　　A. 營養(yǎng)不良

　　B. 腸道吸收功能降低

　　C. 胃腸道失血

　　D. 脾功能亢進(jìn)

　　E. 骨髓造血功能低下

　　正確答案：E

　　64

　　患者,男，25歲。以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛， 并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯�；�驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。應(yīng)首先考慮哪種疾病

　　A. 急性胃炎

　　B. 急性闌尾炎

　　C. 消化性潰瘍穿孔

　　D. 急性膽囊炎

　　E. 急性胰腺炎

　　正確答案：E

　　65

　　下列哪項(xiàng)對診斷原發(fā)性肝癌有較高特異性

　　A. B超檢查

　　B. 甲胎蛋白測定.

　　C. 堿性磷酸酶

　　D. 核素顯像

　　E. 乙肝病毒感染標(biāo)志

　　正確答案：B

　　66

　　患者，女,45歲，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛。最可能的診斷為

　　A. 難復(fù)性疝

　　B. 嵌頓疝

　　C. 絞窄性疝

　　D. 易復(fù)性疝

　　E. 急性腹膜炎

　　正確答案：E

　　67

　　預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證應(yīng)除外

　　開放性骨折

　　大面積燒傷

　　甲狀腺瘤手術(shù)后

　　結(jié)腸手術(shù)前腸道準(zhǔn)備

　　人造物置留手術(shù)

　　正確答案：C

　　68

　　術(shù)后患者體位不正確的是

　　全身麻醉而未清醒的患者，平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)

　　蛛網(wǎng)膜下腔麻醉患者，頭低臥位

　　腹部手術(shù)后斜坡臥位

　　肥胖患者取側(cè)臥位

　　休克患者取下肢抬高5°,頭部、軀干抬高20°的 特殊體位

　　正確答案：E

　　69

　　患者，男，42歲，畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后2年，上 腹部有燒灼感，抗酸劑治療無效，有時嘔吐，內(nèi) 膽汁，吐后腹痛無緩解，體重減輕，胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的診斷是

　　A. 輸人段綜合征

　　B. 輸出段梗阻 卜

　　C. 堿性反流性胃炎

　　D. 吻合口梗阻

　　E. 吻合口潰瘍

　　正確答案：C

　　70

　　關(guān)于膽石癥，哪項(xiàng)是正確的

　　A. 肝內(nèi)膽管結(jié)石，右肝管多于左肝管

　　B. 膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合結(jié)石

　　C. 膽色素結(jié)石的剖面，中心是放射狀而外周呈層狀

　　D. 膽道蛔蟲所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石

　　E. 肝外膽管結(jié)石占全膽石的10% ,多位于肝總 管或膽總管上段

　　正確答案：B

　　[考點(diǎn)]膽石癥

　　[分析]關(guān)于膽石癥，肝內(nèi)膽管結(jié)石可廣泛分布于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，也可分布在某一區(qū)域的肝葉和肝段膽管內(nèi)，但以左肝外葉和右肝后葉為多見，所以籠統(tǒng)地說右肝管多于左肝管是不恰當(dāng)?shù)�。而且一般來說是左肝管多于右肝管。膽色素結(jié)石的剖面呈層狀，無核心，有的是膽道蛔蟲的殘骸或蟲卵成為膽色素結(jié)石的核心。肝外膽管結(jié)石占全部膽石的20%～30%，多數(shù)在膽總管下端。故題中A、C、D、E的說法均不正確。只有B是正確的。

　　71

　　治療流行性腦脊髓膜炎首選藥物是

　　A. SMZ B. SA C. SIZ D. SMD E. SD

　　正確答案：E

　　72

　　普萘洛爾禁用于

　　A.心肌梗死 B.高血壓 C.室上性心動過速 D.變異型心絞痛 E.甲狀腺危象

　　正確答案：D

　　73

　　幻覺是指

　　感覺器官在夢幻中的一種知覺體驗(yàn)

　　感覺器官對客觀事物的錯誤知覺體驗(yàn)

　　感覺器官缺乏客觀刺激時的知覺體驗(yàn)

　　人腦的一種豐富想象的思維過程

　　人腦對客觀事物某種單一屬性的反應(yīng)

　　正確答案：C

　　74

　　患者，男，48歲。因意識不清，話多零亂，看見鬼怪，覺得有人要害自己3天來診，查體：意識模糊，雙手粗大震顫，雙下肢水腫，既往體健，有長期飲酒史，該患者目前最可能的癥狀是

　　震顫譫妄

　　酒精中毒性幻覺妄想

　　病理性醉酒

　　單純性醉酒

　　Wernicke 腦病

　　正確答案：E

　　75

　　對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核具有早期診斷價值的檢查是

　　普通X線照片

　　CT

　　核素骨掃描

　　MRI

　　超聲波檢查

　　正確答案：D

　　核素骨掃描的靈敏度最高，可以早期顯示出病灶的變化，但這種變化并不是只有骨關(guān)節(jié)結(jié)核才具有的特征性改變，故不能作為定性診斷。MRI檢查可以在炎性浸潤階段時顯示出異常信號，具有早期診斷價值。

　　76

　　骨關(guān)節(jié)炎的疼痛最主要的特點(diǎn)是

　　運(yùn)動痛

　　休息痛

　　不定時痛

　　陰雨天痛

　　寒冷痛

　　正確答案：B

　　骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等引起的慢性骨科疼痛多無明顯損傷，且持續(xù)時間較長，一般為3個月以上。和其他疼痛不同的是，慢性骨科疼痛常常反復(fù)發(fā)作，程度時輕時重。

　　77

　　有助于鐵劑胃腸道吸收的維生素是

　　維生素B6

　　維生素B1

　　維生素C

　　維生素B12

　　維生素B2

　　正確答案：C您的答案：B所在章： 臨床 知識點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　78

　　關(guān)于精神分裂癥單純型，下列說法正確的是

　　多在中青年起病

　　起病多呈亞急性

　　常有意志行為增強(qiáng)

　　常出現(xiàn)關(guān)系妄想

　　預(yù)后較差

　　正確答案：E

　　79

　　主要治療精神分裂癥

　　鹽酸阿米替林

　　卡馬西平

　　氟哌啶醇

　　地西泮

　　氯丙咪嗪

　　正確答案：C

　　80

　　在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上的疝修補(bǔ)術(shù)是

　　A. Mcvay修補(bǔ)術(shù)

　　B. Bassini修補(bǔ)術(shù)

　　C. Ferguson 修補(bǔ)術(shù)

　　D. Halsted修補(bǔ)術(shù)

　　E. 疝成形術(shù)

　　正確答案：B