81

　　屬于睡眠中異�；顒�(dòng)和行為的是

　　遺尿

　　打鼾

　　多夢

　　早醒

　　夜驚

　　正確答案：E

　　82

　　患者，男，45歲。間斷上腹痛、腹脹伴噯氣8年。胃鏡檢查：胃竇黏膜粗糙，以白為主，黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶試驗(yàn)陽性。該患者首先應(yīng)采取的治療是

　　A. 應(yīng)用促胃腸動(dòng)力劑

　　B. 抗幽門螺桿菌治療

　　C. 應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

　　D. 應(yīng)用抗酸劑

　　E. 用用胃黏膜保護(hù)劑

　　正確答案：B

　　83

　　男，42歲。進(jìn)油膩飲食后腹脹、腹痛4小時(shí)。 持續(xù)性上腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腰背部不適。 查體:T 38.4℃，P 124 次/分，BP 90/60 mmHg,急性痛 苦貌，鞏膜無黃染，腹飽滿，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，上腹為主，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液體。血WBC 16.2 x109/L,N 0.9o血清淀粉酶 6000U/L (Somogyi法)出現(xiàn)這種病變的主要發(fā)病機(jī)制是。

　　A. 細(xì)菌侵人胰周和胰腺內(nèi)

　　B. 胰腺供血?jiǎng)用}栓塞引起供血障礙

　　C. 穿透性十二直腸潰瘍導(dǎo)致胰腺炎性反應(yīng)

　　D. 膽囊炎、膽襄結(jié)石堵塞膽囊管，梗阻

　　E. 胰腺中的消化酶被激活后導(dǎo)致胰腺自身消化

　　正確答案：E

　　84

　　腦血栓形成急性期有效治療方法是

　　3小時(shí)內(nèi)用rt-PA

　　12小時(shí)內(nèi)用rt-PA

　　罌粟堿

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　正確答案：A

　　85

　　患者，男，70歲。因右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3周人院。 體檢:發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體肌力Ⅲ度，腱反射亢進(jìn)。除上述體征外，最可能出現(xiàn)的體征還有

　　肌張力下降(患側(cè)肢體)

　　病理反射陽性(健側(cè)肢體)

　　病理反射陽性(患側(cè)肢體)

　　腱反射亢進(jìn)(健側(cè)肢體)

　　腱反射消失(健側(cè)肢體)

　　正確答案：C

　　86

　　患者，男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫， 尿少。査體:血壓160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣紅細(xì)胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿， BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪種疾病可能性大

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 急進(jìn)性腎小球腎炎

　　C. 慢性腎炎

　　D. 腎病綜合征

　　E. 高血壓腎病

　　正確答案：B

　　87

　　患者，女，16歲，患感冒后出現(xiàn)眼瞼下垂9 天。無多汗、震顫等表現(xiàn)。檢查：血壓正常。瞳孔正圓、等大,對(duì)光反射存在。右眼外展、內(nèi)收有中等度障礙，向上、向下視也有輕度障礙。左眼只有輕度內(nèi)收障礙。眼輪匝肌、咬肌、口輪匝肌有輕度肌力減退。四肢肌力正常。無肌萎縮，無反射異常和感覺異常。甲狀腺輕度腫大。經(jīng)做某一試驗(yàn)，神經(jīng)癥狀得以一過性完全消失。與確診此病密切相關(guān)的輔助檢查是

　　肌酶

　　基因檢查

　　常規(guī)肌肉活檢

　　血清乙酰膽堿受體抗體

　　腦脊液檢查

　　正確答案：D

　　88

　　患者，男，20歲。發(fā)作性抽搐10年，持續(xù) 抽搐伴神志不清4小時(shí)人院。抽搐時(shí)神志不清，雙眼上吊，口吐白沫，咬破舌頭，四肢強(qiáng)直、陣攣，小便失禁，持續(xù)5～10分鐘后自行緩解，每年發(fā)作十幾次。4 小時(shí)前勞累后頻繁抽搐，神志不清。查體：體溫38℃ , 呼吸25次/分，脈搏102次/分，血壓100/60mmHg。中度昏迷，兩瞳孔正大等圓，較小約1.5mm，光反射遲鈍，四肢疼痛刺激可動(dòng)，雙下肢巴氏征陰性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。頭顱CT未見異常，腦電圖可見癲癇樣放電。胸片顯示:雙肺下野片狀密度增高影，血糖6.02mmc)l/L，血清鉀4.Ommol/L、納138. 2mmol/L、氯101.Ommol/L、鈣 2.01mmol/L、BUN 7.9mmol/L、Cr 117.01μmol/L、AST 35.2U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白細(xì)胞 (-)、尿酮體(-)。目前的判斷是

　　糖尿病酮癥酸中毒

　　腦血管意外

　　肝性腦病

　　復(fù)雜部分性發(fā)作的癲癇

　　全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

　　正確答案：E

　　89

　　小腦幕切跡疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔大小變化的規(guī)律是

　　先散大,后縮小，再散大

　　先縮小,后散大，再縮小

　　先散大，繼續(xù)散大，再縮小

　　先縮小后散大，再繼續(xù)散大

　　時(shí)大時(shí)小，最后散大，固定

　　正確答案：D您的答案：C所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　90

　　最有助于確診腎動(dòng)脈狹窄的檢查是

　　A. 磁共振成像

　　B. 腎動(dòng)脈造影

　　C. 靜脈腎盂造影

　　D. 放射性核素腎圖

　　E. 腎動(dòng)脈核素圖

　　正確答案：B

　　91

　　治療急性白血病的藥物中，易引起凝血因子減少的是

　　阿糖胞苷

　　長春新堿

　　柔紅霉素

　　左旋門冬酰胺酶

　　足葉乙苷

　　正確答案：D

　　92

　　輸尿管結(jié)石4mm。結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻，首選治療方案是

　　A. 體外沖擊波碎石

　　B. 經(jīng)皮腎碎石

　　C. 經(jīng)輸尿管碎石

　　D. 腹腔鏡下取石或開放性手術(shù)取石

　　E. 藥物治療及大量飲水

　　正確答案：E

　　93

　　腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥的原因是

　　A. 肝合成脂蛋白增加

　　B. 脂蛋白分解增加

　　C. 低蛋白血癥

　　D. 高蛋白飲食

　　E. 高脂飲食

　　正確答案：A

　　94

　　十八、患者，女，63歲，冠心病史多年，反復(fù)水腫，尿少10年，血壓20/13. 3kPa,尿蛋白(+ +),尿紅細(xì)胞6～10/HP,尿白細(xì)胞2～3/HP,尿比重1.015，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，血BUN 31mmol/L, Scr 407μmol/L，Ccr 40ml/mino

　　查Hb70g/L，患者貧血的主要原因是

　　A. 失血

　　B. 缺鐵

　　C. 維生素B12缺乏

　　D. 紅細(xì)胞壽命縮短

　　E. 促紅細(xì)胞生成素減少

　　正確答案：E

　　95

　　患者，女，18歲。乏力、疲倦、面色蒼白3個(gè)月。WBC 4.5×109/L, Hb 72g/L, RBC 3.5×1012/L, PIt 145×109/L,MCV 62fl,MCHC 28% ,MCH 29pg。

　　不考慮下列哪種疾病診斷

　　缺鐵性貧血

　　鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　海洋性貧血

　　再生障礙性貧血

　　慢性病貧血

　　正確答案：D

　　96

　　患者，男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0×109/L,血小板 16×109/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80% ,胞漿有大不不等顆粒及成堆棒狀小體,過氧化酶染色強(qiáng)陽性。

　　本患者臨床容易出現(xiàn)

　　巨脾

　　DIC

　　嚴(yán)重感染

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

　　齒齦腫脹

　　正確答案：B

　　97

　　臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是

　　高血壓

　　水腫

　　低蛋白血癥

　　血肌酐、尿素氮增高

　　微量蛋白尿

　　正確答案：E

　　98

　　35歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮15 小時(shí)。子宮頸口開大2cm，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈點(diǎn)滴抗生素預(yù)防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳房脹，體溫39.5℃ ,持續(xù)4小時(shí)，檢査子宮底平胳，壓痛陽性，惡露污濁有臭味�？赡芸紤]的診斷是

　　急性乳腺炎

　　乳腺乳汁淤積

　　急性膀胱炎

　　急性子宮內(nèi)膜炎

　　上呼吸道感染

　　正確答案：D

　　99

　　30歲女性，放置V型宮內(nèi)節(jié)育環(huán)3年，來院常規(guī)檢查。平時(shí)月經(jīng)正常，末次月經(jīng)10天前，陰道窺器檢查未見尾絲。應(yīng)考慮以下哪種可能性

　　環(huán)脫落

　　尾絲斷裂

　　尾絲卷入子宮內(nèi)

　　環(huán)異位

　　上述可能都存在

　　正確答案：E

　　100

　　36歲女性，G3P0,自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠 30周。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應(yīng)孕周，以胎兒生長受限收人院進(jìn)一步診治。該孕婦住院后，以下哪項(xiàng)處理是不適當(dāng)?shù)?/p>

　　詳細(xì)檢查孕婦，除外內(nèi)科疾病

　　三維彩超檢查，除外胎兒畸形

　　左側(cè)臥位休息，加強(qiáng)營養(yǎng)

　　靜脈滴注氨基酸、維生素C等

　　應(yīng)維持到足月再終止妊娠

　　正確答案：E