81

　　男，42歲。進油膩飲食后腹脹、腹痛4小時。 持續(xù)性上腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腰背部不適。 查體:T 38.4℃，P 124 次/分，BP 90/60 mmHg,急性痛 苦貌，鞏膜無黃染，腹飽滿，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，上腹為主，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液體。血WBC 16.2 x109/L,N 0.9o血清淀粉酶 6000U/L (Somogyi法)出現(xiàn)這種病變的主要發(fā)病機制是。

　　A. 細菌侵人胰周和胰腺內(nèi)

　　B. 胰腺供血動脈栓塞引起供血障礙

　　C. 穿透性十二直腸潰瘍導(dǎo)致胰腺炎性反應(yīng)

　　D. 膽囊炎、膽襄結(jié)石堵塞膽囊管，梗阻

　　E. 胰腺中的消化酶被激活后導(dǎo)致胰腺自身消化

　　正確答案：E

　　82

　　患者，男，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢:皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B 超顯示肝右葉有一 2cmx3cmx4cm圓形低密度病灶。有關(guān)患者預(yù)后的判斷，下列哪項是錯誤的

　　A. 年老預(yù)后較差

　　B. OT試驗陰性預(yù)后差

　　C. 有并發(fā)癥者預(yù)后差

　　D. ALT升高者預(yù)后差

　　E. 有重度黃疸者預(yù)后差

　　正確答案：D

　　83

　　患者，女,36歲。飲酒后中上腹持續(xù)性疼痛9 小時，嘔吐2次來院急診。既往體健。體檢：體溫8T℃ ,上腹偏左壓痛，伴輕度肌緊張。若2周后患者體溫升高至40℃，血白細胞上升個: 21×109/L，血淀粉酶仍然較高，應(yīng)考慮胰腺炎介并有

　　A. 急性膽囊炎

　　B. 膈下膿腫

　　C. 敗血癥

　　D. 胰腺膿腫

　　E. 腸系膜血管栓塞

　　正確答案：D

　　84

　　對強直性脊柱炎的敘述,錯誤的是

　　以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特點的風(fēng)濕性疾病

　　HLA - B27基因與本病發(fā)病高度有關(guān)

　　男性多見

　　20〜30歲為高峰期

　　休息后疼痛緩解

　　正確答案：E

　　85

　　患者,男，30歲。肩部著地受傷致局部腫痛、畸形。 X線片示鎖骨中段骨折，近折端向后上方移位，其移位原因是由于

　　背闊肌牽拉

　　胸大肌牽拉

　　斜方肌牽拉

　　上肢重量牽拉

　　胸鎖乳突肌牽拉

　　正確答案：E

　　86

　　患者，男，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。査體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍棕色斑，血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。在診斷尚未確立之前,不應(yīng)采用的是

　　A. 禁食、胃腸減壓

　　B. 嗎啡類止痛藥

　　C. 胰酶抑制劑

　　D. 體液補充

　　E. 營養(yǎng)支持

　　正確答案：B

　　87

　　患者，男，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小 時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便。查體：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓80/60ramHg, 診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

　　A. 鎮(zhèn)靜、止痛治療

　　B. 留置導(dǎo)尿管

　　C. 輸液輸血治療

　　D. 持續(xù)胃腸減壓

　　E. 剖腹探查術(shù)

　　正確答案：E

　　88

　　患者，男，45歲，肝炎病史20余年，近2個月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。查體:右側(cè)肋緣下可觸及腫大的肝，質(zhì)地堅硬，邊緣不規(guī)則;AFP> 1000μg/L。確定診斷意義的檢查是

　　A. 肝功能檢查

　　B. CT

　　C. MRI

　　D. 肝穿刺針吸細胞學(xué)檢查

　　E. 選擇性肝動脈造影

　　正確答案：D

　　89

　　Horner綜合征表現(xiàn)不正確的是

　　瞳孔縮小

　　眼瞼膜充血及面部無汗

　　眼裂狹小

　　眼球內(nèi)陷

　　瞳孔對光反應(yīng)消失

　　正確答案：E

　　90

　　腦血栓形成急性期有效治療方法是

　　3小時內(nèi)用rt-PA

　　12小時內(nèi)用rt-PA

　　罌粟堿

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　正確答案：A

　　91

　　患者，女，22歲。因雙肩酸痛伴四肢乏力、發(fā)麻,小便費力1天來院急診，病前有上感史。體檢：顱神經(jīng)(-)，四肢腱反射(+ +),肌力Ⅲ度，肩及鎖骨以下感覺障礙，兩側(cè)巴氏征(-)。如患者脊柱X線攝片及CT均無異常發(fā)現(xiàn)，腰穿腦脊液無色透明，WBC 1×106/L( 10/mm3)、RBC 6×106/L、蛋白 500mg/L ( 50mg/dl) , Queckenstedt 試驗 (-)。此時首先診斷是

　　脊髓髓外腫瘤

　　髓外膿腫

　　急性脊髓炎

　　髓內(nèi)腫瘤

　　急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

　　正確答案：C

　　92

　　患者，男，17歲，2周前感冒，持續(xù)發(fā)熱37.8℃〜38.5℃。10天前出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，打父母,砸東西，有時胡言亂語，自語自笑。曾抽搐一次,二便失禁。 人院體檢：T38℃,P 100次/分，BP140/90mmHg,下 肢肌張力增高，可疑病理征，CSF:潘氏陽性。精神檢 查:不認識父母，時間地點不清，表情呆滯，對答不切題，突然大笑;EEG:彌漫性慢波以額顳為主,伴陣發(fā) 尖波。最不應(yīng)當忽略的診斷是

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　病毒性腦炎所致精神障礙

　　精神分裂癥

　　癔癥

　　癲癇性精神障礙

　　正確答案：B

　　93

　　鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本特點是

　　A. 尿白細胞的多少

　　B. 尿紅細胞的多少

　　C. 尿白細胞管型的有無

　　D. 真性細菌尿的有無

　　E. 尿路刺激癥狀的有無

　　正確答案：D

　　94

　　關(guān)于血尿，以下哪項是錯誤的

　　A. —般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

　　B. —般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿

　　C. 鏡下血尿> 3/HP即有病理意義

　　D. 血尿是泌尿系統(tǒng)疾病重要的癥狀之一，往往是 疾病的一個危險信號

　　E. 血尿程度與疾病嚴重性可能不成比例

　　正確答案：B

　　95

　　診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A. 尿中找到抗酸桿菌

　　B. 尿培養(yǎng)結(jié)核菌陽性

　　C. 尿中有大量膿細胞

　　D. 輸精管串珠樣改變

　　E. 尿頻、尿急、尿痛癥狀

　　正確答案：B

　　96

　　30歲已婚女性，患宮頸炎多年，時輕時重，要求復(fù)診并給予徹底治療，檢查宮頸中度糜爛，充血水腫，膿性白帶，以下的診斷和處理哪項錯誤

　　目前應(yīng)診斷為急性宮頸炎

　　應(yīng)立即選用電灼、激光等物理治療

　　應(yīng)口服或陰道用藥治療后行物理治療

　　急性宮頸炎與慢性宮頸炎可相互轉(zhuǎn)化

　　宮頸炎與宮頸癌早期難區(qū)別，需做宮頸細胞學(xué)檢查

　　正確答案：B

　　97

　　卵巢腫瘤的治療，以下哪項錯誤

　　凡良性病變的年輕患者,手術(shù)時應(yīng)保留一側(cè)卵巢

　　凡惡性腫瘤，無論是否年輕及是否有生育要求，均應(yīng)行雙側(cè)附件切除

　　一旦確診卵巢腫瘤，均應(yīng)手術(shù)治療

　　良性腫瘤年輕患者，可行卵巢腫瘤剝除術(shù)

　　惡性腫瘤以手術(shù)為主，輔助化療

　　正確答案：B

　　98

　　DIC消耗性低凝期首選

　　肝素

　　輸新鮮血漿

　　輸新鮮全血

　　氨基己酸

　　輸濃縮血小板

　　正確答案：B

　　99

　　患者，男，38歲，間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。査血紅蛋白80g/L,血壓155/ llOmmHg,尿蛋白(+ + + )，顆粒管型2～3/HP,尿比重 1.010～1.012o

　　可能的診斷是

　　A. 肝炎后肝硬化

　　B. 原發(fā)性高血壓

　　C. 慢性腎盂腎炎

　　D. 慢性腎小球腎炎

　　E. 腎病綜合征

　　正確答案：D

　　100

　　35歲女性，雙胎妊娠，胎膜早破，規(guī)律宮縮15 小時。子宮頸口開大2cm，行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)后靜脈點滴抗生素預(yù)防感染，第4天出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和腹痛，乳房脹，體溫39.5℃ ,持續(xù)4小時，檢査子宮底平胳，壓痛陽性，惡露污濁有臭味。下列處理哪項不正確

　　宮腔分泌物細菌培養(yǎng)和藥敏試驗

　　產(chǎn)婦采用半臥位、乳房熱敷

　　物理和藥物降溫

　　選用對需氧菌和厭氧菌有效的抗生素聯(lián)合治療

　　診斷性刮宮

　　正確答案：E

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