41

　　一、研究者對(duì)某銅礦職工開展一項(xiàng)關(guān)于前列腺癌篩查研究，以前列腺酸性磷酸酶作為篩査臨床指導(dǎo)， 以病理為確診依據(jù),其研究如下。

　　篩查結(jié)果

　　病理結(jié)果

　　合計(jì)

　　陽性

　　陰性

　　陽性

　　73

　　14

　　87

　　陰性

　　27

　　86

　　113

　　合計(jì)

　　100

　　100

　　200

　　此項(xiàng)篩檢試驗(yàn)的約登指數(shù)為

　　A. 0.48

　　B. 0.34

　　C. 0.59

　　D. 0.51

　　E. 0.13

　　正確答案：C

　　42

　　小兒腹瀉，中度脫水，第1天靜脈補(bǔ)液的量是

　　60～90ml/kg

　　150～180ml/kg

　　50～60ml/kg

　　90～120ml/kg

　　120～150ml/kg

　　正確答案：E

　　43

　　8個(gè)月嬰兒，方顱、肋串珠、手足鐲，血清鈣和血磷下降，血清堿性磷酸酶升高，最可能的診斷為

　　營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病

　　維生素D依賴性佝僂病

　　慢性腎疾病

　　X連鎖低磷性佝僂病

　　長(zhǎng)期抗驚厥治療

　　正確答案：A

　　44

　　患者，男，50歲。2年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在凌晨5時(shí)發(fā)作。發(fā)作時(shí)含硝酸甘油可緩解。平時(shí)心電圖示I、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.5mm。發(fā)作時(shí)心電圖正常�；颊咧斡�后半年出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，伴發(fā)熱，此時(shí)考慮下列哪種情況可能性最大

　　感染性心包炎

　　急性非特異性心包炎

　　急性心肌梗死后心包炎

　　心肌梗死后綜合征(Dressier綜合征)

　　心肌梗死后乳頭肌功能不全

　　正確答案：D

　　45

　　.敗血癥 ( )

　　A細(xì)菌僅在一個(gè)毛囊內(nèi)產(chǎn)生的化膿性感染

　　B細(xì)菌進(jìn)人血液中，大量繁殖，產(chǎn)生大量毒素，全身中毒癥狀嚴(yán)重者。

　　C大量細(xì)菌毒素進(jìn)入血液循環(huán)，產(chǎn)生全身中毒癥狀

　　D局部病灶內(nèi)化膿的細(xì)菌栓子，間歇地進(jìn)人血液循環(huán)，并在身體他處器官或組織內(nèi)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移性膿腫者

　　E少量的細(xì)菌間歇侵人血液循環(huán)內(nèi)，而又被人體防御系統(tǒng)所消滅，不引起全身中毒反應(yīng)者。

　　正確答案：B

　　46

　　患者，女,56歲，均勻性肥胖，有高血壓病史 6年，平時(shí)治療情況不詳。近1個(gè)月常出現(xiàn)頭脹、頭痛、心悸。1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動(dòng)不受影響。在詢問病史時(shí)，下列哪一項(xiàng)相對(duì)不重要

　　家庭遺傳史

　　糖尿病病史

　　反復(fù)咳嗽史

　　吸煙史

　　嗜咸食史

　　正確答案：C

　　47

　　燒傷休克的特點(diǎn)是 ( )

　　A.低血容量性休克 B.失血性休克 C.脈搏增快 D.尿量正�；驕p少 E.血壓正常或升高

　　正確答案：A

　　48

　　患者，男，72歲。夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。采集病史時(shí)下列最有助于診斷的是

　　性別

　　年齡

　　高血壓病史

　　胸痛特點(diǎn)

　　體格檢查

　　正確答案：D

　　49

　　患者,男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查體：BP 40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但笫3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并

　　心臟乳頭肌斷裂

　　急性心包炎

　　二尖瓣狹窄

　　主動(dòng)脈瓣狹窄

　　肺部感染

　　正確答案：A

　　50

　　右腎盂結(jié)石直徑2cm,左腎多發(fā)性結(jié)石，雙腎功能好，若手術(shù)治療宜先行( )

　　A.左腎切除術(shù)

　　B.右腎盂切開取石術(shù)

　　C.左腎盂切開取石術(shù)

　　D.左腎下極切除取石術(shù)

　　E.左腎下極造瘺術(shù)

　　正確答案：B

　　51

　　關(guān)于陰道穹，與臨床診斷治療關(guān)系密切的是 ( )

　　A.左側(cè)陰道穹 B.右側(cè)陰道穹 C.兩側(cè)陰道穹 D.陰道前穹 E.陰道后穹

　　正確答案：E

　　52

　　1歲小兒腹瀉2天，每天水樣便10佘次，嘔吐4〜5次/d，尿量明顯減少，眼窩凹陷，皮膚弱性差，血鈉128_ol/L。首先應(yīng)選用哪種液體( )

　　A. 2/3張含鈉液 B. 1/3張含鈉液 C.1/4張含鈉液 D.1/5張含鈉液

　　E. 1/2張含鈉液

　　正確答案：A

　　53

　　患兒，男，1歲半，1天前流清涕，今晨低熱，上午體溫升高達(dá)39.7℃ ,突發(fā)全身強(qiáng)直-陣攣性驚厥，驚厥時(shí)面色青紫，意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘自停。再數(shù)分鐘后患兒完全清醒，下午體溫38.5℃,精神良好。病后不吐無瀉。體檢無病理征。血常規(guī)示：白細(xì)胞及分葉中性粒細(xì)胞增高，最可能的診斷應(yīng)是

　　化膿性腦膜炎

　　單純性熱性驚厥

　　復(fù)雜性熱性驚厥

　　癲癇

　　病毒性腦炎

　　正確答案：B

　　54

　　患兒，女，7個(gè)月。生后常便秘、腹脹、少哭。體檢:皮膚粗糙，毛發(fā)枯黃、稀疏，唇厚，舌大，腹部膨隆，臍疝，四肢粗短。最可能的診斷是

　　先天性甲狀腺功能減低癥

　　21-三體綜合征

　　苯丙酮尿癥

　　黏多糖病

　　軟骨發(fā)育不良

　　正確答案：A

　　55

　　患兒,女,8個(gè)月，因發(fā)熱2天，抽搐2次，伴嘔吐，吃奶量減少，喜哭，易怒就診。乳喂養(yǎng)，査體：精神差，前囟飽滿，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)，肌張力增高，腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞1000×106，中性粒細(xì)胞為主，糖lmmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白質(zhì)2.0g/L。治療期間，若出現(xiàn)抗利尿激素異常分泌綜合征，開始宜選用靜脈滴注氯化鈉的濃度為

　　2%

　　0.9%

　　0.45%

　　1.5%

　　3%

　　正確答案：E

　　56

　　.關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎伴發(fā)的葡萄膜炎的病因是 ( )

　　細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲、立克次體直接侵犯

　　視網(wǎng)膜S抗原、黑色素相關(guān)抗原

　　特寫的HLA抗原

　　白三烯炎癥介質(zhì)

　　氧自由基代謝產(chǎn)物大量增加

　　正確答案：C

　　57

　　下述哪項(xiàng)不會(huì)導(dǎo)致惡性青光眼 ( )

　　A.后房水不能進(jìn)人前房，聚積在玻璃體內(nèi) B.晶狀體或玻璃體與水腫的睫狀環(huán)相貼

　　C.多見于內(nèi)眼手術(shù)后 D.后房壓力大，將晶狀體及虹膜向前推

　　E.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞

　　正確答案：E

　　58

　　患兒，女，1歲10個(gè)月。發(fā)熱半天，全身驚厥1次，持續(xù)10余分鐘，伴嘔吐，意識(shí)模糊。大小便正常。該患兒抗生素治療，以下哪項(xiàng)不正確

　　選擇對(duì)病原調(diào)敏感,且能較高濃度透過血腦屏障的藥物

　　革蘭陰性桿菌者多考慮上述第三代頭孢菌素

　　金黃色葡萄球菌靜脈滴注有效抗生素10 ～14天

　　對(duì)肺炎鏈球菌抗生素10 ～14天

　　應(yīng)力求用藥24小時(shí)內(nèi)殺滅腦脊液中致病菌

　　本題得分：1分

　　正確答案：C您的答案：C所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　59

　　化學(xué)性眼外傷急救處理原則首選 ( )

　　A.球結(jié)膜下注射止血 B.擴(kuò)瞳 C.沖洗結(jié)膜囊 D.抗感 E.染理療

　　正確答案：C

　　60

　　引起牙體楔狀缺損的主要原因是 ( )

　　A.牙體材料疲勞 B.牙周病 C.牙頸部的結(jié)構(gòu) D.酸的作用 E.刷牙

　　正確答案：E