81

　　患者，女,40歲，半月前頭痛、惡心、嘔吐2次，伴發(fā)熱，此后逐漸出現(xiàn)乏力，不食，不語，問語不答/時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑，臥床不起，既往體健，查體：T 38.5℃，P 100 次/分，R 20 次/分，BP 120/70mmHg,急性病容， 輕度脫水，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣，右巴氏征(+),精神檢查：嗜睡，兩眼呆滯，沉默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，腦脊液壓力160mmH20,有核細(xì)胞84×l06/L,其中85%為淋巴細(xì)胞，糖和氯化物正常。蛋白0.5g/L。

　　.該患者最可能的診斷是

　　抑制性木僵

　　反應(yīng)性木僵

　　病毒性腦病所致精神障礙

　　精神分裂癥緊張型

　　腦腫瘤所致精神障礙

　　正確答案：C

　　82

　　患者，男，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個(gè)月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退，體重下降就診。體檢:皮膚無黃染，右上腹肝區(qū)有輕度叩痛，肝脾不大，B 超顯示肝右葉有一 2cmx3cmx4cm圓形低密度病灶。有關(guān)患者預(yù)后的判斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 年老預(yù)后較差

　　B. OT試驗(yàn)陰性預(yù)后差

　　C. 有并發(fā)癥者預(yù)后差

　　D. ALT升高者預(yù)后差

　　E. 有重度黃疸者預(yù)后差

　　正確答案：D

　　83

　　患者，女,36歲。發(fā)熱盜汗,腹瀉便秘交替2 個(gè)月就診。體檢:腹部平軟，右下腹輕度壓痛，未捫及包塊,糞檢無特殊。胃腸鋇餐檢查示回盲部有鋇影跳躍征，應(yīng)考慮何診斷

　　A. 腸結(jié)核

　　B. 克羅恩病

　　C. 潰瘍性結(jié)腸炎

　　D. 慢性闌尾炎

　　E. 回盲部腫瘤

　　正確答案：A

　　84

　　對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的敘述,錯(cuò)誤的是

　　以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特點(diǎn)的風(fēng)濕性疾病

　　HLA - B27基因與本病發(fā)病高度有關(guān)

　　男性多見

　　20〜30歲為高峰期

　　休息后疼痛緩解

　　正確答案：E

　　85

　　患者，男，45歲，酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。査體：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。最可能的診斷是

　　A. 急性膽遽炎

　　B. 急性胃炎

　　C. 急性腸梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　E. 急性膽管炎

　　正確答案：D

　　86

　　下列疾病中，最容易并發(fā)骨筋膜室綜合征的是

　　肩關(guān)節(jié)后脫位

　　橈骨遠(yuǎn)端骨折

　　股骨干骨折

　　肱骨髁上骨折

　　髖關(guān)節(jié)后脫位

　　正確答案：D

　　87

　　該患者合并哪條神經(jīng)損傷

　　尺神經(jīng)損傷

　　臂叢神經(jīng)損傷

　　正中神經(jīng)損傷

　　燒神經(jīng)損傷

　　正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷

　　正確答案：D

　　88

　　患者，男，56歲。既往有高血壓病史10余年。 本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí)伴嘔吐2次送人急診室。體檢：BP 26/14kPa,左側(cè)上、下肢肌力0級(jí)，肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。下列哪項(xiàng)治療原則不適用于該患者

　　保持大、小便通暢

　　平穩(wěn)控制血壓

　　保持呼吸道通暢

　　大量靜滴高滲葡萄糖溶液，維持高水平血糖，降低煩內(nèi)壓

　　請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診,協(xié)助治療

　　正確答案：D

　　89

　　腦栓塞最常見的病因是

　　高血壓

　　動(dòng)脈粥樣硬化

　　腦血管畸形

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

　　心房纖顫

　　正確答案：E

　　90

　　關(guān)于血尿，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. —般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿

　　B. —般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿

　　C. 鏡下血尿> 3/HP即有病理意義

　　D. 血尿是泌尿系統(tǒng)疾病重要的癥狀之一，往往是 疾病的一個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)

　　E. 血尿程度與疾病嚴(yán)重性可能不成比例

　　正確答案：B

　　91

　　患者，女，55歲。高血壓20年，不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/110mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是

　　暈厥

　　腦出血

　　腦血栓形成

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　心肌梗死

　　正確答案：B

　　92

　　患者，男，25歲。高熱伴皮膚瘀斑1周。査體：T 39T，胸部和下肢可見瘀斑,淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，胸骨壓痛(+),右下肺可聞及少許濕啰音，心率110次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及。檢查：Hb 75g/L,WBC 2.8×lO9L,Plt 20×l09/L，骨髓穿刺檢查示增生極度活躍,見大量細(xì)胞胞漿內(nèi)有粗大顆粒，易見Auer小體，有的呈柴捆狀，POX染色陽性和強(qiáng)陽性。最可能的診斷是

　　急性淋巴細(xì)胞白血病

　　急性單核細(xì)胞白血病

　　急性粒單核細(xì)胞白血病

　　急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　急性巨核細(xì)胞白血病

　　正確答案：D

　　93

　　下列哪項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制

　　A. 血漿膠滲透壓下降

　　B. 激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)

　　C. 腎小管重吸收增加

　　D. 腎小球?yàn)V過率下降

　　E. 抗利尿激素分泌增加

　　正確答案：D

　　94

　　腎病綜合征患者出現(xiàn)高脂血癥的原因是

　　A. 肝合成脂蛋白增加

　　B. 脂蛋白分解增加

　　C. 低蛋白血癥

　　D. 高蛋白飲食

　　E. 高脂飲食

　　正確答案：A

　　95

　　正常人每日的尿蛋白總量是

　　A. Omg

　　B. 20～lOOmg

　　C. <150mg

　　D. <200mg

　　E. <250mg

　　正確答案：C您的答案：E所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　96

　　卵巢腫瘤的治療，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　凡良性病變的年輕患者,手術(shù)時(shí)應(yīng)保留一側(cè)卵巢

　　凡惡性腫瘤，無論是否年輕及是否有生育要求，均應(yīng)行雙側(cè)附件切除

　　一旦確診卵巢腫瘤，均應(yīng)手術(shù)治療

　　良性腫瘤年輕患者，可行卵巢腫瘤剝除術(shù)

　　惡性腫瘤以手術(shù)為主，輔助化療

　　正確答案：B

　　97

　　患者，女,25歲，發(fā)熱、咽痛2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓 130/70mmHg( 17.3/9. 4kPa)，扁桃體Ⅱ度大、充血，余查體未見異常，血肌酐正常。有關(guān)該病的病理診斷，下述哪項(xiàng)敘述不正確

　　A. 電鏡在診斷中沒有價(jià)值

　　B. 必須進(jìn)行免疫熒光或免疫組化檢查

　　C. 光鏡下可見系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生

　　D. 腎組織中可能見到新月體

　　E. 光鏡下可見腎間質(zhì)呈灶性細(xì)胞增生

　　正確答案：A

　　98

　　患者,女，40歲，中度彌漫性申?duì)钕倌[伴甲亢合并遷延性肝炎，且對(duì)抗甲狀腺藥物過敏,首選何種治療

　　硫脲類制劑

　　碘制劑

　　心得安

　　311I

　　手術(shù)

　　正確答案：D

　　99

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。本例首先考慮的診斷是

　　胎盤早期剝離

　　胎兒消化道發(fā)育異常

　　妊娠期糖尿病

　　母兒血型不合

　　風(fēng)疹病毒感染

　　正確答案：C

　　100

　　28歲經(jīng)產(chǎn)婦，G5P1,5年前行剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠33周。因下腹疼痛12小時(shí)，由外院轉(zhuǎn)來。在門診產(chǎn)婦突然暈厥，意識(shí)尚清醒。查體見：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，貧血貌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+),子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體。最可能的診斷是

　　子宮破裂

　　先兆早產(chǎn)

　　胎盤早剝

　　自發(fā)性脾破裂

　　妊娠合并卵巢腫物破裂

　　正確答案：A

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