41

　　患者，女，40歲，既往有游走性關(guān)節(jié)病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體腫大，近三年來出現(xiàn)勞累性 呼吸困難,一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡 沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量 水泡音及哮鳴音，心界無明顯擴(kuò)大，心率130次/分，節(jié)律不整，二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音，心電圖示房顫，心室率150次/分。最可能的診斷是

　　支氣管哮喘

　　大葉性肺炎

　　急性左心衰竭

　　急性心肌炎

　　急性心包炎

　　正確答案：C

　　42

　　為預(yù)防血液透析后發(fā)生上行尿路感染，告訴病人養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，具體時(shí)間為

　　A.每4〜6小時(shí)1次 B.每2〜3小時(shí)1次 C.每6〜8小時(shí)1次 D.每2小時(shí)1次E.每8〜12小時(shí)1次

　　正確答案：A

　　43

　　患者，男，52歲，公司經(jīng)理，吸煙10年，每日2包。從臨床預(yù)防心血管疾病的角度講應(yīng)該檢查的項(xiàng)目是

　　肝功能

　　血常規(guī)

　　冠狀動(dòng)脈造影.

　　血脂

　　超A心動(dòng)闡

　　正確答案：D

　　44

　　傷后24小時(shí)CT掃描為顱內(nèi)梭形高密度影 ( )

　　慢性硬膜下血腫

　　腦震蕩

　　急性硬膜外血腫

　　腦挫裂傷

　　動(dòng)靜脈畸形術(shù)后

　　本題得分：1分

　　正確答案：C您的答案：C所在章： 臨床 知識點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　45

　　對妊娠婦女新陳代謝變化的敘述下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( )

　　A.妊娠期基礎(chǔ)代謝率增高15%〜20% B.體重妊娠13前無明顯變化

　　C.孕婦空腹血糖值稍低于非孕婦女 D.妊娠期胰島素需要量增多

　　E.孕婦糖原儲(chǔ)備增多

　　正確答案：E

　　46

　　風(fēng)濕熱時(shí)最常受侵犯的瓣膜是 ( )

　　A.主動(dòng)脈瓣 B.肺動(dòng)脈瓣 C. 二尖瓣 D.三尖瓣 E.主動(dòng)脈 瓣和二尖瓣

　　正確答案：C

　　47

　　患兒，男，7歲。水腫、血尿、少尿6天，頭痛、惡心、嘔吐3天。急診時(shí)忽然發(fā)生驚厥，隨即昏迷。 BP 160/94mmHg(21/12. 5kPa)，除給予鎮(zhèn)靜劑外，處理應(yīng)首選

　　脫水劑靜推

　　硝普鈉靜滴

　　硫酸鎂靜滴

　　利血平肌注

　　血液透析

　　正確答案：B

　　48

　　.—般情況良好，1〜3個(gè)月黃疽消退應(yīng)為 ( )

　　生理性黃疽

　　新生兒溶血病

　　先天性膽道閉鎖

　　新生兒敗血癥

　　母乳性黃疽

　　正確答案：E

　　49

　　內(nèi)耳病變可出現(xiàn) ( )

　　傳導(dǎo)性聾

　　感音性聾

　　神經(jīng)性聾

　　混合性聾

　　中樞性聾

　　正確答案：B

　　50

　　前庭神經(jīng)炎的癥狀是 ( )

　　眩暈

　　聽力減退

　　兩者均有

　　兩者均無

　　正確答案：A

　　51

　　患兒，女，3歲。自1歲半后每遇發(fā)熱38℃以上，即出現(xiàn)左半側(cè)強(qiáng)直樣癇性發(fā)作，先后已有類似發(fā)作3次，每次持續(xù)5～10分鐘，發(fā)作后左側(cè)肢體短暫乏力，約半小時(shí)恢復(fù)正常。體格檢查無異常，患兒最可能的診斷是

　　腦性癱瘓

　　低鈣驚厥

　　復(fù)雜性熱性驚厥

　　單純性熱性驚厥

　　繼發(fā)性癲癇

　　正確答案：C

　　52

　　.酸性物質(zhì)致眼傷的原因?yàn)?( )

　　A.使組織蛋白凝固壞死 B.使角膜上皮壞死脫落 C.與組織的類脂質(zhì)起皂化作用

　　D.使組織溶解 E.使組織細(xì)胞分解壞死

　　正確答案：A

　　53

　　1歲6個(gè)月男嬰。6個(gè)月斷母乳喂養(yǎng)改混合喂養(yǎng)(米糊、粥、蛋、魚、肉均有補(bǔ)充)，并保證每天有鮮牛奶。易發(fā)熱、咳嗽，常于食牛奶后訴臍周痛，大便1～2次/日，稀糊狀。體檢面色蒼白，心、肺(-),腹平軟，肝肋下lcm,脾肋下未及。RBC 35×1012/L, Hb 50g/L,MCV 67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.015。引起本例貧血的原因是

　　相關(guān)營養(yǎng)素補(bǔ)充不足

　　鉤蟲感染

　　慢性腸道吸收不良

　　牛奶過敏所致鐵丟失

　　先天性血紅蛋白異常

　　正確答案：D

　　54

　　10歲女孩。眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診，2周前曾患扁桃體炎，經(jīng)用青霉素治療好轉(zhuǎn)。如果此患兒血壓急劇增高，出現(xiàn)驚厥，緊急的處理是

　　強(qiáng)力利尿劑

　　硝苯地平口服

　　快速洋地黃化

　　硝普鈉靜滴

　　口服復(fù)方降壓片

　　正確答案：D

　　55

　　下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)為 ( )

　　A.病前常有呼吸道感染癥狀 B.損害平面以下傳導(dǎo)束型感覺障礙 C.大小便障礙

　　D.損害平面以下運(yùn)動(dòng)障礙 E.急性起病，早期出現(xiàn) 肌張力增高，腱反射亢進(jìn)

　　正確答案：E

　　56

　　某病人對家人親友冷漠，對工作缺乏信心，對個(gè)人遭遇漠不關(guān)心。該病人屬于 ( )

　　情感淡漠

　　情緒低落

　　焦慮

　　情感倒錯(cuò)

　　正確答案：A

　　57

　　某病人在無任何原因下表現(xiàn)為過分緊張恐懼，顧慮重重，搓手頓足，坐臥不安，感大禍臨頭，惶惶不可終日。該病人屬于 ( )

　　情感淡漠

　　情緒低落

　　焦慮

　　情感倒錯(cuò)

　　正確答案：C

　　58

　　患者，男，38歲。5年前發(fā)現(xiàn)HBsAg( +), 近2年來數(shù)次出現(xiàn)ALT增高，經(jīng)治療可恢復(fù)，近2個(gè)月來出現(xiàn)乏力、納差。體檢:鞏膜不黃,亦未見肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm,脾側(cè)位可及。ALT 420U/L, TBIL 120μmol/L, HBsAg ( +)。下列哪一項(xiàng)指標(biāo)證明抗病毒治療有效

　　HBAg( - ) ,HBY -DNA(-)

　　HBeAg( - ) ,HBV - DNA( + )

　　HBeAg( + ) ,HBV - DNA(-)

　　HBsAg( + )，抗 HBe( + )

　　HBsAg( + )，抗 HBc( + )

　　正確答案：A

　　59

　　患者，男，45歲。2005年10月10日入院。 既往有十二指腸潰瘍病史。此次發(fā)病以持續(xù)發(fā)熱2周余為主要表現(xiàn),無明顯誘因起病，體溫逐漸升高，入院前3天波動(dòng)在39.0℃～39.5℃，伴有納差、乏力、腹脹、腹瀉等，曾于院外自服中、西成藥治療(具體不詳)，無顯效。入院前3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，不能耐受，伴有惡心、嘔吐。查體：見患者體溫36.4℃， 血壓108/68mmHg,神志清楚，表情痛苦，脈搏細(xì)弱，腹肌緊張，全腹有壓痛，尤以右下腹為甚。輔查結(jié)果：WBC 28.6×109/L，中性為 0.92。對此例患者的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　及早進(jìn)行手術(shù)治療

　　按經(jīng)驗(yàn)給予足量高效抗生素治療

　　以內(nèi)科保守治療為主

　　對癥治療

　　強(qiáng)化全身支持治療，注意水電解質(zhì)平衡

　　正確答案：C

　　60

　　某患者近期發(fā)現(xiàn)肝大(肋下4cm),質(zhì)硬，有大小不等的結(jié)節(jié)，伴低熱、納差，輕度黃疽，HBsAg(+)， ALT 40U/L.AFP 800μg/L。最可能的診斷是

　　A. 急性黃疽性肝炎

　　B. 慢性活動(dòng)性肝炎

　　C. 大結(jié)節(jié)性肝硬化

　　D. 原發(fā)性肝癌

　　E. 膽汁性肝硬化

　　正確答案：D