81

　　下列哪項不是科薩可夫綜合征的特征

　　意識障礙

　　近事遺忘

　　虛構

　　定向障礙

　　智能相對完好

　　正確答案：A82

　　患者，男，30歲，1年前罹患肺結核，近半年來妻子要與其離婚，患者認為是因為有人從中挑撥離間，發(fā)現(xiàn)樓下有很多出租車在監(jiān)視自己，并且還跟蹤自己的父母，以達到監(jiān)視他的目的。不愿吃父母做的飯，擔心有毒。此患者最可能的診斷是

　　反應性精神病

　　精神分裂癥

　　軀體疾病所致精神障礙

　　偏執(zhí)性精神病

　　抑郁癥伴有妄想

　　正確答案：B83

　　正中神經(jīng)返支損傷,拇指則出現(xiàn)

　　不能屈曲

　　不能內(nèi)收

　　不能外展

　　不能對掌

　　不能伸拇

　　正確答案：D84

　　患者，男，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時,上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.4T℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. 紅細胞壓積

　　D. 尿淀粉酶

　　E. 血淀粉酶

　　正確答案：C85

　　患者，男，70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小 時。體檢：血壓 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側偏癱。關于上述病例，目前下列哪項處理不妥當

　　頭顱CT檢查

　　密切觀察必要時緊急手術

　　腦血管造影檢查(DSA)

　　加強脫水、止血、抗感染治療

　　防止并發(fā)癥

　　正確答案：C86

　　患者，男，15歲。于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥。停藥1周后，今晨開始頻繁發(fā)作，因一直意識不清而送來急診。為了控制發(fā)作而又安全,最好首選

　　苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　硫噴妥鈉緩慢靜脈注射

　　安定緩慢靜脈注射

　　10%水合氯醛保留灌腸

　　副醛保留灌腸

　　正確答案：C87

　　患者，男，65歲，1小時前上街買菜時突然出現(xiàn)頭痛，嘔吐，數(shù)分鐘后出現(xiàn)右側偏癱，雙眼向左側凝視，意識喪失，首先應做的檢查是

　　CT腦掃描

　　頭顱MRI

　　腦血流圖

　　腦電圖

　　腰椎穿刺

　　正確答案：A88

　　鑒別尿路感染與尿道綜合征的最根本特點是

　　A. 尿白細胞的多少

　　B. 尿紅細胞的多少

　　C. 尿白細胞管型的有無

　　D. 真性細菌尿的有無

　　E. 尿路刺激癥狀的有無

　　正確答案：D89

　　治療急性白血病的藥物中，易引起凝血因子減少的是

　　阿糖胞苷

　　長春新堿

　　柔紅霉素

　　左旋門冬酰胺酶

　　足葉乙苷

　　正確答案：D90

　　正常人每日的尿蛋白總量是

　　A. Omg

　　B. 20～lOOmg

　　C. <150mg

　　D. <200mg

　　E. <250mg

　　正確答案：C91

　　患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 患者應用潑尼松每日lmg/kg，口服,2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，最可能的診斷應是

　　A. 系膜增生性腎炎

　　B. 膜性腎病

　　C. 微小病變腎病

　　D. 系膜毛細血管腎炎

　　E. 局灶節(jié)段性腎小球硬化癥

　　正確答案：C92

　　患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2個月前患者激素減至25mg,感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標準劑量激素8周，未見緩解。此時該如何處置為最好

　　A. 維持現(xiàn)激素用法，延長至1年

　　B. 重復腎活檢決定進一步治療方案

　　C. 維持現(xiàn)激素用法，加用細胞毒藥物

　　D. 逐步減少激素用量，加強癥狀治療

　　E. 停用激素，改用細胞毒藥物

　　正確答案：B您的答案：C所在章： 臨床 知識點： 臨床 答案解析：

　　93

　　卵巢腫瘤的治療，以下哪項錯誤

　　凡良性病變的年輕患者,手術時應保留一側卵巢

　　凡惡性腫瘤，無論是否年輕及是否有生育要求，均應行雙側附件切除

　　一旦確診卵巢腫瘤，均應手術治療

　　良性腫瘤年輕患者，可行卵巢腫瘤剝除術

　　惡性腫瘤以手術為主，輔助化療

　　正確答案：B94

　　下列支持ITP診斷的是

　　PAC3陰性

　　脾切除治療有效

　　肝、脾大

　　骨髓中產(chǎn)板型巨核細胞增多

　　PAIg陰性

　　正確答案：B95

　　臨床糖尿病腎病最早期的表現(xiàn)是

　　高血壓

　　水腫

　　低蛋白血癥

　　血肌酐、尿素氮增高

　　微量蛋白尿

　　正確答案：E96

　　患者,女,28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時 甲亢復發(fā)，再次他巴唑治療,2個月后甲狀腺功能正常。繼續(xù)治療1年半停藥。最近2個月甲亢的癥狀、體征再現(xiàn)，查血T3、T4 &TSH確認為甲亢第 2次復發(fā)�；颊呓Y婚5年，尚未生育，希望治療甲 亢后懷孕�，F(xiàn)治療擬選用

　　大劑量碘劑

　　再次他巴唑治療，療程延長至3～4年

　　用他巴唑，甲功正常后加用[3]I治療

　　用他巴唑，甲功正常后行甲狀腺大部切除手術

　　直接行甲狀腺大部切除術

　　正確答案：A97

　　妊娠足月躋帶長度為

　　A. 20 〜30cm

　　B. 30 ～40cm

　　C. 30 〜70cm

　　D. 40 ～50cm

　　E. 50 〜70cm

　　正確答案：C98

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。本例首先考慮的診斷是

　　胎盤早期剝離

　　胎兒消化道發(fā)育異常

　　妊娠期糖尿病

　　母兒血型不合

　　風疹病毒感染

　　正確答案：C99

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。與該病對妊娠的影響無關的項目是

　　難產(chǎn)發(fā)生率增高

　　胎兒畸形發(fā)生率增高

　　過期妊娠發(fā)生率增高

　　妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高

　　圍生兒死亡率增高

　　正確答案：C100

　　28歲經(jīng)產(chǎn)婦，G5P1,5年前行剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠33周。因下腹疼痛12小時，由外院轉(zhuǎn)來。在門診產(chǎn)婦突然暈厥，意識尚清醒。查體見：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，貧血貌，腹部膨隆，移動性濁音(+),子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體。最可能的診斷是

　　子宮破裂

　　先兆早產(chǎn)

　　胎盤早剝

　　自發(fā)性脾破裂

　　妊娠合并卵巢腫物破裂

　　正確答案：A

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