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2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合模擬題(四) _第5頁

來源:考試網(wǎng)   2018-06-11   【

  81

  容易漏診,死亡率高的損傷是

  A. 直腸破裂

  B. 結(jié)腸破裂

  C. 脾破裂

  D. 肝破裂

  E. 胰腺損傷

  正確答案:E

  82

  患者,男,26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重,進(jìn)餐后緩解,夜間常痛醒,昨日大便發(fā) 黑就診。體檢:血壓、脈率正常,中上腹部輕度壓痛,無包塊。隱血(+ + + );下列哪項(xiàng)檢查對明確診斷最有幫助

  A. 胃液分析

  B. 血淸胃泌素測定

  C. 纖維胃鏡檢查加活檢

  D. X線胃腸鋇餐造影

  E. 選擇性腹腔動脈造影

  正確答案:C

  83

  患者,女,36歲。發(fā)熱盜汗,腹瀉便秘交替2 個(gè)月就診。體檢:腹部平軟,右下腹輕度壓痛,未捫及包塊,糞檢無特殊。胃腸鋇餐檢查示回盲部有鋇影跳躍征,應(yīng)考慮何診斷

  A. 腸結(jié)核

  B. 克羅恩病

  C. 潰瘍性結(jié)腸炎

  D. 慢性闌尾炎

  E. 回盲部腫瘤

  正確答案:A

  84

  患者,男,45歲,酗酒后8小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至兩側(cè)腰部,伴惡心、嘔吐。査體:腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑,血壓7 5 / 55nmHg,脈搏110次/分。在診斷尚未確立之前,不應(yīng)采用的是

  A. 禁食、胃腸減壓

  B. 嗎啡類止痛藥

  C. 胰酶抑制劑

  D. 體液補(bǔ)充

  E. 營養(yǎng)支持

  正確答案:B

  85

  患者,男,56歲。既往有高血壓病史10余年。 本次因大便后突發(fā)頭痛、偏癱4小時(shí)伴嘔吐2次送人急診室。體檢:BP 26/14kPa,左側(cè)上、下肢肌力0級,肌張力低下。左側(cè)偏身痛覺減退。對該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為

  頭顱X線攝片

  腦電圖檢査

  肌電圖檢查

  顱腦CT

  腦組織活檢

  正確答案:D

  86

  患者,男,23歲。4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年,長期服苯妥英鈉治療。人院檢査:淺昏迷,體溫38℃,血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理,下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

  血糖測定

  建立靜脈通道

  血清苯妥英鈉水平測定

  靜脈緩?fù)瓢捕?/P>

  肌內(nèi)注射苯妥英鈉

  正確答案:E

  87

  患者,男,17歲。四肢陣發(fā)性抽搐2個(gè)月就診。抽搐時(shí)意識喪失,每次持續(xù)5分鐘左右,有時(shí)伴小便失禁,于間歇期神經(jīng)系統(tǒng)體檢無陽性發(fā)現(xiàn)。欲進(jìn)一步明確診斷,此時(shí)最合適的處理是

  頭顱CT

  腦電圖

  肌電圖

  用抗癲癇藥

  不予處理,囑其隨訪

  正確答案:B

  88

  患者,男,20歲,感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫, 尿少。査體:血壓160/100mmHg,尿蛋白(+ + ),尿沉渣紅細(xì)胞(+ + ) , Scr 130μmol/Lo 2周后少尿, BUN 28mmol/L, Scr 620μmo1/L。哪種疾病可能性大

  A. 急性腎小球腎炎

  B. 急進(jìn)性腎小球腎炎

  C. 慢性腎炎

  D. 腎病綜合征

  E. 高血壓腎病

  正確答案:B

  89

  第二產(chǎn)程期間診斷胎兒窘迫,最有價(jià)值的方法是

  用聽筒聽取胎心率并計(jì)數(shù)

  測胎兒頭皮血pH

  B型超聲檢查羊水平段

  測定孕婦尿雌三醇值

  羊膜鏡觀察羊水性狀

  正確答案:B

  90

  妊娠期高血壓疾病的發(fā)病因素,不包括

  孕婦過于年輕或高齡初產(chǎn)婦

  既往有慢性高血壓、腎炎病史

  營養(yǎng)不良或過于肥胖

  有過流產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦

  雙胎或羊水過多

  正確答案:D

  91

  患者,女,33歲。陣發(fā)性一側(cè)頭痛20年,左右不定,伴嘔吐,每次疼痛持續(xù)6~10小時(shí),常于月經(jīng)期發(fā)作。頭痛發(fā)作前,眼前有暗點(diǎn),亮光,持續(xù)10 分鐘左右。神經(jīng)系統(tǒng)檢査未見異常。可能診斷為

  蛛網(wǎng)膜下腔出血

  三叉神經(jīng)痛

  偏頭痛

  腦出血

  腦腫瘤

  正確答案:C

  92

  可引起紅細(xì)胞滲透脆性增高的溶血性貧血是

  α海洋性貧血

  β海洋性貧血

  鐮型細(xì)胞貧血

  陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

  遺傳性球形細(xì)胞增多癥

  正確答案:E

  93

  男,67歲,頭痛、嘔吐3天,4個(gè)月前有頭部摔傷史。頭顱CT示右額顳頂新月形中等密度影,中線向左移位。最有助于進(jìn)一步明確診斷的檢查是

  腦血管造影

  腦電圖

  腦脊液檢查

  頭顱X線片

  頭顱MRI

  正確答案:E

  94

  患者,男,16歲,驟起嚴(yán)重水腫人院,血壓正常,腹水征(+),尿蛋白(+ + + +),紅細(xì)胞0~2/ HP,24小時(shí)尿蛋白定量6g,血Cr lOOμmol/L,血C3正常,血白蛋白24g/L,入院后予潑尼松每日40mg 口服。 2周后腎活檢示:腎小球系膜輕度增生,腎小管上皮細(xì) 胞空泡變性,免疫熒光檢查(-),電鏡下見上皮細(xì)胞足突融合。治療6周后蛋白尿明顯減少,8周后完全緩解。

  假設(shè)信息〕如患者確診為狼瘡腎炎,下列治療中哪項(xiàng)是錯誤的

  A. 糖皮質(zhì)激素

  B. 細(xì)胞毒類藥物

  C. 環(huán)孢素

  D. 抗凝溶栓治療

  E. 慶大霉素

  正確答案:E

  95

  血管壁異常所致出血的特點(diǎn)是

  內(nèi)臟出血

  遲發(fā)出血

  皮膚黏膜出血

  關(guān)節(jié)腔出血

  肌肉出血

  正確答案:C

  96

  Cushing病是指下列哪種病因引起的皮質(zhì)醇增多癥

  原發(fā)性腎上腺本身的腫瘤

  垂體分泌ACTH過多

  垂體外癌瘤產(chǎn)生ACTH

  不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺結(jié)節(jié)性增生

  大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

  正確答案:B

  97

  31歲女性,人工流產(chǎn)術(shù)后25天,仍有少量陰道流血,檢查子宮飽滿,質(zhì)中,輕壓痛,宮口松軟,雙附件(-)。最快速、準(zhǔn)確的輔助檢查是

  血常規(guī)化驗(yàn)

  血HCG測定

  B超

  尿妊娠試驗(yàn)

  宮口排出物細(xì)菌培養(yǎng)

  正確答案:C

  98

  甲亢內(nèi)科治療停藥首選實(shí)驗(yàn)室檢查是

  FT3、FT4

  TT3、TT4

  TRAb

  rT3

  甲狀腺攝131I

  本題得分:1分

  正確答案:C您的答案:C所在章: 臨床 知識點(diǎn): 臨床 答案解析:

  99

  患者,女,26歲,產(chǎn)后面色變紅、肥胖1年半,乏力、頭痛加重半年,并口渴、多飲,夜間尿量1700ml, 比白天多。查體:脈搏110次/分,血壓170/ 120mmHg,向心性肥胖,面色紅黑,皮膚色素沉著,皮膚薄,乳暈及指關(guān)節(jié)伸側(cè)色較深,腹壁、腋窩及其周圍有紫紋,雙下肢有可凹性水腫。

  對診斷最有提示意義的是血中

  血脂增高

  血糖增高

  醛固酮增高

  皮質(zhì)醇增高

  腎上腺素增高

  正確答案:D

  100

  患者,男,53歲。低熱1周,伴:焦慮、易怒、心悸、多汗;查體:T 37. 6尤,P 100次/分;甲狀腺可觸及, 右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯,無震顫及雜音;舌、手細(xì)震顫(+ ) ,ESR 78mm/h0

  最可能的診斷是

  Graves

  橋本氏病

  亞急性肉芽腫性甲狀腺炎

  甲狀腺腺瘤出血

  急性化膿性甲狀腺炎

  正確答案:C

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