81

　　患者，男，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上 腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā),每次持續(xù)3～5天不等。服 雷尼替丁后癥狀可緩解。近2個(gè)月疼痛呈持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑糞。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。潰瘍病患者做胃液分析時(shí)，下述判斷哪些不正確

　　A. BAO > 15mmol/h, MAO > 60mmol/h,提示胃泌素瘤

　　B. 胃潰瘍的胃酸分泌正�；蚱�低

　　C. 十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高

　　D. 胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘓

　　E. 復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低

　　正確答案：E您的答案：D所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　82

　　患者，男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查： 血壓130/80mmHg,脈搏110次/分，板狀腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L,血白細(xì)胞數(shù)8.0x109/L。以下提示病情危險(xiǎn)的是

　　A. 惡心、嘔吐頻繁

　　B. 體溫持續(xù)升高，寒戰(zhàn)

　　C. 脈搏加快,體溫上升

　　D. 腹痛加重，大汗淋漓

　　E. 脈搏加快，體溫下降

　　正確答案：E

　　83

　　腦血栓形成急性期有效治療方法是

　　3小時(shí)內(nèi)用rt-PA

　　12小時(shí)內(nèi)用rt-PA

　　罌粟堿

　　尼莫地平

　　低分子量肝素

　　正確答案：A

　　84

　　患者，男，60歲。突發(fā)頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時(shí)。查體：一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫,構(gòu)音障礙。確診的首選檢查是

　　腰椎穿刺

　　頭顱CT

　　TCD

　　X光片

　　B超

　　正確答案：B

　　85

　　脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中哪項(xiàng)是不正確的

　　根性疼痛明顯

　　病程緩慢進(jìn)展

　　腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常

　　晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙

　　痛溫覺和運(yùn)動(dòng)障礙由上向下發(fā)展

　　正確答案：E

　　86

　　患者，男，23歲。4小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作5次。既往有癲癇病史15年，長(zhǎng)期服苯妥英鈉治療。人院檢査：淺昏迷，體溫38℃,血壓正常。入院后又發(fā)作2次。最初的處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　血糖測(cè)定

　　建立靜脈通道

　　血清苯妥英鈉水平測(cè)定

　　靜脈緩?fù)瓢捕?/P>

　　肌內(nèi)注射苯妥英鈉

　　正確答案：E

　　87

　　心臟病孕婦容易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期是

　　妊娠32～34周

　　妊娠24～26周

　　妊娠28～30周

　　妊娠20～22周

　　妊娠36～37周

　　正確答案：A

　　88

　　測(cè)定殘余尿量，較準(zhǔn)確和常用的檢查方法是

　　A. PSA

　　B. 膀胱鏡檢查

　　C. 尿流率檢查

　　D. B型超聲

　　E. 放射性核素

　　正確答案：D

　　89

　　正常人每日的尿蛋白總量是

　　A. Omg

　　B. 20～lOOmg

　　C. <150mg

　　D. <200mg

　　E. <250mg

　　正確答案：C您的答案：E所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　90

　　患者，男，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯，尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L,尿沉渣鏡檢有紅細(xì) 胞3～5/HP,有透明管型和偶見顆粒管型，血紅蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮lOmmol/L。 2個(gè)月前患者激素減至25mg,感冒發(fā)熱后腎病綜合征表現(xiàn)再現(xiàn)，仍用標(biāo)準(zhǔn)劑量激素8周，未見緩解。此時(shí)該如何處置為最好

　　A. 維持現(xiàn)激素用法，延長(zhǎng)至1年

　　B. 重復(fù)腎活檢決定進(jìn)一步治療方案

　　C. 維持現(xiàn)激素用法，加用細(xì)胞毒藥物

　　D. 逐步減少激素用量，加強(qiáng)癥狀治療

　　E. 停用激素，改用細(xì)胞毒藥物

　　正確答案：B

　　91

　　慢性粒細(xì)胞性白血病

　　骨髓細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體

　　中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高

　　Ph染色體陽性

　　糖原染色陽性

　　非特異性酯酶(+),陽性可被氟化鈉抑制

　　正確答案：C

　　92

　　患者，女，58歲，絕經(jīng)7年，子宮不規(guī)則出血2個(gè)月，陰道分泌物增多，乳房發(fā)脹數(shù)日。檢查子宮正常大小，左附件可觸及拳頭大小、囊實(shí)性包塊，活動(dòng)無壓痛，其診斷可能為

　　子宮內(nèi)膜息肉

　　子宮內(nèi)膜異位癥

　　輸卵管、卵巢積水

　　卵巢顆粒細(xì)胞瘤

　　卵巢庫肯勃氏瘤

　　正確答案：D

　　93

　　關(guān)于子宮脫垂的描述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　—旦診斷子宮脫垂均應(yīng)手術(shù)治療

　　子宮脫垂常合并陰道前后壁膨出

　　子宮頸脫在陰道口以外，但子宮體在陰道內(nèi)者為子宮脫垂Ⅱ度輕

　　子宮脫垂應(yīng)與子宮內(nèi)翻、黏膜下肌瘤等鑒別

　　產(chǎn)后禁止參加重體力勞動(dòng)是預(yù)防子宮脫垂的關(guān)鍵

　　正確答案：A

　　94

　　患者，女，18歲。乏力、疲倦、面色蒼白3個(gè)月。WBC 4.5×109/L, Hb 72g/L, RBC 3.5×1012/L, PIt 145×109/L,MCV 62fl,MCHC 28% ,MCH 29pg。

　　不考慮下列哪種疾病診斷

　　缺鐵性貧血

　　鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　海洋性貧血

　　再生障礙性貧血

　　慢性病貧血

　　正確答案：D

　　95

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。本例首先考慮的診斷是

　　胎盤早期剝離

　　胎兒消化道發(fā)育異常

　　妊娠期糖尿病

　　母兒血型不合

　　風(fēng)疹病毒感染

　　正確答案：C您的答案：D所在章： 臨床 知識(shí)點(diǎn)： 臨床 答案解析：

　　96

　　38歲已婚婦女，GOPO,停經(jīng)2個(gè)月，陰道不規(guī)則出血2周。檢查陰道出血似月經(jīng)量，陰道黏膜正常，宮頸著色藍(lán)、軟，子宮增大如孕12周、軟,雙附件(-),尿妊娠試驗(yàn)(+ )，B超提示宮內(nèi)彌漫光點(diǎn)樣回聲。對(duì)該病例的處理.以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　—經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮

　　應(yīng)取刮出物送病理學(xué)檢査

　　術(shù)后嚴(yán)密隨訪至HCG轉(zhuǎn)陰為止

　　必要時(shí)做第二次刮宮

　　囑患者術(shù)后應(yīng)避孕1～2年

　　正確答案：C

　　97

　　30歲女性，放置V型宮內(nèi)節(jié)育環(huán)3年，來院常規(guī)檢查。平時(shí)月經(jīng)正常，末次月經(jīng)10天前，陰道窺器檢查未見尾絲。應(yīng)考慮以下哪種可能性

　　環(huán)脫落

　　尾絲斷裂

　　尾絲卷入子宮內(nèi)

　　環(huán)異位

　　上述可能都存在

　　正確答案：E

　　98

　　25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，近3日頭痛，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛加重，且嘔吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。若測(cè)血壓為148/98mmHg,本例最可能的診斷是

　　妊娠期高血壓

　　輕度子癇前期

　　重度子癇前期

　　妊娠合并慢性腎炎

　　妊娠合并原發(fā)性高血壓

　　正確答案：C

　　99

　　36歲初產(chǎn)婦，曾有不孕癥病史，孕1產(chǎn)0，孕 38周，因陣發(fā)性腹痛、見紅人院，宮高40cm,腹圍 126cm,B型超聲提示雙頂徑10.2cm,單胎，羊水指數(shù) 20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗(yàn)正常。該孕婦的分娩方式應(yīng)選擇

　　直接行剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　經(jīng)陰道試產(chǎn)，經(jīng)充分試產(chǎn)，無法經(jīng)陰道分娩則行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　經(jīng)陰道試產(chǎn)，必要時(shí)陰道助產(chǎn)

　　根據(jù)孕婦要求，可行陰道試產(chǎn)

　　根據(jù)孕婦要求，可行陰道助產(chǎn)

　　正確答案：A

　　100

　　28歲經(jīng)產(chǎn)婦，G5P1,5年前行剖宮產(chǎn)，現(xiàn)妊娠33周。因下腹疼痛12小時(shí)，由外院轉(zhuǎn)來。在門診產(chǎn)婦突然暈厥，意識(shí)尚清醒。查體見：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，貧血貌，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音(+),子宮輪廓不清楚，腹部可清楚觸及胎體。最可能的診斷是

　　子宮破裂

　　先兆早產(chǎn)

　　胎盤早剝

　　自發(fā)性脾破裂

　　妊娠合并卵巢腫物破裂

　　正確答案：A

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