41

　　下列哪項是小兒腎病綜合征最主要的病理生理改變

　　腎臟排鈉障礙導(dǎo)致高度水腫

　　高血脂可引起系膜細(xì)胞增殖和系膜基質(zhì)增加

　　低蛋白血癥形成可導(dǎo)致高度水腫

　　脂蛋白分解代謝障礙所致高脂血癥

　　因腎小球濾過膜的通透性增加導(dǎo)致大量蛋白尿

　　正確答案：E

　　42

　　某嬰兒,第三胎第三產(chǎn)，足月正常分娩，生后12小時出現(xiàn)皮膚黃染。第一胎正常，第二胎生后2天因重度貧血、黃疸而死亡。本例患兒現(xiàn)疑似為Rh溶血病，為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

　　A.檢查血RBC 及Hb

　　B.觀察末梢血RBC 形態(tài)

　　C.血清膽紅素定量

　　D.檢測肝功能

　　E.改良的Coomb's 試驗

　　正確答案：E

　　43

　　監(jiān)測燒傷休克最簡便有效的指標(biāo)是 ( )

　　A.心率 B.脈搏 C.呼吸 D.血壓 E.尿量

　　正確答案：E

　　44

　　患者，男，48歲，1年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。

　　2小時來疼痛劇烈，不能緩解,向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。

　　此時最有助診斷的輔助檢查是

　　超聲心動圖

　　胸部X線

　　心電圖

　　心肌酶譜

　　CT

　　正確答案：D

　　45

　　患者,男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時后突發(fā)意識喪失。查體：BP 40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但笫3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并

　　心臟乳頭肌斷裂

　　急性心包炎

　　二尖瓣狹窄

　　主動脈瓣狹窄

　　肺部感染

　　正確答案：A

　　46

　　6歲女孩。發(fā)熱、咳嗽1周，體溫39℃，近3天加重，劇烈咳嗽，曾用頭孢菌素、新青Ⅱ號治療4天無效。查體:一般狀況好,雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音。胸片右下肺片狀云絮狀陰影，最可能的診斷是

　　大葉性肺炎

　　腺病毒肺炎

　　金黃色葡萄球菌肺炎

　　肺炎支原體肺炎

　　呼吸道合胞病毒肺炎

　　正確答案：D

　　47

　　右腎盂結(jié)石直徑2cm,左腎多發(fā)性結(jié)石，雙腎功能好，若手術(shù)治療宜先行( )

　　A.左腎切除術(shù)

　　B.右腎盂切開取石術(shù)

　　C.左腎盂切開取石術(shù)

　　D.左腎下極切除取石術(shù)

　　E.左腎下極造瘺術(shù)

　　正確答案：B

　　48

　　.—般情況良好，1〜3個月黃疽消退應(yīng)為 ( )

　　生理性黃疽

　　新生兒溶血病

　　先天性膽道閉鎖

　　新生兒敗血癥

　　母乳性黃疽

　　正確答案：E

　　49

　　患兒，15天，發(fā)熱、腹瀉4天。查體：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm處可捫及，質(zhì)軟，離心尿沉渣中白細(xì)胞15/HP,尿培養(yǎng)菌落數(shù)106/ml,該患者可確診為

　　敗血癥

　　泌尿道感染

　　急性腎小球腎炎

　　急性胃腸炎

　　急性上呼吸道感染

　　正確答案：B

　　50

　　鼻癤禁擠壓的主要原因是 ( )

　　A.鼻部血管豐富 B.鼻部淋巴豐富 C.靜脈無瓣膜、回流至海綿竇 D.感染易擴散

　　E.細(xì)菌毒力強

　　正確答案：C

　　51

　　.酸性物質(zhì)致眼傷的原因為 ( )

　　A.使組織蛋白凝固壞死 B.使角膜上皮壞死脫落 C.與組織的類脂質(zhì)起皂化作用

　　D.使組織溶解 E.使組織細(xì)胞分解壞死

　　正確答案：A

　　52

　　患兒,女,8個月，因發(fā)熱2天，抽搐2次，伴嘔吐，吃奶量減少，喜哭，易怒就診。乳喂養(yǎng)，査體：精神差，前囟飽滿，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)，肌張力增高，腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞1000×106，中性粒細(xì)胞為主，糖lmmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白質(zhì)2.0g/L。治療期間，若出現(xiàn)抗利尿激素異常分泌綜合征，開始宜選用靜脈滴注氯化鈉的濃度為

　　2%

　　0.9%

　　0.45%

　　1.5%

　　3%

　　正確答案：E

　　53

　　患者，男，4歲。因反復(fù)低熱、咳嗽和盜汗15天就診，查體:T 37.5℃,右眼球結(jié)膜充血,內(nèi)眥部有一皰疹，咽部充血,右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié),無明顯壓痛, 心、肺無異常,肝肋下1.5cm,血WBC 5.6×109,L0.70。宜采取的治療措施是

　　應(yīng)用大環(huán)內(nèi)釀類抗生素

　　糖皮質(zhì)激素治療

　　抗結(jié)核治療

　　抗病毒治療

　　支氣管鏡取異物

　　正確答案：C

　　54

　　.角膜上皮缺損區(qū)熒光素著色見于 ( )

　　角膜淺點狀混濁

　　角膜上皮擦傷

　　角膜基質(zhì)層水腫、增厚及混濁、后彈力層皺權(quán)

　　角膜為邊界清楚的局限白色混濁

　　角膜深層混濁伴睫狀充血

　　正確答案：B

　　55

　　8個月男孩。發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率 140次/分，肝臟肋下1.0cm,血常規(guī)WBC 8.2×l09/L, L 0.72，胸片示兩肺可見小點片狀陰影，伴肺氣腫。按可能的病原體選擇藥物

　　青霉素

　　利巴韋林

　　紅霉素

　　頭孢曲松鈉

　　阿莫西林

　　正確答案：B

　　56

　　男孩，3歲。生后4個月見表情呆滯，易激惹，不能抬頭，伴有驚厥，每日約10余次。2歲開始出現(xiàn)嘔吐，喂養(yǎng)困難�，F(xiàn)見小兒智能明顯落后，毛發(fā)棕黃色，皮膚嫩，尿有異味，尿三氯化鐵試驗出現(xiàn)綠色，血清T4、T3、TSH測定在正常范圍。如該患兒應(yīng)盡早開始飲食控制。下列哪項不可采用

　　出生適當(dāng)控制苯丙氨酸的攝人，持續(xù)終生

　　采用低苯丙氨酸配方，達(dá)到既限制苯丙氨酸攝入，又保證正常發(fā)育的需要

　　苯丙氨酸需要量2個月以內(nèi)需50～70mg/(kg • d)

　　苯丙氨酸需要量4歲以上為10～30mg/(kg• d)

　　低苯丙氨酸飲食主要適用于典型PKU

　　正確答案：A

　　57

　　患兒，男，8歲。因眼瞼水腫5天，尿少、肉眼血尿2天來院就診。2周前有發(fā)熱、咽痛病史。體檢：神志清，眼瞼微腫，四肢腫，壓之無凹陷，咽充血，扁桃體n度腫大，心、肺、腹無異常�；�驗:血常規(guī):白細(xì)胞15 x109，N 80% ,L 20% ;血紅蛋白125g/L,血小板170×10%尿常規(guī)：尿蛋白(+ +),潛血(+ + + +), 紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞：5～8/HP。血BUN 8.5mmol/ L, Cr 180μmol/L,血沉 45mm/h, C3 35mg/dl,抗鏈 “O”1000U。當(dāng)時應(yīng)緊急采取的處理措施不包括

　　肌注苯巴比妥鈉

　　應(yīng)用西地蘭

　　吸氧

　　應(yīng)用呋塞米(速尿)

　　應(yīng)用硝普鈉

　　正確答案：B

　　58

　　患兒，女，1歲10個月。發(fā)熱半天，全身驚厥1次，持續(xù)10余分鐘，伴嘔吐，意識模糊。大小便正常。該患兒考慮為化膿性腦膜炎，腦脊液變化最多見為

　　細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖、氯化物減少

　　細(xì)胞數(shù)增高，蛋白、糖正常，氯化物減少

　　外觀清，壓力降低

　　外觀混濁，壓力正常

　　外觀混濁，壓力升高

　　正確答案：E

　　59

　　下列哪項不能作為診斷急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的依據(jù) ( )

　　A.視力急劇下降 B.惡心、嘔吐 C.眼壓升高、眼球堅硬如石

　　D.混合充血、角膜水腫、瞳孔散大 E.眼底可見明顯青光眼杯

　　正確答案：E

　　60

　　下列角膜病變形態(tài)最可能的診斷是上述哪項：角膜潰瘍面多呈圓形，表面有灰黃色膿液，邊緣卷曲，向四周或深層迅速發(fā)展 ( )

　　單純皰疹性角膜炎

　　銅綠假單胞菌性角膜炎

　　真菌性角膜潰瘍

　　匍行性角膜潰瘍

　　蠶食性角膜潰瘍

　　正確答案：D