21、長期應(yīng)用可以引起成癮的藥物是

　　A 阿司匹林 B 對乙酰氨基酚 C布洛芬 D芬太尼 E 哌替啶

　　答案：E

　　解析：治療劑量的哌替啶與嗎啡相似，可引起眩暈、口干、惡心、嘔吐、出汗、心動(dòng)過速，有時(shí)也可引起體位性低血壓。長期應(yīng)用亦可成癮。芬太尼成癮性小。阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，一般無成癮性。

　　22、直疝三角的三邊是

　　A 腹壁下動(dòng)脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶 B聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

　　C 聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣 D腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶

　　E腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

　　答案：D

　　解析：直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、下三邊分別是由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構(gòu)成。腹股溝直疝由此三角向體表突出。

　　23、最多見的直腸肛管周圍膿腫是

　　A 肛門周圍膿腫 B 坐骨直腸窩膿腫 C 骨盆直腸窩膿腫 D 直腸后間隙膿腫 E 直腸粘膜下膿腫

　　答案：A

　　解析：直腸肛管周圍膿腫的感染灶多來自肛腺。多因糞便損傷所致，引起肛腺膿腫后，上下蔓延或穿過腸壁，引起直腸肛管周圍間隙的感染及擴(kuò)散。最多見的是肛腺感染向下蔓延至肛門周圍皮下形成膿腫，其他幾種較此型少見，所以本題應(yīng)選A。

　　24、下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 潛伏期約1-3周，起病緩慢 B頭痛顯著 C咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰

　　D發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在 E胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征

　　答案：C

　　解析：支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長，發(fā)病時(shí)可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無大量咳黏痰的臨床表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水體征。

　　25、治療支原體肺炎最常用的抗生素是

　　A 阿奇霉素 B 頭孢唑啉 C 青霉素 D 克林霉素 E磺胺類藥物

　　答案：A

　　解析：支原體肺炎常用抗感染藥物為大環(huán)內(nèi)酷類及呼吸喹諾酮類藥物。

　　26、支氣管哮喘的本質(zhì)是

　　A 一種自身免疫性疾病 B 氣道慢性炎癥 C 支氣管平滑肌可逆性痙攣

　　D 支氣管平滑肌β2受體功能低下 E 肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

　　答案：B

　　解析：支氣哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥。

　　27、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 強(qiáng)迫端坐位 B出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難 C呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位 D語音震顫減弱 E大汗淋漓伴發(fā)紺

　　答案：C

　　解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴(yán)重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動(dòng)度變小，呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫，所以語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。

　　28、支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應(yīng)考慮

　　A 哮喘大發(fā)作 B急性左心衰 C自發(fā)性氣胸 D肺炎 E胸膜炎

　　答案：C

　　解析：支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸，常由劇烈咳嗽等誘發(fā)，伴氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，此時(shí)應(yīng)考慮到自發(fā)性氣胸的可能性。哮喘大發(fā)作時(shí)多有感染、吸入過敏原等誘因，急性左心衰多有心臟病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，肺炎和胸膜炎很少會(huì)有急性發(fā)作的呼吸困難。

　　29、支氣管擴(kuò)張主要的原因是：

　　A 支氣管肥大 B腫瘤壓迫 C肺囊性纖維化 D反復(fù)支氣管—肺組織的感染 E支氣管內(nèi)結(jié)石

　　答案：D

　　解析：支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素為反復(fù)支氣管—肺組織的感染導(dǎo)致的支氣管壁粘膜充血、水腫、破壞，繼之出現(xiàn)支氣管不可逆的囊狀、柱狀擴(kuò)張。

　　30、支氣管擴(kuò)張發(fā)生感染常見的病原體為：

　　A 呼吸道合胞病毒、腺病毒 B 肺炎支原體、肺炎衣原體

　　C 銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌 D 厭氧菌 E 真菌

　　答案：C

　　解析：支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染時(shí)，痰培養(yǎng)主要分離出銅綠1段單胞菌及金黃色葡萄球菌等。

　　31、免疫對機(jī)體

　　A 是有益的反應(yīng) B 是有害的反應(yīng) C 有益也有害的反應(yīng) D 無益也無害的反應(yīng)

　　E正常情況下，對機(jī)體有益，只在一定條件下有害

　　答案：E

　　解析：正確認(rèn)識(shí)免疫的概念與意義很重要，免疫并非在任何情況下對人體都是有益處的，尤其要注意在一定條件下免疫也可給機(jī)體帶來損傷與疾病等。

　　32、關(guān)于胃排空的敘述，正確的是

　　A 食物入胃后30分鐘開始 B 大塊食物排空快于小顆粒 C 糖類最快，蛋白質(zhì)最慢

　　D 高滲溶液快于等滲液 E 混合食物完全排空需4~6小時(shí)

　　答案：E

　　解析：正常情況下，食物入胃后5分鐘，胃排空即開始;稀的流體食物比稠的固體食物排空快，顆粒小的比大塊的排空快，等滲溶液比低滲或高滲溶液排空快;糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪類食物排空最慢;混合食物完全排空需4～6小時(shí)。

　　33、糖尿出現(xiàn)時(shí)的血糖濃度至少應(yīng)高于

　　A 83.33mmol/L(1500mg/dl) B 66.67mmol/L(1200mg/dl)

　　C 27.78mmol/L(500mg/dl) D 11.11mmol/L(200mg/dl) E 8.89mmol/L(160mg/dl)

　　答案：E

　　解析：正常情況下，腎小球?yàn)V出的葡萄糖在腎小管的近球小管被重吸收回血液，終尿幾乎不含糖，但腎小球?qū)ζ咸烟堑闹匚�收有一定限度，血糖濃度超過160~180mg/dl時(shí)，濾液中葡萄糖的總量就會(huì)超過腎小管重吸收的限度，尿中即出現(xiàn)葡萄糖。

　　34、正常菌群引起感染的條件之一是

　　A 發(fā)生基因突變 B 形成耐藥菌 C 寄居部位改變 D 形成L型細(xì)菌 E 發(fā)生S-R變異

　　答案：C

　　解析：正常菌群在以下條件下可開成條件致病菌：①寄居部位改變;②機(jī)體免疫功能下降，③菌群失調(diào)。

　　35、引起血管內(nèi)溶血的疾病是

　　A 地中海貧血 B 脾功能亢進(jìn) C 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 D 異常血紅蛋白病 E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：E

　　解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的紅細(xì)胞膜有缺陷，因而對補(bǔ)體異常敏感，結(jié)果導(dǎo)致紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，引起血管內(nèi)溶血，而其他四種疾病均為血管外溶血。

　　36、枕左前位胎頭進(jìn)人骨盆入口的銜接徑線是

　　A 雙顳徑 B 雙頂徑 C 枕下前內(nèi)徑 D 枕額徑 E 枕頦徑

　　答案：D

　　解析：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

　　37、再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確

　　A 發(fā)熱、出血、貧血 B一般無肝脾和淋巴結(jié)腫大 C 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分減低

　　D骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少 E末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高

　　答案：C

　　解析：診斷再生障礙性貧血時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率和積分均應(yīng)增高。其余各項(xiàng)均正確。

　　38、腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最可靠的診斷方法為

　　A X線照片 B CT C 白細(xì)胞計(jì)數(shù) D B超 E 腹腔穿刺

　　答案：E

　　解析：診斷性腹腔穿刺對判斷腹腔臟器有無創(chuàng)傷及哪一類臟器創(chuàng)傷有很大幫助，陽性率可達(dá)90%以上。穿刺點(diǎn)多選在臍和骼前上棘連線中外1/3交界處，或臍水平線與腋前線的交界處，通過針管送入多側(cè)室細(xì)塑料管至腹腔深處進(jìn)行抽吸。如抽出不凝固血液，提示實(shí)質(zhì)性臟器損傷。

　　39、風(fēng)濕熱主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

　　A 發(fā)熱 B 心臟炎 C 游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 D 舞蹈病 E 環(huán)形紅斑

　　答案：A

　　解析：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。主要表現(xiàn)包括：心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。

　　40、診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于

　　A 140g/L B 130g/L C 120g/L D 110g/L E 100g/L

　　答案：D

　　解析：診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g/L，男性低于120g/L。