二、A2

　　1、男，11個(gè)月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕啰音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。應(yīng)考慮

　　A、代謝性酸中毒，代償性

　　B、呼吸性酸中毒，代償性

　　C、呼吸性酸中毒，失代償性

　　D、代謝性酸中毒，失代償性

　　E、代謝性合并呼吸性酸中毒

　　2、嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善,第2天后的處理應(yīng)為

　　A、停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

　　B、口服補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

　　C、給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量

　　D、補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量

　　E、僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽

　　3、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第1天補(bǔ)液總量約為

　　A、600～720ml

　　B、720～900ml

　　C、900～1000ml

　　D、900～1080ml

　　E、1000～1200ml

　　4、對(duì)一例低滲重度脫水患兒進(jìn)行補(bǔ)液,第1天用4：3：2(2/3)混合液按100～120ml/kg給予(暫先禁食6～8小時(shí))。所用4：3：2液的組成是

　　A、4份l0%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉

　　B、4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉

　　C、4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉

　　D、4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉

　　E、4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉

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　　5、男，11個(gè)月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃，P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕啰音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE：-6 mmol/L。應(yīng)考慮

　　A、代謝性酸中毒，代償性

　　B、呼吸性酸中毒，代償性

　　C、呼吸性酸中毒，失代償性

　　D、代謝性酸中毒，失代償性

　　E、代謝性合并呼吸性酸中毒

　　6、女?huà)耄?0個(gè)月，腹瀉每日5～7次，水樣便，伴嘔吐2次，每日尿量較平日略少些，體檢：前囟平，哭有淚，口唇略干，四肢溫暖，無(wú)腹脹，皮膚彈性尚可，該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點(diǎn)主要是

　　A、有無(wú)發(fā)熱嘔吐

　　B、每日大便>10次以上為重型

　　C、有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂

　　D、大便含粘液、血性為重型

　　E、鏡檢有大量脂肪滴為重型

　　7、5個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天,精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉：5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為

　　A、450：300：150

　　B、400：300：200

　　C、300：450：150

　　D、200：600：100

　　E、400：600：200

　　8、秋季流行腹瀉中，6個(gè)月小兒,2天吐瀉20余次,精神萎靡,皮膚干燥,彈性較差,眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇、干肢冷,血壓100/70mmHg,體溫36.5℃,恰當(dāng)補(bǔ)液應(yīng)為

　　A、90ml/((kg.d)

　　B、90～120ml/(kg.d)

　　C、120～150ml/(kg/d)

　　D、150～180ml/(kg/d)

　　E、>180ml/(kg/d)

　　9、1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一階段輸液后已排尿，呼吸見(jiàn)平穩(wěn),脈搏有力，血鈉136mmol/L,C02CP13.6mmol/L血鉀3.0mmol/L,第二階段應(yīng)用哪種液體，繼續(xù)輸給

　　A、含0.15%氯化鉀的4：3：2含鈉液

　　B、含0.15%氯化鉀的生理鹽水

　　C、含0.15%氯化鉀1：4含鈉液

　　D、含0.15%氯化鉀2：1等張含鈉液

　　E、含0.15%氯化鉀2：3：1含鈉液

　　10、14個(gè)月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院,精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深長(zhǎng)：中度失水征，腹軟氣脹，余無(wú)異常，血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天補(bǔ)液應(yīng)是

　　A、100ml/(kg/D)1：1液，不補(bǔ)鉀

　　B、100ml/(kg/D)4：3：2液，不補(bǔ)鉀

　　C、150ml/(kg/D)2：3：1液，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀

　　D、150ml/(kg/D)4：3：2液，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀

　　E、200ml/(kg/D)4：3：2液，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀

　　11、10kg患兒,腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，C02CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)(混合液組成按著生理鹽水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)

　　A、3：3：1液

　　B、2：3：1液

　　C、4：3：2液

　　D、2：2：1液

　　E、2：6：l液

　　12、患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便,1日10余次。12小時(shí)無(wú)尿，呼吸深大,前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L,血鈣9mg%,二氧化碳結(jié)合力1 1.2mmol/L,首批應(yīng)輸入下述哪種混合液

　　A、4：3：2液(2/3張)

　　B、3：2：1液(1/2張)

　　C、2：1等張含鈉液

　　D、1：2液(1/3)

　　E、1：1液(1/2張)

　　13、8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒,CO2CP8mmol/L，初次為提高CO2CP達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是

　　A、75ml

　　B、100ml

　　C、140ml

　　D、200ml

　　E、250ml

　　14、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒,經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液l2小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡,呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分,腹脹，腸鳴音弱,血鈉為135mmol/L,應(yīng)考慮

　　A、血液低滲所致腦水腫

　　B、低鎂血癥

　　C、水中毒

　　D、低鉀血癥

　　E、低鈣血癥

　　15、10個(gè)月女孩，近l周先吐后瀉,大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無(wú)膿血,精神萎靡,皮膚彈性較差,眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味,尿量明顯減少,四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液

　　A、第1天總量約l20～150ml/kg

　　B、第1天用等張含鈉液

　　C、開(kāi)始的30～60分鐘用2：1等張含鈉液60ml

　　D、補(bǔ)充累積損失按20ml/(kg?h)

　　E、補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg?D.)

　　16、8個(gè)月男孩嘔吐，腹瀉3天，無(wú)尿12小時(shí)，T：37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥,皮膚彈性差,四肢冷，見(jiàn)花紋，脈細(xì)弱160次/分,心音低,呼吸深長(zhǎng)60次/分,腹部腸鳴音亢進(jìn),血象：HB：150g/L,WBC13.0 × 109/L，S：0.40，L：0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有

　　A、重度脫水，代謝性酸中毒

　　B、中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

　　C、重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　D、敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　E、重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

　　17、6個(gè)月患兒,吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏l24次/分.皮膚彈性較差，哭時(shí)淚少，血鈉136mmol/L，血鉀4.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力l4mmol/L，此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮

　　A、輕度脫水，等滲性

　　B、輕度脫水，低滲性

　　C、中度脫水，低滲性

　　D、中度脫水，等滲性

　　E、重度脫水，高滲性

　　18、8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg，皮下脂肪0.4cm,足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L,本例脫水程度及性質(zhì)是

　　A、輕度脫水，等滲性

　　B、輕度脫水，低滲性

　　C、中度脫水，等滲性

　　D、中度脫水，低滲性

　　E、重度脫水，低滲性

　　19、2個(gè)月小兒,腹瀉2天,大便l日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞,應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有

　　A、堿中毒

　　B、酸中毒

　　C、低鉀血癥

　　D、食物中毒

　　E、敗血癥

　　20、患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L�？紤]診斷為

　　A、中度等滲脫水

　　B、重度等滲脫水

　　C、中度低滲脫水

　　D、重度低滲脫水

　　E、重度高滲脫水

　　21、3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無(wú)特殊臭味，經(jīng)治無(wú)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無(wú)異常所見(jiàn)，哪一種情況最可能

　　A、生理性腹瀉

　　B、慢性痢疾

　　C、遷延型腹瀉

　　D、真菌性腸炎

　　E、腸結(jié)核

　　22、8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5 ×109/L，除輕度脫水征外，無(wú)其他異常。最可能的診斷是

　　A、致病性大腸桿菌腸炎

　　B、細(xì)菌性痢疾

　　C、病毒性腸炎

　　D、金葡菌腸炎

　　E、真菌性腸炎

　　23、1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，有少量粘液但無(wú)膿血;有脫水征，考慮引起病原是

　　A、致病性大腸桿菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、白色念珠菌

　　D、粘附性大腸桿菌

　　E、腸道或呼吸道病毒

　　24、患兒腹瀉4天。中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢軟，心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過(guò)程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、治療時(shí)注意到給鉀前6 小時(shí)曾排尿

　　B、靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過(guò)0.3%

　　C、滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)

　　D、脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀

　　E、補(bǔ)鉀量一般為3～4mmo]/(kg?D)

　　25、男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥

　　A、喂母奶，暫停輔食

　　B、口服補(bǔ)液鹽

　　C、給鞣酸蛋白

　　D、加強(qiáng)護(hù)理

　　E、補(bǔ)充各種維生素

　　26、女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC25個(gè)/HP，WBC25～30個(gè)/HP。下列哪種疾病不考慮

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　C、空腸彎曲菌腸炎

　　D、金黃色葡萄球菌腸炎

　　E、侵襲性大腸桿菌腸炎

　　27、患兒,男,7個(gè)月。因腹瀉1天,發(fā)熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無(wú)明顯脫水征,咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、進(jìn)食過(guò)量或喂養(yǎng)不當(dāng)

　　C、病毒性腸炎

　　D、生理性腹瀉’

　　E、致病性大腸埃希菌腸炎

　　28、男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天,加劇1天，尿少來(lái)院急診，體溫38℃(R)，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H：7.2,BE：-12mmol/L,最適宜處理是

　　A、禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)

　　B、靜注25%葡萄糖溶液

　　C、靜脈注射呋塞米(速尿)

　　D、2：3：1溶液靜滴

　　E、1.4%碳酸氫鈉靜滴

　　29、5個(gè)月男嬰。母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀糊便，無(wú)膿血，食欲好，面有濕疹，體重7.1kg。最可能的診斷

　　A、生理性腹瀉

　　B、過(guò)敏性腹瀉

　　C、飲食性腹瀉

　　D、遷延性腹瀉

　　E、感染性腹瀉

　　30、男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是

　　A、輕度等滲性

　　B、輕度低滲性

　　C、中度高滲性

　　D、中度等滲性

　　E、重度低滲性