第九單元 肺血栓栓塞癥

　　一、A1

　　1、引起PTE的血栓可以來自，除了

　　A、下腔靜脈徑路

　　B、上腔靜脈徑路

　　C、左心腔

　　D、右心腔

　　E、下肢深靜脈

　　2、以下哪項(xiàng)對PTE發(fā)病過程和預(yù)后沒有重要影響

　　A、栓子大小和數(shù)量

　　B、是否同時(shí)存在其他心肺疾病

　　C、個(gè)體反應(yīng)的差異

　　D、血栓溶解的快慢

　　E、患者肺活量

　　3、以下不是PTE體征的是

　　A、發(fā)紺

　　B、肺部濕啰音

　　C、心動(dòng)過速

　　D、頸靜脈充盈或異常搏動(dòng)

　　E、頻發(fā)期前收縮

　　4、疑診PTE時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查，除了

　　A、X線胸片

　　B、心電圖

　　C、肺活檢

　　D、血漿D-二聚體

　　E、下肢深靜脈超聲

　　5、冠心病區(qū)別于PTE的是

　　A、心電圖改變

　　B、胸悶

　　C、胸痛

　　D、心電圖心肌缺血樣改變

　　E、心肌酶水平標(biāo)志性變化

　　6、PTE溶栓治療的禁忌證不包括

　　A、活動(dòng)性內(nèi)出血

　　B、肘窩靜脈穿刺

　　C、預(yù)產(chǎn)期3天內(nèi)

　　D、1周內(nèi)大手術(shù)

　　E、近期自發(fā)性顱內(nèi)出血

　　7、PTE抗凝治療常用藥物有

　　A、普通肝素

　　B、抗血小板藥物

　　C、尿激酶

　　D、鏈激酶

　　E、rt-PA

　　二、A2

　　1、女性，50歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時(shí)，CTPA顯示右下肺動(dòng)脈干及左下肺動(dòng)脈分支多處充盈缺損。查體：心率：110次/分，BP：86/60mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2>A2，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時(shí)應(yīng)采取的措施為：

　　A、手術(shù)治療

　　B、支氣管鏡治療

　　C、抗感染治療

　　D、靜滴rt-PA

　　E、皮下注射低分子肝素

　　三、A3/A4

　　1、男性，56歲。持續(xù)性呼吸困難6小時(shí)，2個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折，發(fā)現(xiàn)高血壓病6年。體檢：T：36.4℃，BP：96/62mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏。LDH升高，CK-MB正常。

　　<1> 、該患者最可能的診斷為：

　　A、主動(dòng)脈夾層

　　B、急性心包炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、肺動(dòng)脈栓塞

　　E、肺炎

　　<2> 、如果診斷被證實(shí)，患者需要的治療為：

　　A、手術(shù)治療

　　B、抗感染治療

　　C、溶栓治療

　　D、營養(yǎng)心肌、擴(kuò)冠治療

　　E、支氣管鏡治療