答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正確答案為C

　　肺血栓栓塞癥(PTE )：為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病。故本題選左心腔。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 PTE 所致病情的嚴重程度取決于以上機制的綜合作用。栓子的大小和數(shù)量、多個栓子的遞次栓塞間隔時間、是否同時存在其他心肺疾病、個體反應的差異及血栓溶解的快慢，對發(fā)病過程和預后有重要影響。只有E患者肺活量對PTE發(fā)病過程和預后沒有重要影響。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 這道題選C

　　PTE就是肺栓塞，因此肺活檢沒有意義。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 PTE溶栓治療的絕對禁忌證包括：活動性內(nèi)出血和近2個月內(nèi)自發(fā)性顱內(nèi)出血、顱內(nèi)或脊柱創(chuàng)傷、手術(shù)。相對禁忌證有：10～14天內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫部位的血管穿刺;2個月之內(nèi)的缺血性中風;10天內(nèi)的胃腸道出血;15天內(nèi)的嚴重創(chuàng)傷;1個月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù);難以控制的重度高血壓(收縮壓>180mmHg，舒張壓>110mmHg);近期曾進行心肺復蘇;血小板計數(shù)<100×109/L;妊娠;細菌性心內(nèi)膜炎;嚴重的肝腎功能不全;糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變;出血性疾病等。綜上所述不包括B項。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損提示有肺栓塞，進而導致肺心病，此時解除栓塞為首要任務，需要溶栓治療，而肝素是抗凝并不能溶栓。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 C