三、A3/A4

　　1、男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影。血WBC10 ×109/L

　　<1> 、患者最可能的診斷是

　　A、支原體肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、軍團菌肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、浸潤型肺結(jié)核

　　<2> 、首選哪項檢查以確定診斷

　　A、痰細菌培養(yǎng)

　　B、痰真菌培養(yǎng)

　　C、冷凝集試驗

　　D、血清抗體測定

　　E、痰抗酸桿菌涂片

　　<3> 、).治療藥物首選

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、氟康唑

　　D、雷米封+利福平

　　E、病毒唑

　　2、40歲農(nóng)民，診斷左側(cè)肺炎球菌肺炎。該患應用青霉索800萬U，每日2次靜點，3天后體溫未明顯下降，左胸痛加重。

　　<1> 、可能為哪種情況

　　A、肺炎的診斷有誤

　　B、肺炎并冠心病

　　C、出現(xiàn)肺外感染

　　D、用藥不當

　　E、藥品質(zhì)量差

　　<2> 、應當立即做下列哪項工作

　　A、痰細菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

　　B、急查心電圖，確定是否冠心病

　　C、換用其他高檔廣譜抗生素

　　D、做胸B.超、心臟B 超確定有否心包積液或胸腔積液

　　E、加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

　　<3> 、治療方面下列哪項有誤

　　A、青霉素可繼續(xù)應用

　　B、如能漿膜腔抽液，應做細菌培養(yǎng)

　　C、漿膜腔沖洗

　　D、加用頭孢菌素類藥物

　　E、抗生素療程5～7天

　　3、男性，55歲，因高熱1天來診。查體：精神萎靡.四肢末梢涼，T 36.9℃，B. P80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛(±)

　　<1> 、考慮診斷可能是

　　A、急性膽道感染并感染性休克

　　B、肺炎并感染性休克

　　C、肝膿腫并感染性休克

　　D、右氣胸并休克

　　E、休克原因待查

　　<2> 、你即刻要做的是

　　A、病情危重向家屬交代預后不良

　　B、立即靜點高效，廣譜低毒抗生素

　　C、.立即采血驗血白細胞和分類、腎功能等

　　D、立即靜點血管活性藥物并補液

　　E、即刻聯(lián)系床頭胸x線片，做肝膽B(tài). 超

　　<3> 、你決定為該患者選用哪類抗生素

　　A、大環(huán)內(nèi)酯類

　　B、氨基苷類

　　C、氟喹諾酮類

　　D、三代頭孢菌素

　　E、氨基苷類+青霉素

　　4、女性，30歲，患有肺炎球菌肺炎。

　　<1> 、在使用青霉素治療時，下列方法錯誤的是：

　　A、每日劑量800萬U，加在500ml輸液中緩慢靜滴

　　B、—般患者每次肌注80萬U，每8小時1次

　　C、靜脈滴藥時每次用量應在1小時內(nèi)滴完

　　D、每日劑量8OO萬U，分3次靜脈滴注

　　E、對青霉素過敏者不可使用此藥

　　<2> 、若患者對青霉素過敏，宜選用下列哪種抗菌藥物

　　A、左氧氟沙星

　　B、阿米卡星

　　C、阿莫西林

　　D、慶大霉素

　　E、鏈霉素

　　5、男性，40歲，因發(fā)熱、左側(cè)胸痛、咳嗽2天入院。2天來每日體溫最低為39.0℃，最高39.6℃。入院后查體：T：39.4℃，左鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、肺癌

　　B、大葉性肺炎

　　C、胸膜炎

　　D、肺結(jié)核

　　E、自發(fā)性氣胸合并感染

　　<2> 、該患者左上肺可出現(xiàn)下列哪種叩診音

　　A、清音

　　B、過清音

　　C、鼓音

　　D、實音

　　E、濁音

　　6、男性，60歲，糖尿病史10年，2天前突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、左胸痛，次日咯痰，為黃膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺葉實變，其中有多個液氣囊腔。

　　<1> 、最可能的診斷為：

　　A、葡萄球菌肺炎

　　B、軍團菌肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、綠膿桿菌肺炎

　　E、念珠菌肺炎

　　<2> 、最佳治療為：

　　A、抗結(jié)核治療

　　B、抗感染治療

　　C、支氣管鏡治療

　　D、手術治療

　　E、胸腔鏡治療

　　7、女性，46歲，急性起病，寒戰(zhàn)、高熱，全身衰弱，痰黏稠呈磚紅色膠凍狀，胸部X線檢查結(jié)果為左側(cè)肺可見實質(zhì)陰影及蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。

　　<1> 、該患者最可能的診斷為：

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎

　　B、軍團菌肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　E、厭氧菌肺炎

　　<2> 、該患者哪種治療最合適：

　　A、青霉素G治療

　　B、半合成廣譜青霉素加氨基糖苷類

　　C、紅霉素治療

　　D、萬古霉素治療

　　E、抗結(jié)核治療

　　8、男性，22歲，既往體健，淋雨后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第2天出現(xiàn)左側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：左肺上葉大片實變影。

　　<1> 、體檢不會出現(xiàn)下列哪種體征

　　A、左上肺語顫增強

　　B、脈率增快

　　C、左上肺叩診濁音

　　D、急性病容

　　E、氣管向左側(cè)偏移

　　<2> 、首先考慮的診斷是

　　A、胸膜增厚

　　B、大葉性肺炎

　　C、肺膿腫

　　D、肺結(jié)核

　　E、肺梗死

　　9、男性，16歲，發(fā)熱一周，陣發(fā)性刺激性嗆咳，少痰，胸痛。查體:雙肺散在干啰音，胸片:右肺下野淡薄片狀明影。

　　<1> 、最有可能的診斷是：

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　<2> 、為確診，首選下列哪種檢查

　　A、血培養(yǎng)

　　B、結(jié)核菌素試驗

　　C、冷凝集試驗

　　D、血肥達反應

　　E、痰液病毒分離

　　<3> 、首選的治療藥物是

　　A、阿昔洛韋

　　B、頭孢菌素

　　C、鏈霉素

　　D、紅霉素

　　E、青霉素

　　10、女性，19歲，既往健康，淋雨后，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，第3天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片實變影。

　　<1> 、體檢不會出現(xiàn)下列哪種體征

　　A、急性病容

　　B、右上肺叩診濁音

　　C、氣管向左側(cè)偏移

　　D、右上肺語顫增強

　　E、脈率增快

　　<2> 、首先考慮的診斷是

　　A、胸膜增厚

　　B、大葉性肺炎

　　C、肺梗死

　　D、肺膿腫

　　E、肺結(jié)核