二、A2

　　1、男性，35歲，3天前受涼后感頭痛、畏寒，繼而高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰。左側(cè)胸痛，氣急不能平臥，X線檢查左肺可見大片陰影，應(yīng)診斷為

　　A、肺轉(zhuǎn)移瘤

　　B、肺出血腎炎綜合征

　　C、肺癌繼發(fā)感染

　　D、大葉性肺炎

　　E、支氣管擴張癥

　　2、男性幼兒，4歲，發(fā)熱，咳膿痰2周，體溫波動于38℃一39℃，X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸腔積液，最常見的致病菌為

　　A、鏈球菌

　　B、厭氧菌

　　C、肺炎球菌

　　D、大腸桿菌

　　E、葡萄球菌

　　3、女性，55歲，既往健康，3周前，急性起病，發(fā)冷、發(fā)熱，膿血痰，量多，呼吸困難，發(fā)紺，胸痛，體征：右肺叩診里濁音，有水泡音，白細胞25X 109/L。中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面。伴有局限性液氣胸。診斷最可能是

　　A、支原體肺炎

　　B、過敏性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、肺結(jié)核繼發(fā)感染

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　4、男性，20歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳少量黏液痰，時有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大

　　A、支氣管炎、繼發(fā)感染

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、肺炎桿菌肺炎

　　5、男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，黏稠，血白細胞18 X109/L，胸片：右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、克雷白桿菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺結(jié)核，干酪性肺炎

　　E、滲出性胸膜炎

　　6、女性，32歲，l周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱、寒戰(zhàn)、咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為

　　A、支氣管擴張繼發(fā)感染

　　B、多發(fā)性肺囊腫伴感染

　　C、肺炎球菌性肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、肺轉(zhuǎn)移瘤

　　7、女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱、胸痛、咳嗽、氣短，既往有結(jié)核病史，查體：左肺下部叩濁可聞水泡音。痰結(jié)核菌集菌陰性，白細胞13.2 X109/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

　　A、浸潤型肺結(jié)核

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺膿腫

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　8、女患，既往有腎炎史，此次于2天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 X 109/L，中性粒細胞增多，核左移，尿常規(guī)：WB C.1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，顆粒管型0～1/HP，以下哪項治療為宜

　　A、 紅霉素+SMZ+TMP

　　B、先鋒霉素V號

　　C、青霉素+慶大霉素

　　D、青霉素+鏈霉素

　　E、青霉素

　　9、男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸、心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3㎝，軟，壓痛(+)，可能合并

　　A、自發(fā)性氣胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不張

　　D、心衰

　　E、休克

　　10、男性，20歲，高熱四天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

　　A、左上肺紋理增粗

　　B、雙肺散在片絮狀影

　　C、左上肺淡片狀模糊影

　　D、左上肺大片狀均勻致密影

　　E、左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)

　　11、男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天，發(fā)熱咳嗽，氣急，痰略呈黃色，右下肺濕啰音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其最可能的病原體是

　　A、金黃色葡萄球菌

　　B、銅綠假單孢菌

　　C、流感嗜血桿菌

　　D、軍團菌

　　E、腸道革蘭陰性桿菌

　　12、女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊。血氣PaO2 38mmHg。Pa CO230 mmHg。氧療時應(yīng)采用

　　A、內(nèi)給氧

　　B、高濃度給氧

　　C、持續(xù)低流量給氧

　　D、鼻導(dǎo)管低濃度給氧

　　E、鼻塞低濃度間歇給氧

　　13、女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確

　　A、 臥床休息支持治療

　　B、首選青霉素

　　C、青霉素過敏的選用紅霉素

　　D、用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后�？股�素

　　E、抗生素療程5～7天

　　14、女，19歲，打工妹。干咳3個月伴不規(guī)則發(fā)熱，體溫波動在37.8～38.5℃，無咯血及關(guān)節(jié)、肌肉痛，先后多次靜脈注射頭孢霉素仍未見效，現(xiàn)停經(jīng)50天。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，活動，無壓痛，右上肺可聞及少量濕哆音。胸片示：右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是

　　A、細菌性肺炎

　　B、支原體肺炎

　　C、變態(tài)反應(yīng)性肺炎

　　D、干酪性肺炎

　　E、肺膿腫

　　15、男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍。肝右肋下3cm，軟，壓痛(+)，可能為

　　A、自發(fā)性氣胸

　　B、呼吸衰竭

　　C、肺不張

　　D、心衰

　　E、休克

　　16、男性，20歲，突然寒戰(zhàn)。高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大

　　A、支氣管炎，繼發(fā)感染

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、肺炎桿菌肺炎

　　17、男性，38歲，已診斷為肺炎球菌肺炎.現(xiàn)神志模糊，血壓76/40mmHg，體溫36℃�？诖桨l(fā)紺，HR124次/分，律齊，心音弱，無雜音，最恰當?shù)闹委熓?/P>

　　A、應(yīng)用堿性藥，血管活性藥

　　B、大劑量青霉素，鏈霉素，西地蘭，吸氧，血管活性藥物，氫化可的松

　　C、補充血容量，大劑量青霉索，糾正酸中毒，糖皮質(zhì)激素，防治心腎合并癥

　　D、大劑量青霉素+慶大霉索，血管活性藥

　　E、以上都不是

　　18、男性15歲，嗓子痛�？人苑α�2周，食欲下降。胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、氟哌酸

　　D、慶大霉素

　　E、頭孢菌素

　　19、男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽，胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。1月前又類似發(fā)病1次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC15×109/L，診斷可能是

　　A、肺炎支原體肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、阻塞性肺炎

　　E、克雷白桿菌肺炎

　　20、女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛。查體：急性病容�？谥馨捳睿�右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是

　　A、 肺炎支原體

　　B、肺炎克雷白桿菌

　　C、肺炎鏈球菌

　　D、肺炎衣原體

　　E、金黃色葡萄球菌

　　21、男性，40歲，糖尿病患者手外傷后l周。局部腫脹，跳痛.高熱�？饶撔蕴蛋橛杏倚赝�，查體：手外傷局部膿腫形成。胸片右肺多個液氣囊腔,治療上下列哪項是錯誤的

　　A、予頭孢類抗生素靜脈滴注治療

　　B、應(yīng)用胰島素

　　C、手部換藥每日1次

　　D、萬古霉素1克靜點，每日3次

　　E、營養(yǎng)支持，對癥治療

　　22、一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH20，尿比重1.014，尿量15ml/小時。尿鈉40mmol/L。肺毛細血管楔壓12mmHg，可能為

　　A、.電解質(zhì)紊亂

　　B、心衰

　　C、血容量不足

　　D、急性腎功衰竭

　　E、休克基本糾正，無合并癥

　　23、女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰。呼吸困難，發(fā)紺，體征：右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細胞25×109/L，中性92%。胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是

　　A、支原體肺炎

　　B、過敏性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、肺結(jié)核繼發(fā)感染

　　E、金黃色葡萄球菌肺炎

　　24、女性，32歲，l周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)。咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強，偶有少量濕啰音，WBC 21×109 /L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為

　　A、支氣管擴張繼發(fā)感染

　　B、多發(fā)性肺囊腫伴感染

　　C、肺炎球菌性肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、肺轉(zhuǎn)移瘤

　　25、女性。30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛、咳嗽、氣短.既往有結(jié)核病史。查體：左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細胞32 X 109/L。胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

　　A、浸潤型肺結(jié)核

　　B、阻塞性肺炎

　　C、肺膿腫

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　26、女性，30歲。發(fā)熱、咳嗽、右胸痛3天。體檢：體溫40℃，呼吸急促，右上肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。血白細胞計數(shù)20 X 109/L。中性O(shè).92，準備用青霉素治療，但皮試陽性，此時應(yīng)首先考慮使用的抗菌藥物為

　　A、.氨芐西林

　　B、慶大霉素

　　C、左氧氟沙星

　　D、四環(huán)素

　　E、磺胺類藥物

　　27、男性，16歲，吸入性肺膿腫，異物所在最可能的部位是：

　　A、右中葉

　　B、左上葉后段和舌葉

　　C、右上葉后段和下葉背段

　　D、右下葉基底段

　　E、左下葉基地段

　　28、女性，肺炎2天，痰細菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首選下列哪種抗生素

　　A、青霉素G

　　B、頭孢唑啉

　　C、頭孢呋辛

　　D、萬古霉素

　　E、阿米卡星

　　29、女性，30歲，受涼后出現(xiàn)高熱3天，體溫達39℃-40℃，伴有頭痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、咯血痰，惡心伴嘔吐4次。查體：急性病容，精神，皮膚和黏膜可見散在出血點，口角可見單純性皰疹，頸有抵抗，右下肺叩濁，可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。雙側(cè)病理反射未引出。該患者最可能的疾病是：

　　A、肺結(jié)核

　　B、干酪性肺炎

　　C、念珠菌肺炎

　　D、金葡菌肺炎

　　E、肺炎球菌肺炎

　　30、女性,22歲，1周前感冒后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽，3天前出現(xiàn)咳大量黃色膿性痰，痰中帶血，全身肌肉酸痛，用頭孢噻肟治療無效。體檢：體溫38.7℃，呼吸40次/分，雙下肺聞及濕性啰音�；�驗：白細胞20×109/L，中性粒細胞0.86。X線胸片顯示雙下肺斑片狀實變陰影，并有多個膿腫和肺氣囊腫。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、干酪性肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原體肺炎

　　E、克雷伯菌肺炎

　　31、女性，60歲，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠,磚紅色膠凍狀，最可能的病原菌是：

　　A、葡萄球菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、嗜肺軍團桿菌

　　D、流感嗜血桿菌

　　E、克雷伯桿菌

　　32、男性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，心悸、憋喘伴下肢水腫10年，近一周癥狀加重入院。查體：呼吸急促，雙肺可聞及干濕性啰音，P2亢進，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音。肝肋下3cm，壓痛(+)，肝頸回流征陽性。此時首選下列哪種藥物治療：

　　A、強心劑

　　B、利尿劑

　　C、止咳平喘藥

　　D、抗生素

　　E、祛痰藥