第三單元 支氣管哮喘

　　一、A1

　　1、哮喘重癥發(fā)作，PaO2 60mmHg，PaCO2 60mmHg，pH7.34。病情嚴重的主要根據(jù)是

　　A、雙肺哮鳴音

　　B、端坐呼吸

　　C、發(fā)紺

　　D、低氧血癥

　　E、二氧化碳潴留

　　2、應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效。又不致產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最有效的方法是

　　A、緩慢靜脈注射

　　B、緩慢靜脈滴注

　　C、與舒喘靈合用

　　D、與異丙托溴銨合用

　　E、血液藥物濃度監(jiān)測

　　3、支氣管哮喘的臨床特征主要是

　　A、吸氣性呼吸困難

　　B、反復發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

　　C、反復發(fā)作，混合性呼吸困難

　　D、夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　E、肺部有較多喘鳴伴肺底濕性啰音

　　4、下列哪種物質(zhì)能引起支氣管哮喘發(fā)作

　　A、環(huán)磷酸腺苷

　　B、環(huán)磷酸鳥苷

　　C、肺內(nèi)β受體興奮的介質(zhì)

　　D、前列腺素E2

　　E、血液中IgG

　　5、支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時可采用下列哪種藥物

　　A、呋塞米

　　B、嗎啡或哌替啶

　　C、霧化吸入β2腎上腺素受體激動劑

　　D、西地蘭

　　E、腎上腺素

　　6、應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘，既能使其發(fā)揮最好療效.又不致產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最有效的方法是

　　A、緩慢靜脈注射

　　B、緩慢靜脈滴注

　　C、與沙丁胺醇合用

　　D、與異丙阿托品合用

　　E、血液藥物濃度監(jiān)測

　　7、重癥支氣管哮喘發(fā)作，應(yīng)立即處理的是哪一項

　　A、立即吸入色甘酸二鈉

　　B、吸入支氣管擴張劑

　　C、靜脈注射支氣管擴張劑

　　D、立即抗原脫敏

　　E、投祛痰劑

藥物	輕度	中度	重度至危重度
糖皮質(zhì)激素	吸入200～500μgBDP/d間斷吸入或加口服	吸入500～1000μgBDP/d或持續(xù)霧化或口服＜60mg/d規(guī)則吸入或加口服	靜脈滴注（控制后改口服）
短效β2受體激動劑	口服控釋片200mg/d間斷吸入	必要時靜脈滴注規(guī)則吸入	持續(xù)霧化吸入
茶堿	?	?	靜脈滴注（控制后改口服）
抗膽堿藥	?	加用口服	持續(xù)霧化吸入
LT拮抗劑	?	?	口服
其他	?	?	有創(chuàng)/無創(chuàng)通氣

　　8、支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為

　　A、有變應(yīng)原接觸史

　　B、血中嗜酸粒細胞增高

　　C、喘息

　　D、變應(yīng)原

　　E、胸部X線表現(xiàn)

　　9、支氣管哮喘發(fā)作禁用

　　A、麻黃素

　　B、腎上腺素

　　C、嗎啡

　　D、氨茶堿

　　E、沙丁胺醇(舒喘靈)

　　10、支氣管哮喘病人PACO2增高，提示

　　A、沒有臨床意義

　　B、病情好轉(zhuǎn)

　　C、病情嚴重

　　D、發(fā)作早期

　　E、呼吸性堿中毒

　　11、支氣管哮喘病人急性發(fā)作時，PACO2正�；蛟龈弑硎�

　　A、沒有臨床意義

　　B、病情好轉(zhuǎn)

　　C、病情嚴重

　　D、發(fā)作早期

　　E、有心血管并發(fā)癥

　　12、哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的可靠指標

　　A、彌漫性哮鳴音

　　B、明顯發(fā)紺

　　C、呼氣性呼吸困難

　　D、PA02<60mmHg

　　E、PAC02>50mmHg

　　13、主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是

　　A、腎上腺素

　　B、異丙基腎上腺素

　　C、氨茶堿

　　D、麻黃素

　　E、沙丁胺醇

　　14、重癥支氣管哮喘發(fā)作時。除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項措施

　　A、盡可能找出過敏原，除去誘因或進行抗原脫敏療法

　　B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素

　　C、積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法

　　D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療

　　15、支氣管哮喘發(fā)作時，下列哪種因素能降低支氣管擴張劑的療效

　　A、酸中毒

　　B、缺氧未糾正

　　C、感染未控制

　　D、未并用糖皮質(zhì)激素

　　E、未充分補液

　　16、治療支氣管哮喘最有效的藥物是

　　A、沙丁胺醇

　　B、布地奈得

　　C、色甘酸鈉

　　D、曲尼司特

　　E、氨茶堿

　　17、色甘酸二鈉主要用于

　　A、哮喘重癥發(fā)作

　　B、預(yù)防哮喘發(fā)作

　　C、改善通氣功能

　　D、抗感染

　　E、鎮(zhèn)咳祛痰

　　18、支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是

　　A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低

　　B、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升

　　C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低

　　D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升

　　E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升

　　19、中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是

　　A、茶堿類

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、β受體激動劑

　　D、抗膽堿能類

　　E、抗過敏類

　　20、消除支氣管哮喘氣道炎癥最有效的藥物是

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、抗生素

　　C、抗組胺藥

　　D、β2受體激動劑

　　E、色甘酸鈉

　　21、下列何種疾病應(yīng)用喘康速氣霧劑(特布他林氣霧劑)吸入.可使呼吸困難很快改善

　　A、心源性哮喘

　　B、喘息型慢性支氣管炎

　　C、支氣管哮喘

　　D、急性肺水腫

　　E、支氣管肺癌

　　22、支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的鑒別最有價值的是

　　A、肺氣腫體征

　　B、兩肺普遍哮鳴音

　　C、對支氣管解痙劑的反應(yīng)

　　D、長期咳嗽，咳痰，喘息病史

　　E、呼氣期帶喘鳴的呼吸困難

　　23、下列診斷支氣管哮喘的依據(jù)中，哪一項是錯誤的

　　A、有反復發(fā)作的支氣管哮喘史

　　B、發(fā)作時有呼氣性呼吸困難

　　C、肺部滿布哮鳴音

　　D、支氣管擴張藥治療有效

　　E、發(fā)作性吸氣性呼吸困難

　　24、診斷支氣管哮喘的依據(jù)是

　　A、血中嗜酸粒細胞增多

　　B、有阻塞性通氣功能障礙

　　C、血清IgE.升高

　　D、反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

　　E、氣道激發(fā)試驗陰性

　　25、典型支氣管哮喘發(fā)作時最主要的臨床表現(xiàn)為

　　A、吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

　　B、呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

　　C、端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音

　　D、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性啰音

　　E、進行性呼吸困難，肺部局限性哮鳴音

　　26、對內(nèi)源性支氣管哮喘。下述哪項不正確

　　A、少有家族過敏史

　　B、常終年發(fā)作

　　C、發(fā)作緩解后肺部聽診亦常有啰音

　　D、痰常為膿性

　　E、發(fā)作期間血清IgE水平常增高

　　27、引起支氣管哮喘發(fā)作,釋放生物活性物質(zhì)的細胞是

　　A、漿細胞

　　B、肥大細胞

　　C、柱狀上皮細胞

　　D、肺泡Ⅰ型細胞

　　E、肺泡Ⅱ型細胞

　　28、下列哪項能引起支氣管哮喘發(fā)作

　　A、β腎上腺素能受體激動劑

　　B、腺苷酸環(huán)化酶

　　C、環(huán)磷酸腺苷

　　D、β腎上腺素能受體阻斷劑

　　E、克倫特羅(氨哮素)

　　29、在支氣管哮喘的治療中，哪種作法可以抑制炎癥反應(yīng)，抑制組胺酸脫羧酶

　　A、吸入異丙基腎上腺素

　　B、吸入色甘酸二鈉

　　C、靜脈緩注氨茶堿

　　D、靜點糖皮質(zhì)激素

　　E、口服麻黃堿

　　30、嚴重支氣管哮喘發(fā)作病人，應(yīng)用支氣管舒張劑療效不好的最主要原因為

　　A、未并用激素

　　B、伴呼酸或代酸

　　C、缺氧

　　D、感染未控制

　　E、產(chǎn)生耐藥

　　31、支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時的治療。不正確的是

　　A、吸氧

　　B、小量茶堿控釋片

　　C、每日吸入沙丁胺醇

　　D、按需吸入特布他林

　　E、避免致敏因素刺激

　　32、重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時療效最易被減低的藥物是

　　A、四環(huán)素

　　B、青霉素

　　C、紅霉素

　　D、激素

　　E、支氣管擴張劑

　　33、支氣管哮喘發(fā)作禁用

　　A、麻黃素

　　B、腎上腺素

　　C、嗎啡

　　D、氨茶堿

　　E、舒喘靈

　　34、在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時，下列哪項支持后者

　　A、兩肺布滿哮鳴音

　　B、病史

　　C、兩肺底濕啰音

　　D、發(fā)熱

　　E、x線胸片：肺紋理增強

　　35、支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點主要為

　　A、有過敏原接觸史

　　B、血中嗜酸性粒細胞增高

　　C、喘息

　　D、致敏原

　　E、胸部x線表現(xiàn)