第二單元 肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病

　　一、A1

　　1、肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是

　　A、心率>120次/分者

　　B、并發(fā)肺性腦病者

　　C、肺功能有嚴(yán)重衰竭者

　　D、頑固性心衰者

　　E、吸氧后水腫不消除者

　　2、最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是

　　A、風(fēng)心病

　　B、肺心病

　　C、先心病

　　D、冠心病

　　E、高心病

　　3、慢性肺心病急性加重期者應(yīng)慎用的藥物是

　　A、抗生素

　　B、祛痰藥

　　C、解痙平喘藥

　　D、呼吸興奮劑

　　E、鎮(zhèn)靜劑

　　4、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、持續(xù)低流量吸氧

　　B、積極控制呼吸道感染

　　C、常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑

　　D、合理選用呼吸興奮劑

　　E、保持呼吸道通暢

　　5、慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是

　　A、平喘藥物的應(yīng)用

　　B、利尿藥的應(yīng)用

　　C、祛痰藥的應(yīng)用

　　D、呼吸中樞興奮劑的應(yīng)用

　　E、正確選用抗生素

　　6、慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治療措施是

　　A、洋地黃

　　B、利尿劑

　　C、氧療

　　D、抗生素

　　E、糾正酸堿失衡

　　7、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施是

　　A、輸碳酸氫鈉

　　B、用抗生素

　　C、改善呼吸功能

　　D、用強(qiáng)心劑

　　E、用利尿劑

　　8、下列哪些超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷

　　A、右室流出道內(nèi)徑≥30mm

　　B、右室前壁增厚

　　C、右室內(nèi)徑≥20mm

　　D、左、右心室內(nèi)徑的比值>2

　　E、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

　　9、肺心病并發(fā)心律失常，最具特征性的類型為

　　A、室顫

　　B、房性期前收縮

　　C、紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速

　　D、紊亂性室性心動(dòng)過(guò)速

　　E、陣發(fā)性室上速

　　10、慢性肺心病X線所見。以下各項(xiàng)錯(cuò)誤的是

　　A、肺氣腫征象

　　B、右肺下動(dòng)脈橫徑<15mm

　　C、肺動(dòng)脈段高度≥3mm

　　D、肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出

　　E、右心室增大征象

　　11、慢性肺心病肺心功能代償期的表現(xiàn)中，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、P2亢進(jìn)提示肺動(dòng)脈高壓

　　B、干濕啰音提示支氣管內(nèi)有感染

　　C、三尖瓣區(qū)聽到收縮期雜音提示右心肥厚

　　D、劍突下出現(xiàn)收縮期搏動(dòng)提示左心肥厚

　　E、頸靜脈充盈提示胸腔內(nèi)壓升高，并非都有心衰

　　12、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表現(xiàn)是

　　A、心音低鈍

　　B、心界縮小

　　C、P2=A2

　　D、劍突下有明顯搏動(dòng)

　　E、雙肺聽診有濕啰音

　　13、肺心病時(shí)最常見的心臟改變是

　　A、右心房肥大

　　B、左心房肥大

　　C、右心室肥大

　　D、左心室肥大

　　E、左心房+左心室肥大

　　14、肺心病形成肺動(dòng)脈高壓最重要的因素是

　　A、解剖因素

　　B、功能因素

　　C、血容量增多

　　D、血黏度增加

　　E、以上都不是

　　15、導(dǎo)致慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是

　　A、支氣管感染

　　B、毛細(xì)血管床減少

　　C、缺02肺小動(dòng)脈收縮、痙攣

　　D、肺靜脈壓增高

　　E、肺小血管炎

　　16、關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、應(yīng)用前需糾正缺氧

　　B、應(yīng)先抗感染治療

　　C、用小劑量快作用制劑

　　D、心率70～80次/分為療效指征

　　E、心力衰竭糾正即停用

　　17、診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是

　　A、慢性支氣管-肺疾病病史

　　B、發(fā)紺、呼吸困難

　　C、肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大

　　D、兩肺干濕性啰音

　　E、酸堿平衡失調(diào)

　　18、肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是

　　A、急性廣泛心肌梗死

　　B、急性嚴(yán)重心肌缺氧

　　C、右心功能不全

　　D、左心功能不全

　　E、合并腦血管意外

　　19、慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是

　　A、呼吸性堿中毒

　　B、呼吸性酸中毒

　　C、代謝性酸中毒

　　D、代謝性堿中毒

　　E、高AG代酸

　　20、魯米那用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的

　　A、肺心病合并肺性腦病

　　B、心源性休克

　　C、肺膿腫

　　D、肺癌

　　E、干性胸膜炎

　　21、肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是

　　A、心率>120次/分

　　B、并發(fā)肺性腦病者

　　C、肺功能有嚴(yán)重衰竭者

　　D、頑固性心力衰竭者

　　E、吸氧后浮腫不消除者

　　22、肺心病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A、參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

　　B、在無(wú)培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素

　　C、院外感染多選用抗革蘭陽(yáng)性菌的藥物

　　D、院內(nèi)感染多選用擾革蘭陰性菌的藥物

　　E、原則上選用廣譜抗生素，盡快控制感染

　　23、下列哪項(xiàng)是降低肺心病肺動(dòng)脈高壓的首選治療

　　A、氧療

　　B、支氣管擴(kuò)張劑

　　C、利尿劑

　　D、呼吸興奮劑

　　E、強(qiáng)心劑

　　24、肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的多項(xiàng)因素中，經(jīng)治療后明顯降低肺動(dòng)脈壓的是

　　A、慢支所致血管炎

　　B、缺氧性肺血管收縮

　　C、肺氣腫壓迫肺毛細(xì)血管

　　D、慢性缺氧所致肺血管重建

　　E、肺泡壁破裂所致肺循環(huán)阻力增大

　　25、下列有關(guān)肺心病和心力衰竭的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、國(guó)內(nèi)研究表明，肺心病者肺動(dòng)脈楔壓均超過(guò)正常范圍

　　B、以右心衰為主

　　C、少數(shù)患者也可見左心衰

　　D、反復(fù)肺部感染，細(xì)菌毒素對(duì)心肌的毒性作用可促進(jìn)心衰

　　E、心肌缺氧，乳酸堆積，高能磷酸鍵合成降低，使心肌功能受損

　　26、慢性肺心病的發(fā)病中哪一項(xiàng)與形成肺動(dòng)脈高壓無(wú)直接關(guān)系

　　A、缺O(jiān)2使平滑肌細(xì)胞膜對(duì)Ca2+通透性增加

　　B、CO2潴留使pH下降

　　C、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，使血液粘稠度增加

　　D、痰栓使細(xì)小支氣管阻塞

　　E、肺間質(zhì)性炎癥引起肺小動(dòng)脈炎

　　27、在肺心病肺動(dòng)脈高壓的原因中最重要的因素是

　　A、解剖因素

　　B、功能因素

　　C、血容量增多

　　D、血粘度增加

　　E、以上都不是

　　28、慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是

　　A、支氣管感染

　　B、毛細(xì)血管床減少

　　C、缺02肺小動(dòng)脈收縮痙攣

　　D、肺靜脈壓增高

　　E、肺小血管炎

　　29、導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和慢性肺心病占第一位的原因是

　　A、Ⅳ型肺結(jié)核

　　B、塵肺

　　C、支氣管哮喘

　　D、彌漫性支氣管擴(kuò)張

　　E、以上都不是

　　30、有長(zhǎng)期咳嗽史病人，其心電圖QRS額面平均電軸≥90°，重度順鐘向轉(zhuǎn)位.Rv1+Sv5≥1.05mv，PⅡ>0.25mv.最可能的診斷是

　　A、阻塞性肺氣腫

　　B、支氣管哮喘

　　C、慢性肺心病

　　D、風(fēng)心病-二尖瓣狹窄

　　E、心房間隔缺損

　　31、關(guān)于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A、出現(xiàn)浮腫即可使用

　　B、浮腫嚴(yán)重者應(yīng)迅速利尿

　　C、血鉀不高，利尿同時(shí)，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀

　　D、為避免出現(xiàn)代堿，常用醋唑磺胺

　　E、足量，持續(xù)使用效果較好

　　32、肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是

　　A、缺氧不是主要的因素

　　B、可引起氧中毒

　　C、解除了頸動(dòng)脈竇的興奮性

　　D、促使二氧化碳排出過(guò)快

　　E、誘發(fā)代謝性堿中毒

　　33、肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、持續(xù)低流量吸氧

　　B、積極控制呼吸道感染

　　C、常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑

　　D、合理選用呼吸興奮劑

　　E、保持呼吸道通暢

　　34、下列哪項(xiàng)超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果不支持肺心病的診斷

　　A、右室流出道內(nèi)徑≥30mm

　　B、右室前壁增厚

　　C、右心內(nèi)徑≥20mm

　　D、左右心室內(nèi)徑的比值>2

　　E、右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

　　35、判斷慢性肺心病心力衰竭，在下列各項(xiàng)中最有意義的是

　　A、尿少，浮腫

　　B、缺氧與高碳酸血癥

　　C、劍突下心臟搏動(dòng)與三尖瓣區(qū)收縮期雜音

　　D、頸靜脈充盈與右肋下肝腫大

　　E、靜脈壓明顯升高

　　36、慢性肺心病X線所見以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、肺氣腫征象

　　B、右下肺動(dòng)脈橫徑<15mm

　　C、肺動(dòng)脈段高度≥3mm

　　D、肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出

　　E、右心室增大征