第十一單元 腹部損傷

　　一、A1

　　1、關(guān)于脾破裂以下哪項是不正確的

　　A、行脾切除術(shù)

　　B、行脾縫合修補術(shù)

　　C、待失血性休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

　　D、可收集腹腔內(nèi)出血行自家輸血

　　E、白細(xì)胞計數(shù)多升高

　　2、在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項最重要

　　A、左季肋部挫傷合并肋骨骨折

　　B、血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.5×1012/L

　　C、左上腹明顯壓痛及肌緊張

　　D、腹腔穿刺抽出不凝固血液

　　E、血壓80/60mmHg，脈搏110/分

　　3、腹部閉合性損傷患者，最有價值的癥狀體征

　　A、腹部壓痛

　　B、腹膜刺激衍

　　C、腸鳴音亢進(jìn)

　　D、腸鳴音減弱

　　E、惡心，嘔吐

　　4、腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于確定有無

　　A、休克

　　B、內(nèi)臟損傷

　　C、腹壁損傷

　　D、腹膜后血腫

　　E、顱腦損傷

　　5、腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則為

　　A、快速補充液體

　　B、給予大量止血藥物

　　C、主要為輸血以補足血容量

　　D、應(yīng)用大量抗生素控制感染

　　E、在積極治療休克的同時手術(shù)探查止血

　　6、腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮診斷為

　　A、空腔臟器破裂

　　B、實質(zhì)臟器破裂

　　C、后腹膜血腫

　　D、誤穿入腹胯血管

　　E、前腹壁血腫

　　7、診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法是

　　A、超聲波檢查

　　B、腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)

　　C、腹部壓痛

　　D、X線檢查

　　E、同位素掃描

　　8、腹部最易損傷的空腔臟器是

　　A、結(jié)腸

　　B、胃

　　C、小腸

　　D、直腸

　　E、十二指腸

　　9、腹部閉合性損傷中，較多見的實質(zhì)性臟器損傷為哪一項

　　A、肝

　　B、腎

　　C、脾

　　D、腎上腺

　　E、胰

　　10、對某些脾破裂，行裂口修補術(shù)及部分脾切除術(shù)，是為了

　　A、節(jié)約時間

　　B、保留造血功能不受影響

　　C、避免日后可能因免疫低下招致嚴(yán)重感染

　　D、脾內(nèi)貯有血液，避免失血過多

　　E、降低手術(shù)難度

　　11、外傷性脾下極小裂傷。其最佳手術(shù)方式是

　　A、脾修補術(shù)

　　B、脾切除術(shù)

　　C、脾部分切除術(shù)

　　D、脾動脈結(jié)扎術(shù)

　　E、明膠海綿堵塞

　　12、腹部閉合性損傷中，較多見的實質(zhì)性臟器損傷為哪一項

　　A、肝

　　B、腎

　　C、脾

　　D、胰

　　E、腎上腺

　　13、關(guān)于脾功能亢進(jìn)正確的是

　　A、主要由于門靜脈高壓引起代償性脾腫大

　　B、巨型脾腫大僅見于血吸蟲病性肝硬化

　　C、周圍血細(xì)胞減少是由于脾臟破壞過多所致

　　D、臨床主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞降低明顯

　　E、脾切除效果良好，可使血細(xì)胞數(shù)恢復(fù)

　　14、脾切除術(shù)的年齡限制為

　　A、大于2歲

　　B、大于4歲

　　C、大于6歲

　　D、青春期以后

　　E、沒有限制

　　15、下列情況不需行脾切除術(shù)的是

　　A、游走脾

　　B、脾囊腫

　　C、脾腫瘤.

　　D、脾梗死

　　E、脾膿腫

　　16、脾切除的主要適應(yīng)證是

　　A、血液系統(tǒng)疾病

　　B、造血系統(tǒng)疾病

　　C、外傷性脾破裂

　　D、脾膿腫

　　E、脾腫瘤

　　17、結(jié)腸破裂的診斷，哪項是錯誤的

　　A、結(jié)腸損傷比小腸損傷機會少

　　B、一部分結(jié)腸位于腹膜后，傷后易漏診

　　C、結(jié)腸內(nèi)液體成分少而細(xì)菌多，故腹膜炎出現(xiàn)的較早

　　D、WBC總數(shù)增高

　　E、Hb，RBC不一定下降

　　18、診斷外傷性脾破裂下列哪項最重要

　　A、左上腹有外傷史

　　B、有早期休克表現(xiàn)

　　C、腹部有壓痛而且逐漸擴大

　　D、有進(jìn)行件貧血

　　E、診斷性腹腔穿刺，有不凝固血液

　　19、腹部外傷伴有內(nèi)出血休克，最重要的處理原則是

　　A、補充液體

　　B、給予鎮(zhèn)靜藥

　　C、使用血管活性物質(zhì)

　　D、控制感染

　　E、抗休克并及時手術(shù)探查

　　20、回腸小穿孔早期查無腹膜刺激癥狀，原因為

　　A、臨近腸管緊貼穿孔，堵塞穿孔

　　B、腸腔空虛內(nèi)無糞便

　　C、機體防御能力強，反應(yīng)遲鈍

　　D、腸管痙攣，粘膜外翻，血凝塊堵塞

　　E、腸麻痹，腸蠕動消失，腸內(nèi)容物不外漏

　　21、腹部閉合性損傷病人，腹部X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣，最可能的損傷部位是

　　A、橫結(jié)腸

　　B、乙狀結(jié)腸

　　C、直腸上段

　　D、十二指腸球部

　　E、十二指腸水平部

　　22、診斷腹部閉合性損傷胃破裂，最有意義的是

　　A、白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)增高

　　B、腹部肌緊張及反跳痛

　　C、有固定壓痛點

　　D、膈下游離氣體

　　E、超聲波測出腹腔內(nèi)有積液