二、A2

　　1、女性，26歲，3個月來全腹脹,右上腹觸及不易推動、邊緣不整腫塊，有壓痛，近1個月低熱，盜汗不明顯。最大可能是

　　A、膽囊腫大，伴炎癥

　　B、肝結(jié)核

　　C、結(jié)核性腹膜炎

　　D、腎結(jié)核

　　E、腎囊腫

　　2、女性，32歲，4個月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動腫塊，邊不整，近3天頻繁嘔吐，考慮診斷可能是

　　A、結(jié)核性腹膜炎粘連型

　　B、結(jié)核性腹膜炎并腸梗阻

　　C、結(jié)核性腹膜炎并胃炎

　　D、結(jié)核性腹膜炎并神經(jīng)性嘔吐

　　E、結(jié)核性腹膜炎并消化性潰瘍

　　3、女性，32歲，1個月腹脹，腹痛，低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動性濁音(+)，為明確診斷立即檢查

　　A、血肝功

　　B、腹腔積液常規(guī)

　　C、腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)

　　D、血沉

　　E、血常規(guī)

　　4、女性，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，停經(jīng)。查體：全腹膨隆.未觸及腫塊，移動性濁音(+)。腹腔積液檢查：比重1.018，蛋白37g/L。細(xì)胞數(shù)580×106/L，淋巴細(xì)胞0.80，最可能的疾病是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　C、肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移

　　D、結(jié)核性腹膜炎

　　E、卵巢癌腹膜轉(zhuǎn)移

　　5、女性，23歲，腹脹，腹痛3個月，近1個月發(fā)熱，盜汗。查體：移動性濁音(+)。腹腔積液常規(guī)：比重1.018，蛋白定量37g/L，白細(xì)胞580×106/L，淋巴細(xì)胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是

　　A、結(jié)核性腹膜炎

　　B、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

　　C、肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

　　D、卵巢囊腫

　　E、腹膜癌

　　6、女性，55歲，3個月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音(+)，抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)。為進一步明確診斷。應(yīng)做哪項檢查

　　A、腹腔積液常規(guī)

　　B、血沉

　　C、腹腔鏡+活檢

　　D、全胃腸鋇透

　　E、剖腹探查

　　7、男性，35歲，突然腹痛1小時，肝右肋下2cm，質(zhì)硬，觸痛，脾未及，腹部彌漫性壓痛，腹腔積液征陽性，應(yīng)首先采取的診斷方法是

　　A、胸片

　　B、B超

　　C、化驗檢查

　　D、胃鋇餐透視

　　E、腹穿抽液檢查

　　8、女性，9歲，發(fā)燒39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹脹，有廣泛壓痛、反跳痛及肌緊張，腸音弱，腹穿抽出稀薄無臭味膿汁，應(yīng)首先考慮

　　A、腸傷寒穿孔

　　B、肺膿腫破裂

　　C、闌尾穿孔

　　D、美克爾憩室穿孔

　　E、原發(fā)性腹膜炎

　　9、女性，10歲，1周前患上感，1天來全腹痛，體溫38℃，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄無臭味膿液，診斷應(yīng)考慮

　　A、消化性潰瘍穿孔

　　B、膽囊穿孔

　　C、原發(fā)性腹膜炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、闌尾炎穿孔

　　10、男性，22歲，上腹突發(fā)刀割樣劇痛2小時，全腹壓痛，反跳痛，以劍突下為著，肌緊張呈木板狀，腸音消失，治療原則中應(yīng)不包括

　　A、早期注射抗生素

　　B、禁食，胃腸減壓

　　C、術(shù)后必須腹腔內(nèi)放引流條

　　D、確診后可用止痛劑

　　E、清除引起腹膜炎的病因

　　11、患者10天前行胃大部切除術(shù)，近2天右上腹持續(xù)鈍痛，呃逆，高燒。查體腹脹，無明顯壓痛，右季肋有叩擊痛，肝濁音界擴大，無黃疸，首先考慮

　　A、十二指腸殘端瘺

　　B、胃腸吻合口瘺

　　C、肝膿腫

　　D、膈下膿腫

　　E、腸間膿腫

　　12、女性，20歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛30小時，伴嘔吐發(fā)熱，體溫38.5℃，下腹部有壓痛，右側(cè)為重，并有反跳痛，肌緊張。腹腔穿刺液應(yīng)為

　　A、黃色透明液體

　　B、帶臭味膿性液

　　C、黃色渾濁無臭味

　　D、淺紅色水樣液體

　　E、暗紅色血樣液

　　13、女性，34歲，上腹痛72小時，右下腹痛12小時，體溫37.8℃，術(shù)前診斷急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾外觀無明顯異常，右髂窩內(nèi)有淡黃色混濁液，應(yīng)考慮原發(fā)病為

　　A、急性盆腔炎

　　B、原發(fā)性腹膜炎

　　C、闌尾粘膜化膿

　　D、右側(cè)尿路結(jié)石

　　E、十二指腸球潰瘍穿孔

　　14、患者胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎24小時，伴有休克，應(yīng)選擇哪種治療

　　A、積極抗休克，如休克不能糾正，不手術(shù)

　　B、積極抗休克，休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

　　C、立即手術(shù)

　　D、抗休克同時手術(shù)

　　E、積極抗休克，如休克糾正，則非手術(shù)治療

　　15、患者闌尾炎穿孔腹膜炎24小時，下列處置最關(guān)鍵是

　　A、補液，糾正水，電解質(zhì)紊亂

　　B、輸血

　　C、應(yīng)用大量有效抗生素

　　D、禁食、水，胃腸減壓

　　E、急診手術(shù)

　　16、男性，腹膜炎手術(shù)后6天，體溫升至38℃，伴有腹瀉，里急后重，下列哪項檢查最簡便準(zhǔn)確

　　A、腹部B超

　　B、X線腹部透視

　　C、便常規(guī)

　　D、直腸指診

　　E、檢查腹部切口

　　17、女，23歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大便。最可能的并發(fā)癥是

　　A、腸梗阻

　　B、腸穿孔

　　C、中毒性腸麻痹

　　D、腸出血

　　E、腸壞死

　　18、男，20歲，低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹3個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為草黃色滲出液。為明確診斷，下列哪項檢査最有價值

　　A、血培養(yǎng)

　　B、結(jié)核菌素試驗

　　C、腹膜活檢

　　D、腹水細(xì)菌培養(yǎng)

　　E、血沉