三、A3/A4

　　1、男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L中性88%

　　<1> 、診斷懷疑

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胃腸炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性單純性腸梗阻

　　E、急性闌尾炎

　　<2> 、為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項檢查

　　A、腹部立位平片

　　B、肝膽胰脾彩色超聲檢查

　　C、血、尿淀粉酶測定

　　D、心電圖

　　E、動脈造影

　　<3> 、該患者應(yīng)采取以下哪項治療方法

　　A、流食，中藥治療

　　B、半流食，針刺療法

　　C、禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液，解痙止痛

　　D、禁食水，解痙止痛

　　E、抗生素，補(bǔ)液治療

　　<4> 、該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥

　　A、胰腺假性囊腫

　　B、腸梗阻

　　C、腸出血

　　D、腸瘺

　　E、腹腔膿腫

　　2、男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛。既往有消化性潰瘍病史，上腹壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次/分，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣1.7mmol/L

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性胰腺炎水腫型

　　C、急性胰腺炎出血壞死型

　　D、急性腸梗阻

　　E、消化性潰瘍急性穿孔

　　<2> 、下列治療措施哪項不正確

　　A、禁食

　　B、胃腸減壓

　　C、及早應(yīng)用奧曲肽或施他寧

　　D、應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E、靜脈補(bǔ)鈣有決定性意義

　　<3> 、影響預(yù)后的因素有

　　A、年齡大，低鈣血癥休克

　　B、年齡大，血淀粉酶非典型增高

　　C、低鈣血癥，血沉粉酶<500SomogyiU

　　D、休克，血淀粉酶<500SomogyiU

　　E、無明顯腹痛，血淀粉酶低于500SomogyiU

　　3、男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時。查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血圍120/80mmHg，脈搏88次/分。血淀粉酮>500SomogyiU單位

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、消化性潰瘍急性穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性腸梗阻

　　D、急性心肌梗死

　　E、急性胃腸炎

　　<2> 、對判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是

　　A、血鈣低于1.75mmol/L

　　B、血淀粉酶>500SomogyiU

　　C、尿淀粉酶>1000SomogyiU

　　D、血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天

　　E、血清鉀、鎂同時降低

　　<3> 、下列哪項措施不合適

　　A、禁食

　　B、胃腸減壓

　　C、應(yīng)用質(zhì)子泵阻滯劑靜脈滴注

　　D、及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E、及早應(yīng)用奧曲肽或思他寧靜脈滴注

　　4、男，47歲。上腹疼痛7小時，伴發(fā)熱，T38.7℃，頻繁嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)上腹部肌緊張，壓痛，無移動性濁音。血WBC17×109/L，X線檢查：膈下未見游離氣體。

　　<1> 、為明確診斷，急需檢查的項目是

　　A、血淀粉酶

　　B、血常規(guī)

　　C、血淸脂肪酶

　　D、尿淀粉酶

　　E、尿常規(guī)

　　<2> 、最可能的診斷是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性胰腺炎

　　C、膽石癥

　　D、胃潰瘍穿孔

　　E、腸梗阻

　　<3> 、治療的基本措施是

　　A、急診手術(shù)

　　B、禁食和胃腸減壓

　　C、腹腔穿刺引流

　　D、腹腔鏡切除膽囊

　　E、應(yīng)用大量廣譜抗生素

　　<4> 、如果患者治療期間出現(xiàn)上腹部包塊，首先考慮的診斷是

　　A、腹膜轉(zhuǎn)移癌

　　B、粘連腸梗阻

　　C、胰腺假性囊腫

　　D、胰腺癌

　　E、結(jié)腸癌

　　5、男，32歲，參加宴會后突發(fā)中上腹持續(xù)性疼痛伴惡心、嘔吐8小時來診，彎腰疼痛可減輕，既往體健。查體：T38℃，鞏膜無黃染，上腹偏左有壓痛及輕度肌緊張，肝濁音界正常，Murphy征陰性，腸鳴音正常。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、急性腸梗阻

　　B、急性闌尾炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、消化性潰瘍穿孔

　　<2> 、為明確診斷，首選的檢査是

　　A、尿淀粉酶

　　B、血淀粉酶

　　C、血脂肪酶

　　D、腹部超聲

　　E、腹部平片

　　四、B

　　1、A.常發(fā)生在進(jìn)油膩食后

　　B.過食、飲酒后發(fā)生

　　C.腹痛在劇烈活動后發(fā)生

　　D.持續(xù)性腹痛陣發(fā)加重

　　E.轉(zhuǎn)移性疼痛

　　<1> 、急性膽囊炎發(fā)病與飲食的關(guān)系

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、急性胰腺炎發(fā)病與飲食的關(guān)系

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、膽石癥合并膽道感染時腹痛為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.磷酰酶A

　　B.彈力蛋白酶

　　C.激肽酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.脂肪酶

　　<1> 、參與胰腺及周圍脂肪壞死

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、造成組織壞死與溶血

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、致使胰腺出血和血栓形成

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、引起微循環(huán)障礙、休克

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、