41、男性，46歲。上腹部脹痛不適伴嘔吐宿食半月余，體檢于上腹部可捫及一個3.5㎝×3㎝之腫塊，質(zhì)地偏硬，活動度小，其最可能的診斷為

　　A、胰頭癌

　　B、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

　　C、胃竇部癌

　　D、胃潰瘍

　　E、萎縮性胃炎

　　42、男性，40歲。有胃痛史多年，并向腰背部放射疼痛，經(jīng)內(nèi)科藥物治療效果不顯著，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃角后壁潰瘍，向胰腺穿透，病理檢查排除癌腫，首先手術(shù)方式為

　　A、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)，潰瘍曠置

　　E、胃空腸吻合術(shù)

　　43、男性40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內(nèi)已輸血600ml。測血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時宜作哪項治療

　　A、輸血加甲氰咪胍靜點

　　B、輸血加去甲腎卜腺素冰鹽水口服

　　C、輸血加垂體后葉素靜點

　　D、輸血加胃大部切除術(shù)

　　E、輸血加迷走神經(jīng)切除術(shù)

　　44、男性，46歲。胃痛十余年，近半年癥狀加重持續(xù)上腹痛。尚能進(jìn)食，上腹部偏右可捫及5㎝×6㎝腫塊。移動濁音陽性，肛診檢查，直腸前壁觸及質(zhì)堅硬節(jié)。臨床診斷胃癌，下列哪種治療是合理的

　　A、胃癌根治術(shù)

　　B、胃大部切除術(shù)

　　C、姑息性胃癌切除術(shù)

　　D、胃、空腸吻合術(shù)

　　E、不宜手術(shù)

　　45、男性，38歲，因十二指腸潰瘍大出血急診行胃大部切除畢Ⅱ式，術(shù)后第5天突感右上腹劇痛，向右放射。伴高熱，呼吸急促。體檢右上腹明顯壓痛，伴肌緊張，未捫及腫塊，肝濁音界存在.胸腹透視右膈肌抬高，活動減弱.右肋膈角模糊，膈下未見游離氣體。白細(xì)胞計數(shù)24×109/L.最可能的診斷是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、右下肺炎

　　D、右膈下感染

　　E、十二指腸殘端漏

　　46、男性，42歲。上腹隱痛不適，近1個多月來逐漸加重,服用制酸劑后有所改善。食欲尚可,糞便隱血(+ +),胃腸鋇餐攝片見胃小彎水平部粘膜紋理紊亂，胃壁僵直不規(guī)則。應(yīng)考慮的診斷是

　　A、胃潰瘍

　　B、胃竇炎

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、胃粘膜脫垂

　　E、胃癌

　　47、男性，49歲，胃竇部巨大潰瘍直徑2cm，經(jīng)內(nèi)科治療4周無效，擬行手術(shù)，首選手術(shù)方式為

　　A、胃大部切除術(shù)，BillrothⅠ式

　　B、胃大部切除術(shù)，BillrothⅡ式

　　C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　D、全胃切除術(shù)

　　E、胃楔形切除術(shù)

　　48、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點中，哪項不符合實際情況

　　A、嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚

　　B、嘔吐物中含有食物和膽汁

　　C、嘔物中有酸臭味和宿食

　　D、有胃型和胃蠕動波

　　E、消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒

　　49、男性，40歲，近3日腹脹。嘔吐。嘔吐物中有宿食，臨床診斷首先考慮為

　　A、急性胃炎

　　B、急性胃擴張

　　C、高位小腸梗阻

　　D、幽門梗阻

　　E、肥大性幽門狹窄

　　50、男，55歲。胃潰瘍病史5年。近1個月來癥狀加重，2小時前餐后突發(fā)上腹部劇痛，并擴散至全腹，診斷為胃潰瘍穿孔。最佳的治療方法是

　　A、非手術(shù)治療

　　B、穿孔修補術(shù)

　　C、全胃切除術(shù)

　　D、胃大部切除術(shù)

　　E、穿孔修補加選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

　　51、男性，50歲，消瘦無力3個月，嘔吐宿食，X線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損。應(yīng)診斷為

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸潰瘍

　　C、胃癌

　　D、胃潰瘍并幽門梗阻

　　E、胃癌幽門梗阻

　　52、女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物�？顾嶂委煙o效。查體：上腹有震水音。最可能的診斷是

　　A、胃粘膜脫垂癥

　　B、十二指腸淤滯癥

　　C、消化性潰瘍并幽門梗阻

　　D、胃癌

　　E、胃下垂

　　53、男性，48歲.周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見胃角部龕影，直徑1㎝;胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕，進(jìn)一步處理首選

　　A、胃鏡檢查+活檢

　　B、繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗

　　C、鋇透

　　D、繼續(xù)保守治療

　　E、手術(shù)治療

　　54、男性，38歲，間歇性上腹痛2年。受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml。出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是

　　A、胃癌

　　B、消化性潰瘍

　　C、慢性胃炎

　　D、急性胃粘膜病變

　　E、食管靜脈曲張破裂

　　55、女性，40歲，3月來饑餓時感上腹痛，進(jìn)食緩解。有時反酸。查體：劍下偏右壓痛。可能的疾病是

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球炎

　　C、十二指腸潰瘍

　　D、淺表性胃炎

　　E、應(yīng)激性潰瘍

　　56、女性，35歲，2個月來每于飯后1小時上腹疼痛。進(jìn)食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項檢查有助于診斷

　　A、胃液分析

　　B、胃鏡

　　C、腹部B超

　　D、CT

　　E、便隱血試驗

　　57、女性，35歲，2個月來每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解。反酸。鋇透：十二指腸球變形。局部壓痛，考慮可能是什么疾病

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球潰瘍

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、復(fù)合性潰瘍

　　E、巨大潰瘍

　　58、男性，60歲，近2個月餐后很快上腹疼，反酸，制酸治療無效，噯氣。近1月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，可能的疾病是

　　A、慢性胃體炎幽門梗阻

　　B、慢性胃竇炎并幽門梗阻

　　C、胃體潰瘍并幽門梗阻

　　D、幽門管潰瘍并幽門梗阻

　　E、巨大潰瘍

　　59、男性，47歲。消化性潰瘍史13年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無效。為明確診斷應(yīng)做哪項檢查最有助診斷

　　A、反復(fù)便隱血試驗

　　B、胃鏡+活檢

　　C、胃液分析

　　D、鋇透

　　E、B超

　　60、男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性，最可能的疾病是

　　A、胃潰瘍活動

　　B、十二指腸球潰瘍活動

　　C、胃潰瘍癌變

　　D、慢性胃體炎

　　E、慢性胃竇炎