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　　1、男性，62歲。近3個月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進食后飽脹，暖氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側胃壁上l㎝大小塊狀腫物。與周圍組織界限不清，病理回報惡性

　　<1> 、該腫瘤Borrmann分型

　　A、Ⅰ型

　　B、Ⅱ型

　　C、Ⅲ型

　　D、Ⅳ型

　　E、V型

　　<2> 、如行根治手術,可以保留的淋巴結為

　　A、沿胃小彎淋巴結

　　B、肝總動脈周圍淋巴結

　　C、幽門下區(qū)淋巴結

　　D、腹主動脈旁淋巴結

　　E、賁門左區(qū)淋巴結

　　<3> 、該疾病治療最關鍵是

　　A、徹底清除淋巴結

　　B、切除范圍距腫瘤邊緣6～8㎝

　　C、術后堅持化療

　　D、早診早治

　　E、設法保留部分胃底

　　2、男性，47歲，半年前開始出現(xiàn)餐后上腹疼痛。經(jīng)服用甲氰咪呱緩解，1周前又出現(xiàn)此癥狀，至醫(yī)院就診。胃鏡發(fā)現(xiàn)胃小彎側潰瘍性病變，病理證實良性

　　<1> 、如行X線鋇透。有何結果

　　A、龕影

　　B、充盈缺損

　　C、胃粘膜紊亂，壁僵直

　　D、胃粘膜紋理破壞，中斷

　　E、小彎側指狀壓跡

　　<2> 、何種治療方法為首選

　　A、內(nèi)科治療

　　B、畢Ⅰ式胃大部切除

　　C、畢Ⅱ式胃大部切除

　　D、迷走神經(jīng)切斷術

　　E、近端胃切除

　　<3> 、患者術后第6天。胃管內(nèi)流出咖啡色胃液300ml，最可能是因為

　　A、吻合口感染

　　B、吻合口瘺

　　C、術后正常出血

　　D、吻合幾部分粘膜壞死脫落

　　E、術中止血不確切

　　3、男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復出血，行胃大部切除術，畢Ⅱ式。術后第三天訴右上腹劇痛不能忍受。右側腹部壓痛明顯。伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診為十二指腸殘端漏

　　<1> 、此情況多見于

　　A、十二指腸巨大潰瘍行胃大部切除術后

　　B、胃大彎潰瘍行胃大部切除術后

　　C、胃底賁門潰瘍行胃大部切除術后

　　D、胃竇潰瘍行胃大部切除術后

　　E、胃小彎潰瘍行胃大部切除術后

　　<2> 、產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是

　　A、胃切除過多

　　B、十二指腸殘端關閉不嚴

　　C、腹腔未放置引流

　　D、胃腸減壓失效

　　E、未加作迷走神經(jīng)切斷

　　<3> 、最佳治療方法

　　A、加強抗生素消炎

　　B、胃腸減壓

　　C、手術引流

　　D、補液，觀察

　　E、中藥治療

　　4、男性，32歲.飽食后突感右上腹部劇痛。迅速轉移到右下腹和下腹部，伴惡心。嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6小時來院急診，體檢：痛苦貌，血壓12/8kPa，脈搏120次/分，全腹肌緊張.壓痛。反跳痛，以上腹和右上腹部為著，腸鳴音消失。肝濁音界存在，白細胞16×109/L，中性0.9

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、腸扭轉

　　B、十二指腸潰瘍急性穿孔

　　C、急性膽囊炎伴穿孔

　　D、急性胰腺炎

　　E、闌尾炎穿孔致腹膜炎

　　<2> 、為明確診斷首先要進行

　　A、血清淀粉酶測定

　　B、急診鋇餐造影

　　C、急診靜脈膽道造影

　　D、腹部立位平片

　　E、血常規(guī)

　　<3> 、經(jīng)檢查決定剖腹手術。術前準備中最關鍵的措施是

　　A、禁食

　　B、插胃管，胃腸減壓

　　C、半臥位

　　D、應用抗生素

　　E、補液，輸血

　　5、男性，40歲。近5個月來上腹脹痛。反酸，近3月反復嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解

　　<1> 、幽門梗阻的原因可能為

　　A、粘膜炎癥，水腫

　　B、潰瘍愈合瘢痕形成

　　C、復合性潰瘍

　　D、癌變

　　E、胃外壓性梗阻

　　<2> 、如內(nèi)科治療1周不見好轉。應如何處理

　　A、繼續(xù)胃腸減壓，補液

　　B、手術治療

　　C、抑酸治療

　　D、抗生素治療

　　E、口服胃粘膜保護劑

　　6、男性，36歲。1周來上腹痛，反酸，2小時前疼痛加重，繼嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕

　　<1> 、考慮是哪種疾病

　　A、急性胃炎

　　B、消化性潰瘍

　　C、慢性胃炎

　　D、胃癌

　　E、應激性潰瘍

　　<2> 、如為確診出血原因，應立即做哪項檢查

　　A、緊急胃鏡檢查

　　B、緊急鋇透

　　C、胃液分析

　　D、急查血常規(guī)

　　E、急查便隱血試驗

　　7、男性36歲。患者嘔血不止，煩躁。出冷汗。曾有胃潰瘍史

　　<1> 、嘔血的原因可能為

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球潰瘍

　　C、慢性胃炎

　　D、胃癌

　　E、十二指腸球炎

　　<2> 、應首選哪項處理

　　A、靜點止血酶

　　B、口服去甲腎上腺素

　　C、快速輸血

　　D、靜點垂體后葉素

　　E、手術治療

　　8、男性，56歲，反復上腹部痛。多在餐后根快發(fā)生.不易用制酸劑控制，每于發(fā)作時頻繁嘔吐

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、胃角潰瘍

　　B、十二指腸球潰瘍

　　C、十二指腸球后潰瘍

　　D、幽門管潰瘍

　　E、胃體潰瘍

　　<2> 、最常需的治療方法是

　　A、手術

　　B、制酸治療

　　C、抗生素治療

　　D、鉍劑

　　E、聯(lián)合治療

　　9、男性，32歲，胃潰瘍史3年，今突上腹劇痛，面色蒼白，大汗。查體：全腹壓痛，腹肌緊張。似穿孔

　　<1> 、胃潰瘍穿孔在哪一部位多見

　　A、胃大彎

　　B、胃小彎

　　C、胃體

　　D、胃竇

　　E、胃底部

　　<2> 、急性穿孔診斷后幾小時內(nèi)手術治療效果最好

　　A、48小時

　　B、12小時

　　C、24小時

　　D、8小時內(nèi)

　　E、10小時

　　10、男性，56歲.患胃潰瘍15年。近3個月復發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便隱血試驗持續(xù)陽性

　　<1> 、該患者最可能的疾病是

　　A、胃潰瘍活動

　　B、并十二指腸球潰瘍

　　C、胃潰瘍癌變

　　D、慢性胃體炎

　　E、慢性胃竇炎

　　<2> 、該患者做哪項檢查有助確診

　　A、胃鏡+活檢

　　B、鋇透

　　C、腹部平片

　　D、胸腹聯(lián)透

　　E、胃液分析

　　11、男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時。繼之全腹痛，大汗淋漓。查體：全腹壓痛及反跳痛。似有潰瘍穿孔可能

　　<1> 、哪項體征最有助于潰瘍穿孔的診斷

　　A、腹肌緊張

　　B、腹叩診呈鼓音

　　C、肝濁音界消失

　　D、腹部移動性濁音

　　E、腸鳴音消失

　　<2> 、急診應做哪項檢查

　　A、胃鏡

　　B、X線腹部視透

　　C、X線胸透

　　D、鋇透

　　E、腹腔試穿

　　<3> 、十二指腸穿孔哪一部位較多見

　　A、十二指腸球部小彎側

　　B、十二指腸球部前壁

　　C、十二指腸球部后壁

　　D、十二指腸降部

　　E、十二指腸水平部

　　12、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性

　　<1> 、最有診斷價值的病史是

　　A、上腹無規(guī)律性疼

　　B、饑餓疼為主，進食緩解

　　C、午夜痛為主

　　D、發(fā)作性劇痛

　　E、腹痛發(fā)生于飯后0.5～1小時

　　<2> 、鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是

　　A、疼痛程度

　　B、全身情況

　　C、大便隱血持續(xù)陽性

　　D、胃鏡與鋇透檢查

　　E、內(nèi)科治療無效

　　<3> 、最佳治療方案是

　　A、羥氨芐青霉素+甲硝唑

　　B、多潘立酮(嗎丁啉)+羥氨芐青霉素

　　C、手術切除

　　D、鉍劑+羥氨芐青霉素

　　E、生胃酮

　　13、男性，55歲，反復不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎

　　<1> 、慢性胃炎活動期判定根據(jù)是

　　A、粘膜糜爛

　　B、粘膜出血

　　C、粘膜中性粒細胞增多

　　D、粘膜中主要是淋巴細胞漿細胞

　　E、粘膜有過形成

　　<2> 、臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是

　　A、急診鋇透

　　B、剖腹探查

　　C、急診胃鏡檢查

　　D、便隱血試驗

　　E、吞線試驗

　　14、女，47歲，4年反復胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可見血管分支透見并做活檢病理

　　<1> 、關于多灶萎縮性胃竇炎哪項是錯誤的

　　A、與自身免疫反應有關

　　B、發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見

　　C、胃酸正�；蜉p度障礙

　　D、胃粘膜炎癥由淺變深

　　E、HP附于胃竇粘膜上皮細胞上

　　<2> 、哪項不符合慢性萎縮性胃竇炎

　　A、胃酸分泌正常或降低

　　B、多有消化道癥狀

　　C、血清促胃泌素正常或降低

　　D、易發(fā)生惡性貧血

　　E、抗壁細胞抗體陰性

　　<3> 、哪項病理改變?yōu)榘┣安∽?/p>

　　A、炎癥細胞浸潤

　　B、腺體萎縮

　　C、中度以上不典型增生

　　D、腸腺化生

　　E、假性幽門腺化生

　　15、男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來上腹無規(guī)律疼，進食后顯著。鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.0㎝×1.5㎝龕影

　　<1> 、該患者的診斷為

　　A、胃潰瘍惡變

　　B、復合性潰瘍

　　C、胃潰瘍并慢性胃炎

　　D、胃潰瘍并幽門梗阻

　　E、胃潰瘍并胃粘膜脫垂

　　<2> 、如BP為8/6kPa，脈搏110次/分。煩躁，出汗，首選的處理是

　　A、快速輸血

　　B、口服去甲腎上腺素

　　C、快速輸鹽水

　　D、快速輸葡萄糖

　　E、肌注立止血

　　<3> 、哪種病情需緊急手術

　　A、穿透性潰瘍

　　B、并幽門梗阻

　　C、胃潰瘍可疑癌變

　　D、大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E、反復上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

　　16、男性，65歲。進行性吞咽困難2個月，現(xiàn)僅能進流質食物。查體：消瘦.鎖骨上未觸及腫大淋巴結。食管X線鋇餐透視顯示：食管中段粘膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄

　　<1> 、進一步檢查，應首選

　　A、食管鏡

　　B、食管拉網(wǎng)

　　C、放射性核素

　　D、胸部及縱隔CT

　　E、腹部超聲波和肝功檢查

　　<2> 、如病人出現(xiàn)聲音嘶啞，提示：腫瘤已侵犯

　　A、聲帶

　　B、氣管隆突

　　C、迷走神經(jīng)

　　D、喉返神經(jīng)

　　E、喉上神經(jīng)

　　<3> 、腹部超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有多發(fā)性轉移瘤，提示，來自食管癌的

　　A、直接浸潤

　　B、血行轉移途徑

　　C、淋巴轉移途徑

　　D、種植轉移途徑

　　E、消化道粘膜下浸潤

　　17、男性，50歲。吞咽困難3個月，現(xiàn)尚能進半流質食物。體格檢查：鎖骨上未觸及腫大淋巴結

　　<1> 、最先考慮的診斷是

　　A、食管炎

　　B、食管癌

　　C、食管平滑肌瘤

　　D、食管靜脈曲張

　　E、賁門失弛緩癥

　　<2> 、首先應選擇的檢查是

　　A、食管鏡

　　B、胸部X線

　　C、食管X線鋇餐透視

　　D、胸部及縱隔CT

　　E、腹部超聲波和肝功檢查