21、男性，52歲�；嘉笣�瘍已12年，近2個月又有復發(fā)，下列哪項提示有惡變可能

　　A、進行性疼痛，消瘦，貧血

　　B、食欲不振

　　C、反酸不明顯

　　D、暖氣

　　E、上腹部壓痛

　　22、男性，42歲，胃潰瘍史1年。今日突然上腹脹痛難忍。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，應做哪項處理最合適

　　A、急請外科會診

　　B、立即用促動力藥

　　C、胃腸鋇透

　　D、下胃管抽吸有無血液

　　E、急查便隱血試驗

　　23、男性，40歲，胃潰瘍3年。突然上腹劇疼.面色蒼白，出冷汗。查體：全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，應急診作哪項檢查

　　A、胃鏡

　　B、鋇餐透視

　　C、立位腹部平片

　　D、胸部透視

　　E、腹腔試驗性穿刺

　　24、男性，59歲，不規(guī)則反復上腹痛3年。納差。突然嘔血3次，每次約300ml。積極治療24小時不能止血。血壓12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脈搏120次/分。進一步治療宜用哪種措施

　　A、注射立止血

　　B、雷尼替丁靜滴

　　C、服用去甲腎上腺素

　　D、盡快手術

　　E、輸血輸液

　　25、女性，47歲，反復右上腹痛3年，向背部放散3次上消化道出血。BAO為9mmol/h，PAO30mmol/h。鋇透2次十二指腸球及胃無異常。最大可能為

　　A、十二指腸球后潰瘍

　　B、促胃泌素瘤

　　C、慢性膽囊炎

　　D、胃癌

　　E、慢性胃炎

　　26、男性，35歲。有胃潰瘍病史。今日早飯后，突然上腹痛，拒按。查體：腹壁呈板狀僵硬�？赡転�

　　A、闌尾炎

　　B、胰腺炎

　　C、膽囊炎

　　D、潰瘍穿孔

　　E、腸梗阻

　　27、男性，46歲，近2年反復上腹不適，脹痛，暖氣。無反酸。查體：上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇粘膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病

　　A、慢性淺表性胃炎

　　B、慢性萎縮性胃體炎

　　C、慢性萎縮性胃竇炎

　　D、十二指腸球炎

　　E、淺表萎縮性胃炎

　　28、男性，52歲，上腹飽脹感5年，噯氣，近2個月加重，查體及鋇透未見異常，胃鏡活檢.炎癥細胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮，應診斷為

　　A、胃粘膜脫垂

　　B、慢性淺表性胃炎

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、早期胃癌

　　E、胃神經(jīng)癥

　　29、女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關。查體：上腹部輕壓痛，胃鏡：胃竇皺襞平坦，透見粘膜下血管分布，此病例可診斷為

　　A、消化性潰瘍

　　B、胃粘膜脫垂癥

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　30、男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，暖氣。胃液分析BAO為0，MAO為5mmol/h，胃pH4.5，最大可能是

　　A、慢性淺表性胃竇炎

　　B、慢性萎縮性胃竇炎

　　C、慢性肥厚性胃炎

　　D、十二指腸潰瘍

　　E、十二指腸球后潰瘍

　　31、男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析： MA0為3mmol/L。最可能的疾病是

　　A、潰瘍性胃癌

　　B、慢性萎縮性胃炎

　　C、慢性淺表性胃炎

　　D、十二指腸球潰瘍

　　E、胃潰瘍

　　32、女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，暖氣，基礎胃酸分泌量(BAO)為0，最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L，壁細胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4，其最可能的疾病是

　　A、慢性淺表性胃炎

　　B、十二指腸球部潰瘍

　　C、慢性萎縮性胃炎

　　D、胃潰瘍

　　E、胃癌

　　33、一賁門失弛緩癥患者。病史10余年，近1月癥狀加重，反復嘔吐.其治療方法為

　　A、少食多餐

　　B、飯后散步

　　C、應用平滑肌松弛藥

　　D、擴張療法

　　E、食管下段及賁門肌層切開

　　34、男性，40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥.近5個月有進食困難，并逐漸加重。鋇餐檢查：食管中段有5㎝狹窄，粘膜斷裂，最可能的診斷是

　　A、食管癌

　　B、食管瘢痕性狹窄

　　C、食管炎

　　D、賁門失弛緩癥

　　E、食管靜脈曲張

　　35、女性，40歲，有消化性潰瘍病史，今日出現(xiàn)嘔血及黑糞，病人出冷汗，脈搏細速，呼吸淺促，血壓下降，估計出血量為

　　A、400～500ml

　　B、500～600 ml

　　C、600～700 ml

　　D、>800ml

　　E、700～800 ml

　　36、男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇

　　A、使用抗酸，解痙藥物治療

　　B、胃腸減壓，補液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術

　　C、急診胃大部切除術

　　D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術

　　E、補液，洗胃繼續(xù)觀察

　　37、男性，45歲，5年來有上腹部規(guī)律性疼痛，近半年來加劇，厭食消瘦，大便隱血持續(xù)陽性，應首先考慮

　　A、胃潰瘍

　　B、胃潰瘍惡變

　　C、胃潰瘍并發(fā)出血

　　D、胃潰瘍伴胃竇炎

　　E、慢性萎縮性胃炎

　　38、男性，35歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除，畢Ⅱ式，術后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發(fā)熱37.8℃，應先考慮

　　A、急性膽囊炎

　　B、近側空腸段梗阻

　　C、十二指腸殘端破裂

　　D、內疝

　　E、急性小腸梗阻

　　39、男性，38歲，3日來上腹隱痛。4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛。持續(xù)性無放射，呼吸時加劇，伴惡心,全腹壓痛和肌緊張，以上腹部最為明顯，肝濁音界縮小，無移動性濁音，應首先考慮

　　A、急性膽囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、小腸急性扭轉

　　D、潰瘍病急性穿孔

　　E、急性闌尾炎

　　40、男性，35歲。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小時前突發(fā)上腹部刀割樣疼痛。腹部板樣強直，術中證實為十二指腸前壁穿孔，穿孔直徑為0.5㎝。你認為哪一種手術方法最理想

　　A、穿孔修補術

　　B、胃大部切除術，Billroth Ⅰ式

　　C、胃大部切除術，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修補術加胃、空腸吻合術

　　E、穿孔修補術加迷走神經(jīng)切除術